重癥呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策分析

曹云

呼吸衰竭病情的發(fā)生和發(fā)展都是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程,疾病在發(fā)展到晚期階段時(shí),患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等,對(duì)重癥呼吸衰竭患者實(shí)施搶救,不僅僅依賴于有效的醫(yī)療措施,還應(yīng)該實(shí)施精心護(hù)理,采用科學(xué)方法,為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境,適合抗感染治療,安排與患者的身體狀況相符的康復(fù)鍛煉和專業(yè)的護(hù)理[1]。本次研究對(duì)重癥呼吸衰竭患者在治療期間實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年8月至2012年8月抽取74例患有重癥呼吸衰竭的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男21例,女16例；患者年齡18～75歲,平均年齡(38.4±1.7)歲；發(fā)病時(shí)間1～6 h,平均發(fā)病時(shí)間(2.6±0.5) h；觀察組患者中男23例,女14例；患者年齡19～77歲,平均年齡(38.6±1.8)歲；發(fā)病時(shí)間1～7 h,平均發(fā)病時(shí)間(2.5±0.6)h。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式采用常規(guī)呼吸衰竭護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式采用綜合護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理,主要內(nèi)容包括：① 進(jìn)一步加強(qiáng)呼吸衰竭基礎(chǔ)護(hù)理。② 針對(duì)性氧療和護(hù)理。③ 定期排痰保證呼吸道通暢。④ 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。⑤ 積極進(jìn)行合并癥和原發(fā)病的治療。⑥ 針對(duì)性心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組研究對(duì)象的重癥呼吸衰竭病情治療效果、呼吸功能復(fù)常時(shí)間、住院接受治療總時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失,呼吸功能和相關(guān)監(jiān)測(cè)指數(shù)已經(jīng)完全恢復(fù)正常水平,生命體征趨于正常且保持平穩(wěn)；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),呼吸功能和相關(guān)監(jiān)測(cè)指數(shù)與治療前比較改善幅度超于50%,生命體征雖然偶有波動(dòng),但已經(jīng)趨于正常；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn),呼吸功能和相關(guān)監(jiān)測(cè)指數(shù)與治療前比較沒有任何改善,或進(jìn)一步惡化發(fā)展,生命體征仍然存在明顯異常且波動(dòng)較大[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理,以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)表示計(jì)量資料,對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥呼吸衰竭病情治療效果 對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后有9例患者的重癥呼吸衰竭病情達(dá)到臨床治愈效果,有16例患者治療有效,有12例患者治療無效,重癥呼吸衰竭病情治療有效率67.5%；觀察組經(jīng)綜合護(hù)理后有13例患者的重癥呼吸衰竭病情達(dá)到臨床治愈效果,有21例患者治療有效,有3例患者治療無效,重癥呼吸衰竭病情治療有效率91.9%。兩組患者重癥呼吸衰竭病情治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表 1。

2.2 呼吸功能復(fù)常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間對(duì)照組經(jīng)(7.42±1.46)d治療后呼吸功能恢復(fù)正常,共計(jì)住院接受治療(13.65±2.07)d；觀察組經(jīng)(4.37±1.08)d治療后呼吸功能恢復(fù)正常,共計(jì)住院接受治療(8.95±1.31)d。兩組患者呼吸功能復(fù)常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表 2。

表1 兩組患者重癥呼吸衰竭病情治療效果比較[n (%)]

表2 兩組患者呼吸功能復(fù)常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者呼吸功能復(fù)常時(shí)間和住院接受治療總時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù)(例) 呼吸功能復(fù)常 住院治療時(shí)間對(duì)照組 37 7.42±1.46 13.65±2.07觀察組 37 4.37±1.08 8.95±1.31 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療期間不良反應(yīng) 有9例對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng),有1例觀察組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 體會(huì)

導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥呼吸衰竭癥狀的主要危險(xiǎn)因素包括：① 臨床氧療濃度和方法不當(dāng)。② 治療期間出現(xiàn)氣道堵塞和酸堿平衡紊亂等不良事件。③ 患者自身的心臟功能較差,或原本就存在明顯異常。④ 患者合并患有高粘血癥。針對(duì)上述幾大高危因素,在疾病治療過程中,通過針對(duì)性的綜合護(hù)理措施,可以對(duì)患者的疾病發(fā)展進(jìn)行有效控制,使更多患者的呼吸功能能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù),使其生存和生活質(zhì)量得到顯著改善[3]。

[1] 翁衛(wèi)群,屠新麗.長(zhǎng)期機(jī)械通氣撤離中需要注意的幾個(gè)問題.實(shí)用護(hù)理雜志,2009,18(3):7-8.

[2] 陳茂軍,盧子英,陳克芳.136例機(jī)械通氣撤機(jī)失敗的原因與護(hù)理對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志,2010,18(1):14-15.

[3] 張大良,張萍.無創(chuàng)機(jī)械通氣醫(yī)院家庭序貫治療COPD所致呼吸衰竭的研究.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2009,2(4):219-221.