羅金健

鄭州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，鄭州 450007

復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌36例臨床觀察

羅金健

鄭州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，鄭州 450007

中晚期食管癌一般不適宜手術(shù)治療，通常選用放化療作為主要的治療方法，但放化療治療中晚期食管癌常引起多種不良反應(yīng)，諸如放射性肺炎、放射性食管炎、惡心、嘔吐以及血液毒性反應(yīng)等，治療效果不盡人意，且患者的生活質(zhì)量顯著降低。有研究[1]表明，復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌具有理想的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。筆者對(duì)2010年10月―2011年4月采用復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療的72例中晚期食管癌患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例中晚期食管癌患者均為2010年10月―2011年4月住院患者，其中男51例，女21例；年齡45～79歲，平均年齡(67.4±5.6)歲；病灶部位于食管上端者17例，中段者36例，下段者19例；病灶長(zhǎng)度lt;5 cm者28例，gt;5 cm者44例；中期者52例，晚期者20例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例，兩組患者在年齡、性別、病灶部位、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行放化療治療。放射治療使用6-MV直線加速器進(jìn)行照射，每次2 Gy，每天1次，每周照射5次，照射總劑量為60 Gy。通過(guò)食管鏡、X線片和CT 檢查結(jié)果確定大體腫瘤靶區(qū)邊界。在放射治療期間，給予患者順氯氨鉑75 mg /m2、5-氟脲嘧啶750 mg /m2進(jìn)行化療。觀察組患者在放化療的基礎(chǔ)上注射復(fù)方苦參素進(jìn)行治療，將30 ml的復(fù)方苦參素注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)20 d 為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腫瘤全部消失，且持續(xù)時(shí)間gt;1個(gè)月；有效：腫瘤最大橫徑與最大垂直徑之積減小50％以上，且無(wú)新腫瘤出現(xiàn)，維持時(shí)間gt;1個(gè)月；無(wú)效：腫瘤最大直徑與垂直徑之積lt;50％以下，甚至增大，無(wú)新病灶出現(xiàn)或出現(xiàn)新的病灶?？傆行?％)為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為88.89％，對(duì)照組總有效率為69.44％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n=36，例，％)

與對(duì)照組比較*Plt;0.05

2.2 不良反應(yīng)

治療過(guò)程中，兩組患者均出現(xiàn)放化療導(dǎo)致的放射性肺炎、放射性食管炎、惡心、嘔吐以及血液毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)，但觀察組的不良反應(yīng)較對(duì)照組明顯減輕。

3 討論

目前治療食管癌的方法有多種，主要包括放療、手術(shù)、化療以及免疫治療等，療效不一，分別適用于食管癌的不同病理時(shí)期。有研究[2]表明，多種方法聯(lián)合治療食管癌可以達(dá)到單一療法無(wú)法獲得的效果。中晚期食管癌患者不宜采用手術(shù)治療，臨床一般采用同期放化療進(jìn)行治療。雖然同期放化療治療食管癌具有一定的效果，但不良反應(yīng)較多，尤其是Ⅲ級(jí)及其以上的急性毒副反應(yīng)明顯增加，因此，放化療治療過(guò)程中降低急性毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)提高中晚期食管癌患者的臨床效果至關(guān)重要。有研究[1]表明，復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌的臨床效果十分顯著。苦參素注射液為純中藥制劑，其主要有效成分是氧化苦參堿。大量臨床資料[3]表明，苦參素對(duì)抑制腫瘤的增殖、浸潤(rùn)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、分化以及抑制腫瘤組織中新的血管的形成具有重要作用，是提高腫瘤治療效果，降低放化療不良反應(yīng)和增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力重要藥物之一。筆者對(duì)72例食道癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果表明，復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌的臨床療效明顯優(yōu)于單純放化療。

綜上可知，復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌患者具有顯著的療效，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣使用。

[1]孫可輝.苦參堿減輕化療藥物毒副作用的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008，15(1)：17-18.

[2]周秀梅，金耀華，荊信蓮.順鉑聯(lián)合放療治療中晚期食管癌49例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，40(34)：63-64.

[3]朱艷琴，周慧茹.苦參素對(duì)人食管癌Eca-109體外細(xì)胞增殖活性影響研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(8)：1769-1770.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.008

2012-12-29)