張彥峰,王美娟,劉瑩瑩,于 波,石 磊
人體體質(zhì)是一個(gè)復(fù)雜的概念和系統(tǒng),由身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)、心理狀況、適應(yīng)能力五個(gè)方面組成,而這五個(gè)方面又分別由多種指標(biāo)從不同的角度和維度來反映,對(duì)于不同年齡人群各代表性指標(biāo)有所不同。體質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)一直是一個(gè)期望但又難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。以往針對(duì)兒童青少年的體質(zhì)調(diào)研(監(jiān)測(cè))多從身體形態(tài)機(jī)能素質(zhì)的單指標(biāo)來測(cè)量和總結(jié),以相對(duì)簡單的指標(biāo)和相對(duì)簡單的綜合來概括人體的體質(zhì),因而,比較片面,難以全面和綜合反映其體質(zhì)狀況[1]。為此本研究通過對(duì)目前國內(nèi)常用的學(xué)生體質(zhì)調(diào)研和測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行篩選和論證,從中選擇一定數(shù)量又能較全面地反映兒童青少年形態(tài)、機(jī)能、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)等發(fā)育特征的指標(biāo),再加之部分人體內(nèi)在生理機(jī)理的代表性指標(biāo),構(gòu)建起比較全面、系統(tǒng)的兒少體質(zhì)檢測(cè)、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以便科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地掌握兒童青少年體質(zhì)的體系特征、健康現(xiàn)狀及其發(fā)展變化規(guī)律。
1.1 研究對(duì)象
本研究對(duì)象為北京、西安、沈陽、廣州7、9、11、13、15、17歲城市男生、城市女生兩類人群。
1.1.1 抽樣原則和方法
采用分層整群隨機(jī)抽樣的原則抽取樣本[2]。在北京、西安、沈陽、廣州4 城市中選擇社會(huì)經(jīng)濟(jì)處于中等水平城區(qū)的中小學(xué)校作為對(duì)象,不選擇諸如舞蹈學(xué)校、少年體校等條件特殊的學(xué)校。為保證樣本同質(zhì)性、科學(xué)性和代表性,受試對(duì)象身體基本健康,無心、肺、肝、腎等重要臟器疾病,無身體發(fā)育異常、殘缺或畸形。每個(gè)城市男、女生分別按每1歲抽取32 人,共6年齡組×32 人/組=192 人,每個(gè)城市共抽384 人,4 城市共計(jì)抽取1 536 個(gè)樣本量。
年齡計(jì)算方法如下:測(cè)試日(指測(cè)試第一個(gè)指標(biāo))至下個(gè)年齡組少1 天為實(shí)足年齡。如測(cè)試日已過生日(含當(dāng)天)的實(shí)足年齡應(yīng)是測(cè)試年減出生年為其實(shí)足年齡。如果測(cè)試日未過生日則減1 為實(shí)足年齡[2]。
1.1.2 測(cè)試方法與器材
測(cè)試器材采用北京鑫東華藤體育器材有限公司生產(chǎn)的健民-Ⅱ體質(zhì)測(cè)試器材及韓國Inbody220。測(cè)試程序,按先靜態(tài)后動(dòng)態(tài)測(cè)量原則進(jìn)行,如家庭背景問詢→形態(tài)指標(biāo)測(cè)試→機(jī)能指標(biāo)測(cè)試→素質(zhì)指標(biāo)測(cè)試。
1.1.3 有效樣本量
本研究共獲得有效樣本1 480 例,男生744 人(50.3%),女生736 人(49.7%),各年齡組人數(shù)接近,具體樣本量分布見表1。
表1 調(diào)查對(duì)象性別、年齡分布一覽表
1.2 研究方法
1.2.1 專家訪談法
由于本研究實(shí)踐在整個(gè)國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中最早開始,所以專家法在本系統(tǒng)的研究過程中起著非常重要的作用。具體體現(xiàn)在指標(biāo)確定的原則、體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)方法的選擇上。
1.2.2 問卷調(diào)查法
為了確定兒童青少年體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)體系各級(jí)指標(biāo)的組成及權(quán)重,本研究設(shè)計(jì)了專家問卷。按照層次分析法,專家問卷采用九級(jí)評(píng)分制,共發(fā)放了20 份問卷,回收有效問卷17 份,回收率為85%。
1.2.3 實(shí)驗(yàn)法
在全國4 個(gè)抽樣城市對(duì)男、女各年齡組兒童青少年的體質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量,收集數(shù)據(jù)。涉及體質(zhì)指標(biāo)測(cè)量方法均按國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的規(guī)定方法進(jìn)行。
1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法
采用層次分析法進(jìn)行體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)的“權(quán)重”確定,采用離差法或百分位法,制訂不同性別、不同年齡的體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),采用常規(guī)統(tǒng)計(jì)方法,計(jì)算各指標(biāo)的描述性參數(shù),如平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)誤、定基比等。
