中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病90例臨床觀察

吳金萍

河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003

中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病90例臨床觀察

吳金萍

河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003

目的：觀察中藥聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的臨床療效。方法：將180例本院婦產(chǎn)科門診就診的盆腔炎性疾病患者隨機分為2組。對照組90例，第1周靜脈滴注替硝唑注射液（每次100ml，每日2次）和鹽酸左氧氟沙星注射液（每次100ml，每日2次），第2周改為口服替硝唑片 （每次2片，每日2次）和左氧氟沙星片 （每次2片，每日2次）；治療組90例，在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥。2組均以2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結(jié)果：治療組顯效60例，好轉(zhuǎn)25例，無效5例，有效率占94.44%；對照組顯效40例，好轉(zhuǎn)30例，無效20例，有效率占77.78%。2組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：中藥聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病療效顯著。

盆腔炎性疾病；中西醫(yī)結(jié)合療法；中藥；清熱利濕；活血化瘀

盆腔炎性疾病 （PID）是指女性上生殖道的一種感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，多發(fā)生在性活躍期及有月經(jīng)的婦女。由于臨床正確診斷盆腔炎性疾病比較困難，而延誤診斷，又導(dǎo)致盆腔炎性疾病及盆腔炎性疾病后遺癥的產(chǎn)生。盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔疼以及炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖。筆者對采用中藥聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病后遺癥90例進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 一般資料

將盆腔炎患者180例，隨機分為治療組和對照組各90例，其中年齡最小20歲，最大50歲，療程最短3個月，最長10年，病情：子宮壓痛，活動受限，輸卵管呈條索、壓痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛，下腹及腰骶部疼痛下墜，白帶增多，低熱，經(jīng)期腹痛，兩組病人來源、年齡、病程、病情程度無顯著性差異，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照 《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］七版中盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2006年美國CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)）：宮頸舉痛或者子宮壓痛或附件壓痛。附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3度 （口表），宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物，陰道分泌物0.9%的溶液涂片見到大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C－反應(yīng)蛋白升高，實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實子宮內(nèi)膜炎陰道超聲或檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊以及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。注意與子宮內(nèi)膜異位、盆腔結(jié)核，盆腔靜脈瘀血征等鑒別。

3 治療方法

對照組于第1周給予替硝唑注射液100 ml靜脈滴注，每日1次，鹽酸左氧氟沙星注射液100ml靜脈滴注，每日2次。第2周改為替硝唑片，每次2片，每日2次，口服；左氧氟沙星片，每次2片，每日2次，口服，對有支原體或衣原體感染者同時口服阿奇霉素，每次1g，每日1次，連用3日。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥，藥物組成：生地、赤芍、木香、丹皮、丹參、茯苓、金銀花、桃仁、蒲公英、澤蘭。加減方：氣虛加白術(shù)、黨參，寒濕加桂枝，濕熱加連翹、地丁、薏苡仁，附件包塊加地龍、地鱉、皂角、三棱、莪術(shù)，病情重者加J2T綜合治療機，每日2次，10次為一個療程，中藥服14天為一個療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，無月經(jīng)和白帶異常、無子宮、附件壓痛，附件炎癥增厚變輕，B超檢查無盆腔積液，隨訪3個月癥狀無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕、無月經(jīng)和白帶異常，B超檢查提示盆腔積液減少＞60%。無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，B超檢查無好轉(zhuǎn)。

5 統(tǒng)計學(xué)方法與結(jié)果

采用SPSSI3.0統(tǒng)計分析軟件處理、計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗，等級資料組間比較采用Ridit分析，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組療效對比表

6 討論

盆腔炎性疾病是婦科常見病、多發(fā)病，對高危人群如年輕女性、性活躍期婦女、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、有性衛(wèi)生不良的、鄰近臟器炎癥者、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作者，若出現(xiàn)下腹痛，并排除其他引起下腹痛的原因，婦檢符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)即可給予經(jīng)驗性抗生素治療，必要時應(yīng)用病原學(xué)檢測方法，提高盆腔炎性疾病的診斷準(zhǔn)確性。由于盆腔炎性疾病的病原體多為淋病奈瑟菌、衣原體及需氧菌和厭氧菌的混合感染，抗生素應(yīng)廣譜聯(lián)合用藥。

中醫(yī)對本病沒有記載，多屬中醫(yī) “腹痛”、 “帶下”、“癥瘕”范疇，多為濕熱互結(jié)，氣機不暢導(dǎo)致瘀血停滯所致［2］。中藥用丹參、桃仁清熱涼血，祛瘀行滯；木香行氣調(diào)中，活血；金銀花、茯苓、蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)，利水滲濕；丹皮清熱涼血，活血散瘀；生地、赤芍清熱養(yǎng)陰，燥濕；澤蘭活血祛瘀、行水消腫。諸藥合用具有清熱解毒，清熱利濕，活血化瘀，消腫止痛之功，臨證中根據(jù)證型靈活加減用藥，可使患者達(dá)到陰平陽秘的健康狀態(tài)，現(xiàn)代藥理研究［2］表明，丹皮、蒲公英、金銀花、桃仁具有廣譜抗藥作用，對引起盆腔炎性疾病的主要病原體有較強的抑菌作用。根據(jù)多年臨床用藥觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病，提高了治療效果，縮短了病程，減少了復(fù)發(fā)，療效確切，值得推廣。

［1］婦產(chǎn)科學(xué)（七版）［M］.人民出版社

［2］喬孝偉.婦炎湯治療慢性盆腔炎性疾病101例臨床觀察 ［J］.山東醫(yī)藥，2006，46（29）：72－73.

R711.33

A

1007－8517（2013）11－0066－01

2013.03.05）