兩種子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析

馬麗

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，治療方式有多種。本文比較開腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2012年7月本院收治的子宮肌瘤患者80例，肌瘤體積在2～12 cm之間，排除其他重要臟器的疾病，經(jīng)診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜及宮頸惡性病變，宮頸細(xì)胞學(xué)培養(yǎng)未見異常。將80例患者隨機(jī)分為開腹組和腹腔鏡組各40例，開腹組年齡32～46歲，平均(39.00±6.54)歲;單發(fā)肌瘤15例，多發(fā)肌瘤25例;漿膜下肌瘤14個，壁間肌瘤26個;肌瘤直徑2～10 cm。腹腔鏡組年齡30～49歲，平均(38.00±6.92)歲;單發(fā)肌瘤26例，多發(fā)肌瘤14例;漿膜下肌瘤21個，壁間肌瘤19個;肌瘤直徑2～12 cm。兩組患者的年齡、肌瘤個數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 開腹子宮肌瘤剔除術(shù):患者術(shù)前作腸道準(zhǔn)備、備皮、插入導(dǎo)尿管等;行硬膜外麻醉;手術(shù)過程中，首先切開皮膚，打開腹腔，探查子宮肌瘤的情況，然后進(jìn)行子宮肌瘤的剔除;剔除子宮肌瘤后，對子宮進(jìn)行縫合，處理出血，檢查無異常后，對切口進(jìn)行縫合。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù):患者全身麻醉，取平臥位或膀胱截石位，先在臍孔正中間做一長約10毫米的橫切口，穿刺氣腹針，充入CO2氣體使腹腔內(nèi)壓力達(dá)到15 mm Hg，形成氣腹，置入穿刺套管及腹腔鏡，在腹腔鏡明視下于左右髂前上棘內(nèi)4 cm處分別做一5 cm的操作孔，置入操作器械，暴露出子宮及雙附件后，探查子宮肌瘤的數(shù)目、大小及位置;垂體后葉素12 U注射于子宮體，于肌瘤最突出處用單極電鉤切開子宮肌層至暴露出瘤體組織，完整剝離肌瘤組織，電凝止血后，用可吸收線連續(xù)縫合子宮切口;查無異常出血后，沖洗腹腔，排空氣腹，退出操作器械，結(jié)束手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)結(jié)果運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組手術(shù)時間較開腹組低，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間及術(shù)后住院時間均低于開腹組，且兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);具體結(jié)果見表1。

表1 組臨床觀察指標(biāo)結(jié)果比較

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，30～50歲婦女中多發(fā)。開腹子宮肌瘤剔除術(shù)是經(jīng)典的子宮肌瘤的治療方式，但是由于此種方法創(chuàng)傷較大、恢復(fù)時間較慢、術(shù)后患者表面留有瘢痕，且對子宮本身會產(chǎn)生一定的影響，從而影響到生育功能，術(shù)后也會存在復(fù)發(fā)，腸道粘連等一系列問題。因此在治療中患者選用這種手術(shù)方式的比率越來越?。?］。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是指在腹腔鏡下切除肌瘤保留子宮的手術(shù)，除了它具有術(shù)中出血少、腹部創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、下床活動時間早、住院時間短、術(shù)中并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［2］，這種手術(shù)對盆腔的干擾少，盆腔視野很清晰，盆腔臟器不易被損傷，同時保持了盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，對患者的身心健康有很大的改善。所以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種保留子宮的理想手術(shù)方式［3］。

本文腹腔鏡組手術(shù)時間較開腹組低，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間及術(shù)后住院時間均低于開腹組，且兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種安全可行、微創(chuàng)的手術(shù)方式。

［1］ 曹姍，王秀麗，姜翠翠.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床比較.中國實用醫(yī)藥，2007，2(8):70-71.

［2］ 劉利利.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)配合.全科護(hù)理，2011，9(9):236-237.

［3］ 陳麗紅，胡繼芬，曲軍英，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)30例分析.海峽科學(xué)，2007，(12):138-139.