2.1 體質(zhì)評(píng)價(jià)的指標(biāo)確定
從國際體質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的演變來看,各個(gè)從事體質(zhì)測(cè)試的國際組織和國家,在解釋體質(zhì)概念和選擇測(cè)試指標(biāo)方面都想盡力取得一致,但是因?qū)】翟u(píng)價(jià)的視角不一,各國際組織、國家的某些觀點(diǎn)尚有不同,因而在各自測(cè)試指標(biāo)上,還存在著較大差別[3-4]。
本研究通過專家咨詢與綜觀上述世界各國體質(zhì)健康研究的趨勢(shì),以及各個(gè)指標(biāo)在人類健康中的重要作用,選擇了與健康息息相關(guān)的形態(tài)、機(jī)能等體質(zhì)健康指標(biāo)作為適合我國兒童青少年體質(zhì)評(píng)價(jià)的指標(biāo)。從中選擇一定數(shù)量能較全面地反映兒童青少年的形態(tài)、機(jī)能和運(yùn)動(dòng)素質(zhì)發(fā)育特征的指標(biāo),做到每個(gè)指標(biāo)都能較鮮明地反映出某一年齡或發(fā)育階段的某個(gè)體質(zhì)特征,各指標(biāo)間既獨(dú)立又密切聯(lián)系,構(gòu)建一個(gè)能較全面、系統(tǒng)的體質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)體系,以科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地掌握我國兒童青少年人群的體質(zhì)、健康特征。在論證步驟上,重點(diǎn)突出體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的合理性,并以信度和效度為中心的“三性”檢驗(yàn)。最終確定指標(biāo)為:心肺健康、身體成分、柔韌性、肌肉力量、肌肉耐力、速度等(如表2)。
表2 體質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)一覽表
2.2 建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的樣本量
根據(jù)經(jīng)典文獻(xiàn)報(bào)道其相關(guān)的建立間接計(jì)算有關(guān)參數(shù)的模型樣本群及統(tǒng)計(jì)學(xué)公式[5]:n=s2(θ1-1 +θ2-1)(μα+μβ)2/δ2。代入公式,最大的誤差理論估計(jì)允許值為10,標(biāo)準(zhǔn)差為16.97。要求以α=0.05,檢驗(yàn)效能1-β=90%。比例為θ1=0.5,θ2=0.5,所需樣本含量為:
建模需要理論樣本量≥121 人。
2.3 單指標(biāo)體質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
2.3.1 建立單指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的方法
在制定體質(zhì)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)過程中,應(yīng)根據(jù)樣本分布情況及評(píng)價(jià)表的性質(zhì),采用不同方法。本研究考慮到人體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)等三大類指標(biāo)的樣本既有正態(tài)分布,也有非正態(tài)分布,采用百分位數(shù)法[6]。
單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)采用五級(jí)分制評(píng)分法,表示為:1分、2 分、3 分、4 分和5 分。五等級(jí)劃分方法表示被評(píng)價(jià)者某項(xiàng)指標(biāo)在整體中所處位置(該整體為受試者所在年齡段和性別人群),評(píng)分越大狀況越好。男、女各年齡組各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分即為該年齡組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),5 分為優(yōu)秀,4 分為良好,3 分為中等,2 分為下等,1 分及以下為差(表3)。
表3 五級(jí)評(píng)分理論界值點(diǎn)一覽表
考慮到人體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)指標(biāo)在實(shí)際使用中的特性,本研究對(duì)機(jī)能、素質(zhì)指標(biāo)單項(xiàng)評(píng)分設(shè)立了最低限制線:即機(jī)能、素質(zhì)測(cè)試值低于第3 百分位數(shù)不給予評(píng)分,以此激勵(lì)人們?cè)跍y(cè)試中真實(shí)發(fā)揮自身能力。身體形態(tài)測(cè)試,不設(shè)最低線。
所有評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)取值范圍:
1)所測(cè)得數(shù)值越大越好的指標(biāo):
1 分:[P3,P10),2 分:[P10,P35),3 分:[P35,P65),4 分:[P65,P90),5 分:≥P90
2)所測(cè)得數(shù)值越小越好的指標(biāo):
1 分:≥P90,2 分:[P65,P90),3 分:[P35,P65),4分:[P10,P35),5 分:[P3,P10)
3)所測(cè)得數(shù)值中間好、兩端不好的指標(biāo):
1 分:[P3,P10),≥P90,3 分:[P10,P35),[P65,P90),5 分:[P35,P65)
2.3.2 身體形態(tài)類
