經(jīng)股動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后臥床和穿刺側(cè)肢體制動(dòng)的最佳時(shí)間探討

張秀麗

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)最常用的途徑之一是股動(dòng)脈穿刺,穿刺后為了避免出血現(xiàn)象,一般對(duì)患者的穿刺部位壓迫(用砂袋等),并且對(duì)穿刺的部分肢體制動(dòng),制動(dòng)后臥床,大部分患者會(huì)對(duì)此術(shù)后肢體制動(dòng)護(hù)理方法產(chǎn)生反感,擔(dān)心肢體制動(dòng)后帶來的痛苦[1],為了減少這種痛苦,柘城縣人民醫(yī)院嘗試縮短患者肢體制動(dòng)時(shí)間,并與以往制動(dòng)時(shí)間療效結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文統(tǒng)計(jì)資料對(duì)象來自于2011年9月至2012年12月期間在本院行經(jīng)股動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者20例資料,其中包括男13例,女7例,年齡范圍為38～58歲,平均年齡為(45.5±19.4)歲,統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除急性心力衰竭患者,排除急性心肌梗死患者以及有凝血功能障礙患者,所有患者按照術(shù)后臥床和制動(dòng)護(hù)理時(shí)間不同分為兩組：常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組10例,常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,嘗試縮短患者術(shù)后臥床和穿刺側(cè)肢體制動(dòng)時(shí)間的觀察組10例,統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)方法對(duì)兩組患者的一般病歷資料進(jìn)行檢驗(yàn),結(jié)果表明無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說明兩組患者在不同護(hù)理?xiàng)l件的結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者手術(shù)后首先人工壓迫穿刺部位15～20 min,壓迫后繼續(xù)加砂袋壓迫6～10 h,對(duì)患者穿刺側(cè)肢體常規(guī)制動(dòng)處理,令患者靜臥24 h；觀察組患者首先人工壓迫穿刺部位15～20 min,壓迫后繼續(xù)加砂袋壓迫5～6 h,壓迫結(jié)束后進(jìn)行部分制動(dòng),制動(dòng)后患者穿刺側(cè)肢體可以左右旋轉(zhuǎn),小腿能夠自由屈伸,患者靜臥時(shí)若尚有不適感,可以手壓穿刺點(diǎn)后進(jìn)行體位變換。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者治療后分別統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理時(shí)和護(hù)理后的排尿情況,睡眠情況以及腹脹情況,最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較護(hù)理結(jié)果的組間差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者按照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分別統(tǒng)計(jì)后,統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)過百分比計(jì)算,所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,計(jì)量資料組間比較選用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者護(hù)理后有排尿困難患者1例(10%),睡眠障礙現(xiàn)象者1例(10%),腹脹現(xiàn)象者1例(10%),數(shù)據(jù)與對(duì)照組結(jié)果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體結(jié)果見下表。

表1 兩組患者療效結(jié)果比較表[n(%)]

3 討論

患者在穿刺后首先進(jìn)行壓迫止血,能夠使血管中血流速度減慢,血小板沉積而加速血液凝血,一般情況下,患者凝血時(shí)間(形成凝血塊)為30～60 min,傷口封閉而無滲血現(xiàn)象,因此,股動(dòng)脈穿刺后患者如果持續(xù)壓迫止血部位5～6 h以上,足夠達(dá)到止血的目的,這也是本研究治療組患者砂袋壓迫止血時(shí)間為5～6 h的原因。

另外,冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)后的護(hù)理采取穿刺側(cè)肢體制動(dòng)的方式是為了防止傷口處已經(jīng)形成的凝血塊發(fā)生脫落,影響傷口的止血[2],本研究治療組在壓迫止血結(jié)束后進(jìn)行部分制動(dòng),制動(dòng)后患者穿刺側(cè)肢體可以左右旋轉(zhuǎn),小腿能夠自由屈伸,患者靜臥時(shí)若尚有不適感,可以手壓穿刺點(diǎn)后進(jìn)行體位變換,能夠明顯降低患者的排尿困難和腹脹現(xiàn)象等,部分肢體的活動(dòng)有利于緩解患者精神的緊張?zhí)匦?減輕患者心理壓力,提高患者的身心健康狀態(tài),也有利于提高護(hù)理效果,減少術(shù)后并發(fā)癥。

[1] 須雅英,夏文蘭.兩種徑路行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的觀察與護(hù)理.上海護(hù)理,2010,10(6):55-57.

[2] 陸克琴.經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的對(duì)比觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(30):135-136.