多伶俐 王泳明

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理已成為圍產(chǎn)中不可忽視的部分。產(chǎn)前抑郁指在妊娠期間出現(xiàn)的郁悶、膽怯、空虛感、煩惱、焦慮、自卑、沮喪、悲哀、絕望等一系列癥狀為特征的心理障礙［1］。一個沒有異常情況的產(chǎn)婦能否順利完成分娩，與其精神因素有密切關(guān)系。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2011年5月至2012年5月我科收治產(chǎn)婦1 080例，年齡20～32歲。除有絕對剖宮產(chǎn)指征，入選患者將有膽怯、郁悶、空虛感、不知所措、沒有自信心等為研究組，對照組，孕婦精神飽滿，喜悅，盼望新生命的降臨，對生產(chǎn)毫無畏懼。選取200例為研究組，年齡20～31歲，產(chǎn)前都有不同程度的抑郁;選取200例為對照組，年齡20～32歲，產(chǎn)前精神飽滿，無任何抑郁的表現(xiàn)。2組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、產(chǎn)次、孕周、新生兒體重方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 產(chǎn)婦入院后，首先由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院宣教，告知主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的名字陪同產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施，消除陌生感和緊張感，講解分娩的過程，母乳喂養(yǎng)的好處，陰道分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，然后進(jìn)行心理評估，書寫護(hù)理病歷。

1．3 觀察指標(biāo) 比較2組產(chǎn)婦分娩方式的選擇，產(chǎn)程的時間，新生兒1 min內(nèi)阿氏評分等。

2 結(jié)果

2．1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 研究組產(chǎn)婦自然分娩率低于對照組(P ＜0．05)、總產(chǎn)程高于對照組(P ＜0．01)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 n=200

2．2 2組新生兒1 min內(nèi)阿氏評分比較 研究組窒息率13．0%明顯高于對照組的5．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表 2。

表2 2組新生兒1 min內(nèi)阿普加評分比較

3 討論

妊娠、分娩雖然是孕齡女性的一種自然現(xiàn)象，但是女性而言仍是一生中最重要的生活事件，會伴隨不同程度的壓力和焦慮［2］抑郁嚴(yán)重者，有恐懼心理和懷疑心理，在溝通的過程中坦然表現(xiàn)了“嬌氣”、“怕疼”。對正常順產(chǎn)沒有信心，要求必須做剖宮產(chǎn)。

抑郁的產(chǎn)婦分娩過程中，劇烈腰痛、腹痛、緊張、焦慮、恐懼的情緒更加嚴(yán)重，使血液中兒茶酚胺及腎上腺素水平增多，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)力異常以及子宮血管收縮，從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

臨產(chǎn)前情緒緊張，焦慮不安和恐懼的精神心理，影響產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)部的平衡。適應(yīng)力和健康。分娩的過程中，產(chǎn)力和精神因素兩者之間常常相互制約，不良精神心理因素會造成宮縮乏力及不協(xié)調(diào)宮縮［3］，導(dǎo)致難產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息率升高。

孕產(chǎn)婦對即將誕生的寶寶非常關(guān)注，增加了過度的顧慮，易產(chǎn)生一些積極和消極的心理，產(chǎn)前要認(rèn)真評估每位產(chǎn)婦，針對不同的心理問題給予不同的產(chǎn)前知識宣教和心理治療，減輕緊張、焦慮、恐懼的心理，達(dá)到縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少新生兒窒息率的目的。

1 張志紅．孕期情緒焦慮與抑郁的分析及心理干預(yù)．全科護(hù)理，2008，6:3250-3252．

2 胡娟．成都市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的研究．中華護(hù)理雜志，2009，44:624-625．

3 王定青，陶小明．應(yīng)用DH—CI01A電動產(chǎn)床分娩的臨床觀察．護(hù)理學(xué)雜志，2006，21:14-15．