兒童青少年生長發(fā)育是兒童青少年?duì)I養(yǎng)和健康狀況的反映,兒童青少年生長發(fā)育狀況最明顯的表現(xiàn)為身高與體重的變化。為此通過BMI 和身體成分的不同來評(píng)價(jià)兒童青少年的營養(yǎng)、健康狀況。BMI 結(jié)果如表4。
2.3.3 身體機(jī)能類
心肺功能狀態(tài)是反映兒童青少年身體發(fā)育水平、體質(zhì)強(qiáng)弱的重要方面。作為兒童青少年人群心肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇,既要從循環(huán)系統(tǒng)全面發(fā)育角度考慮,又要涵蓋安靜和運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能的評(píng)價(jià),為此將肺活量、最大攝氧量選為有效評(píng)價(jià)心肺系統(tǒng)功能能力的基本指標(biāo)。肺活量評(píng)價(jià)結(jié)果如表5。
表5 兒童青少年年齡肺活量評(píng)分一覽表 毫升
2.3.4 身體素質(zhì)類
身體素質(zhì),通常是指人體的基本活動(dòng)能力,是人體各器官系統(tǒng)的機(jī)能在肌肉工作中的反映[8]。兒少時(shí)期是肌肉力量、速度、柔韌性、耐力素質(zhì)形成的關(guān)鍵期,為此,主要從以下方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.3.4.1 骨骼肌力量
兒童青少年肌肉力量評(píng)價(jià)主要從握力、斜身引體向上(6~12歲)、引體向上(13~18歲)、立定跳遠(yuǎn)(男生)、1 分鐘仰臥起坐(女生)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果見表7、表8。
表6 兒童青少年年齡握力評(píng)分一覽表 千克
表7 兒童青少年年齡斜身引體/引體向上/1 分鐘仰臥起坐/評(píng)分一覽表 次
2.3.4.2 柔韌性
坐位體前屈是最為廣泛的柔韌性評(píng)價(jià)測(cè)試方法。它雖不能體現(xiàn)全身的柔韌性,但卻能評(píng)價(jià)出腿部、臀部及腰部的柔韌性,評(píng)價(jià)結(jié)果見表8。
表8 兒童青少年年齡坐位體前屈評(píng)分一覽表 厘米
2.3.4.3 速度、耐力素質(zhì)
兒童少年時(shí)期,由于大腦皮層興奮性和神經(jīng)過程的靈活性較高,是發(fā)展速度、耐力素質(zhì)的良好時(shí)期。50米跑評(píng)價(jià)結(jié)果見表9。
表9 兒童青少年50 米跑年齡評(píng)分一覽表 秒
2.3.5 回代檢驗(yàn)
作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制定,須經(jīng)過回代檢驗(yàn),看實(shí)際百分比與制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)所采用的百分點(diǎn)是否一致,吻合程度是否高,其差錯(cuò)率[(實(shí)際百分?jǐn)?shù)-理論百分?jǐn)?shù))/理論百分?jǐn)?shù)]越低表明標(biāo)準(zhǔn)越可靠。本研究采取隨機(jī)抽樣的方式,在形態(tài)、機(jī)能中各抽一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行回代檢驗(yàn)。
表10 身體成分指標(biāo)的回代檢驗(yàn)一覽表
表11 肺活量指標(biāo)的回代檢驗(yàn)一覽表
從表10、表11 指標(biāo)回代檢驗(yàn)差錯(cuò)率來看,肺活量指標(biāo)各年齡段差錯(cuò)率都保持在5%以下,且75% 在1%以下,說明具有較好的吻合度。身體成分指標(biāo),除11、13歲男、女生年齡組,可能受樣本量較少導(dǎo)致差錯(cuò)率較高以外,其余各年齡段差錯(cuò)率基本都保持在10%以下,且65%在5%以下,說明具有較好的吻合度。
2.4 體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)的建立
2.4.1 綜合評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系
根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育規(guī)律,綜合考慮指標(biāo)的可取性、可定量性以及具有代表性,建立了如下指標(biāo)體系(圖1)。
通過專家調(diào)查問卷,對(duì)各指標(biāo)合理度、問卷效度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)等級(jí)分為:很合理、合理、基本合理、不合理、很不合理五個(gè)等級(jí),分別賦值為1,2,3,4,5。專家評(píng)定統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表12 所示。
圖1 兒童青少年綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
表12 問卷各指標(biāo)合理度統(tǒng)計(jì)表
從評(píng)估結(jié)果可以看到:專家對(duì)以身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)來綜合反映兒童青少年體質(zhì)綜合水平認(rèn)可度達(dá)到100%,說明選擇身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)作為兒童青少年體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)體系的一級(jí)指標(biāo)是合理的。100%的專家都認(rèn)為選擇身體成分反映形態(tài)類,選擇最大攝氧量反映機(jī)能類是合理的。同時(shí)專家對(duì)握力、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈、50 米跑、引體向上/斜身引體/仰臥起坐、50米×8/800 米/1000 米等6 個(gè)二級(jí)指標(biāo)的合理度都較認(rèn)可,各題基本滿意及以上的比例都在92.8%以上,均有較高的合理性。
