循證護(hù)理模式應(yīng)用于高齡難治性高血壓的臨床分析

湯忠艷（湖北省隨州市曾都醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

EBN是近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢(shì)，改變了臨床護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)進(jìn)行護(hù)理的習(xí)慣和行為，而是以科學(xué)的證據(jù)指導(dǎo)實(shí)踐，使患者獲得科學(xué)、有效、最佳的護(hù)理。高血壓患者的血壓水平受神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的影響，與社會(huì)心理關(guān)系密切。高血壓及其并發(fā)癥危害嚴(yán)重，但因其病因復(fù)雜和醫(yī)療水平有限，目前尚無(wú)根治方法。未病先防，已病防變，高血壓的預(yù)防顯得更加重要。已有諸多研究證實(shí)，積極干預(yù)高血壓可逆轉(zhuǎn)也可改善血糖、糾正血脂等。文章針對(duì)高齡難治性高血壓患者，采用循證護(hù)理模式進(jìn)行管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來(lái)我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機(jī)將他們分為觀(guān)察組（A組），采用循證護(hù)理模式，另外一組為對(duì)照組（B組），采用常規(guī)性護(hù)理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 治療方法：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行難治性高血壓、循證護(hù)理進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以求護(hù)理人員能夠掌握這些技能知識(shí)。在循環(huán)護(hù)理階段，醫(yī)生要準(zhǔn)確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環(huán)護(hù)理問(wèn)題，這就需要從血壓的測(cè)量、心理上、護(hù)理認(rèn)知能力等方面著手[2]；②指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)一些基本上的護(hù)理。一是護(hù)理人員要對(duì)患者的認(rèn)知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測(cè)量器；在體重上，引導(dǎo)他們適當(dāng)?shù)目刂企w重；對(duì)于一些健康的生活方式，可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[3]：4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后仔細(xì)觀(guān)察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測(cè)量方法、遵守醫(yī)囑等方面的變化。遵守醫(yī)囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、飲食等方面。判斷的標(biāo)準(zhǔn)：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)療程后，A組患者在體重、心理狀況、日常行為等方面有好于B組（P＜0.05），并且兩組患者在高血壓的一些參數(shù)，如收縮壓、動(dòng)脈的平均壓以及舒張壓等方面均有所改善，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的在恢復(fù)效果的比較（分）

3 討論

近些年來(lái)，循證護(hù)理是護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)一大發(fā)展新趨勢(shì)，他在行動(dòng)上，徹底改變了以往護(hù)理人員那些沒(méi)有科學(xué)水準(zhǔn)的護(hù)理方法和習(xí)慣，而是依靠準(zhǔn)確的理論，有效地科學(xué)實(shí)踐來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。高齡難治性高血壓患者具有年齡大、行動(dòng)不便、思維遲鈍、心理壓力大等特點(diǎn)，造成這一類(lèi)患者難以應(yīng)用常規(guī)性的護(hù)理來(lái)改善患者的狀況。這些高齡難治性高血壓患者的體液調(diào)節(jié)、血壓的水平以及體內(nèi)外環(huán)境深受社會(huì)方面的影響，同時(shí)高齡難治性高血壓以及相關(guān)的并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全，受制于現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)以及難以診察的病因，造成這些疾病還難以根治。

對(duì)于高齡難治性高血壓要做好預(yù)防工作，發(fā)生了這些疾病，不要只能加患者的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，防止其他的并發(fā)癥發(fā)生，這是非常重要的。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中可知，對(duì)于這些患者進(jìn)行積極干預(yù)，他們的高血壓也就會(huì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，這樣有助于改善患者的血糖、血脂等。同時(shí)本文的結(jié)果也恰如其分的證明高齡難治性高血壓在實(shí)施循證護(hù)理，開(kāi)展一些針對(duì)性的護(hù)理，能夠讓患者認(rèn)清自己的病情，及時(shí)掌握服藥的方法、血壓測(cè)量的正確使用，做到按時(shí)按量的服藥，這樣比護(hù)理人員憑感覺(jué)與經(jīng)驗(yàn)要有效的多，并且能夠幫助患者養(yǎng)成一些好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，保障高齡難治性高血壓患者在情緒、遵守醫(yī)囑、精神上有所改善。從本文的結(jié)果也可知，循證護(hù)理下，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，還有助于改善患者的身體與心理健康等。

[1] 張文紅,朱愛(ài)珍,蔡為人,等.循證護(hù)理實(shí)踐在高血壓患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,11(2):24.

[2] 楊 靜,王 燕,于 虹,等.PDCA循環(huán)在護(hù)理技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,25(15):52.

[3] Nicolas Boussekey,Olivier Leroy,Serge Alfandari,et al.Procalcitonin kinetics in the prognosis of severe communityacquired pneumonia[J].China Health and nutrition,2006,15(1):115.