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      運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法管理醫(yī)療資源探析

      2013-11-11 14:47:00陳長(zhǎng)城福建省廈門(mén)市第三醫(yī)院福建廈門(mén)361100
      吉林醫(yī)學(xué) 2013年9期
      關(guān)鍵詞:床位數(shù)床位使用率

      陳長(zhǎng)城(福建省廈門(mén)市第三醫(yī)院,福建 廈門(mén) 361100)

      醫(yī)療資源是開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ),是指社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)提供的人力、物力、財(cái)力和空間資源的總稱(chēng)。隨著近年來(lái)人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)。如何利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,進(jìn)行優(yōu)化配置,獲得最佳的社會(huì)—經(jīng)濟(jì)效益,為醫(yī)療資源的繼續(xù)開(kāi)展提供方向與尺度,是當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生管理者面臨的重要問(wèn)題[1]。運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法分析醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源,獲得較好社社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:本研究數(shù)據(jù)和資料來(lái)源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)提供的2006年~2010年的醫(yī)療資源相關(guān)記錄,包括床位數(shù)設(shè)置、人力資源配置、患者來(lái)源等方面。

      1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包處理,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 設(shè)置床位數(shù):為進(jìn)一步適應(yīng)患者日益提高的醫(yī)療需求,我院床位數(shù)不斷增加,從2006年的550張?jiān)黾拥?010年的800張,增長(zhǎng)了45.5%。但仍不能完全滿足患者實(shí)際需求。患者數(shù)量的增長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了病床增加率(P<0.01)。如果要滿足患者需求,2010年全院最少要再添加病床157張。

      2.2 人力資源分析

      2.2.1 醫(yī)院總體概況:截止2006年12月31日,我院共計(jì)有醫(yī)生人數(shù)248人,按國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)(床位與醫(yī)生的比例>1/0.3),我院的比例為1/0.26明顯偏低。此外,我院作為臨床教學(xué)醫(yī)院,醫(yī)生除負(fù)責(zé)收治患者外,還需兼顧在校醫(yī)學(xué)生的教學(xué),這使得醫(yī)生工作壓力不斷增加,甚至出現(xiàn)一位醫(yī)生有時(shí)要負(fù)責(zé)十幾位患者甚至更多的情況。因此,就醫(yī)壓力過(guò)大的科室應(yīng)及時(shí)引進(jìn)醫(yī)療人才,緩解醫(yī)生工作壓力,為醫(yī)生“減負(fù)”。按2010現(xiàn)有病床數(shù)計(jì)算,我院至少要再引進(jìn)醫(yī)生147名,如果按照患者增長(zhǎng)率計(jì)算,至少要引進(jìn)醫(yī)生200名。

      2.2.2 衛(wèi)生人力資源整合:受各科室自身特點(diǎn)的影響,科室間的住院患者人數(shù)、床位數(shù)、醫(yī)生人數(shù)、護(hù)士人數(shù)以及住院時(shí)間各不相同。有的科室(如婦產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、普通外科等)收治患者多、住院時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生數(shù)量少,床位緊缺,以致床位使用率明顯過(guò)高;而有的科室(如過(guò)敏反應(yīng)科、耳鼻喉科等)患者相對(duì)較少、住院時(shí)間短、床位數(shù)多、醫(yī)生數(shù)量多,致使床位使用率過(guò)低。此外,作為工作組的直接負(fù)責(zé)人,高資歷醫(yī)生分配不均也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生工作組之間的工作量差別很大,不利于醫(yī)療資源的合理分配。對(duì)此,我們以新成立的神經(jīng)內(nèi)科四位代表進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。見(jiàn)表1。

      由表1可知,神經(jīng)內(nèi)科一科、二科成立時(shí)間長(zhǎng),知名度高,高資歷醫(yī)生人數(shù)多,住院患者多,床位使用率過(guò)高;而神經(jīng)內(nèi)科四科是新成立科室,其知名度低,高資歷醫(yī)生人數(shù)少,住院患者少,床位使用率明顯低。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)院綜合評(píng)估所搜集員工建議及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,分別將神內(nèi)一科、二科1名副高以上醫(yī)生調(diào)往神內(nèi)四科。具體結(jié)果詳見(jiàn)表2。

      表1 2008年3月份部分內(nèi)科醫(yī)療指標(biāo)情況分析

      表2 2008年5月份部分內(nèi)科醫(yī)療指標(biāo)情況分析

      由表2可知,經(jīng)過(guò)調(diào)整之后,神內(nèi)一到四科均擁有高資歷醫(yī)生4人,神內(nèi)四科住院人數(shù)由原來(lái)的24人增加到56人,增加了133.53%;床位使用率由原來(lái)的40.19%增加到84.95%。同時(shí),神內(nèi)一科、二科、三科的床位使用率分別由143.63%、131.13%、138.23%降為121.36%、113.08%、93.21%。調(diào)整前后各科室的床位使用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 患者來(lái)源分析:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果指導(dǎo)扶貧義診活動(dòng),多到我院住院患者分布少的地區(qū)下鄉(xiāng)義診,支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),同時(shí)根據(jù)我院實(shí)際情況建立醫(yī)療救助綠色通道,即擁有我院扶貧醫(yī)生開(kāi)具的特殊檢查或特殊治療申請(qǐng)單的患者可直接入住我院,并適當(dāng)減免醫(yī)療費(fèi)。這一方面可解決了醫(yī)療衛(wèi)生條件不發(fā)達(dá)地區(qū)到我院就診難的問(wèn)題,同時(shí)也擴(kuò)大了我院的知名度,塑造了品牌形象。

      3 小結(jié)

      合理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的及時(shí)監(jiān)控和分析,在工作當(dāng)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題,是優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源,制定有效的發(fā)展戰(zhàn)略和競(jìng)爭(zhēng)策略,提高醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的重要措施。

      [1] 梁 捷.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量管理研究[J].科學(xué)之友,2012,32(2):110.

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