2.4.2 綜合評(píng)價(jià)各指標(biāo)的加權(quán)分析與權(quán)重確立
根據(jù)各指標(biāo)的相對(duì)重要程度,及對(duì)體質(zhì)健康影響和作用的大小,確定其在綜合評(píng)價(jià)體系中各自應(yīng)享有的權(quán)重。我們對(duì)兒童青少年體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)體系同級(jí)指標(biāo)各項(xiàng),按照其在體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)體系中的重要性,進(jìn)行兩兩重要程度和不重要程度比較,并按表13 標(biāo)準(zhǔn)打分。
表13 指標(biāo)重要程度的判斷值
對(duì)于介于兩個(gè)等級(jí)之間者計(jì)數(shù)分,重要性程度依次為2、4、6、8,不重要性程度依次為1/2、1/4、1/6、1/8。關(guān)于指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行了專家問卷調(diào)查,結(jié)果如表14。
表14 專家指標(biāo)重要程度的判斷值
續(xù)表14 專家指標(biāo)重要程度的判斷值
根據(jù)判斷矩陣,對(duì)指標(biāo)間兩兩重要程度進(jìn)行分析判斷。層次分析在對(duì)指標(biāo)重要性進(jìn)行測(cè)量時(shí),引入了九分位相對(duì)重要性的比例標(biāo)度,構(gòu)成一個(gè)判斷矩陣Cij。矩陣中Cij 表示對(duì)子目標(biāo)層而言,Ci 比Cj 相對(duì)重要的數(shù)值[7]。
Cii=Cjj;
Cij >0;
Cji=1/ Cij。
指標(biāo)權(quán)重計(jì)算流程為:構(gòu)建判斷矩陣Cij,表15、表16 分別為綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)、身體素質(zhì)類指標(biāo)層的判斷矩陣。
表15 綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)判斷
根據(jù)重要程度判斷矩陣計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重。計(jì)算公式如下:
表16 身體素質(zhì)類指標(biāo)判斷矩陣
其中公式(1)、(2)是計(jì)算權(quán)重公式,公式(3)、(4)為權(quán)重邏輯錯(cuò)誤檢驗(yàn)。一致性檢驗(yàn)指數(shù)均小于0.1,所以可認(rèn)為上述矩陣具有良好的一致性。我們結(jié)合專家問卷調(diào)查建議進(jìn)行了調(diào)整,最終各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重見表17。
表17 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系各評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重
2.4.3 綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
兒童青少年各年齡組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為綜合評(píng)價(jià)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)各指標(biāo)所確定權(quán)重,對(duì)所有加權(quán)求總分進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
1)總分計(jì)算公式
總分=(體成分×0.32 +最大攝氧量×0.26 +握力×0.074 +斜身引體/引體向上/1 分鐘仰臥起坐×0.062 +立定跳遠(yuǎn)×0.072 +坐位體前屈×0.066 +50米跑×0.073 +50 ×8 往返跑/800 米跑/1000 米跑×0.073)×10
2)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)價(jià)分四個(gè)等級(jí):一級(jí)為優(yōu)秀,二級(jí)為良好,三級(jí)為一般,四級(jí)為差。任意一項(xiàng)指標(biāo)無分者,不進(jìn)行綜合評(píng)級(jí)(表18)。
表18 綜合評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
3.1 建立了兒童青少年體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該體系包含了身體形態(tài)類、機(jī)能類、素質(zhì)類三個(gè)一級(jí)指標(biāo)。其中形態(tài)類為反映人體身體組成成分指標(biāo);機(jī)能類為反映人體心肺功能指標(biāo);素質(zhì)類主要為反映肌肉絕對(duì)力量、力量耐力、爆發(fā)力、柔韌性、速度、耐力等維度指標(biāo)。
3.2 建立了兒童青少年不同年齡段人群的體成分、心肺功能、肌肉力量、柔韌性、速度、耐力等單指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)采用5 分制評(píng)分法,同一性別-年齡組評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同。
3.3 通過專家調(diào)查法和層次分析法,確定了一、二級(jí)各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù),并在此基礎(chǔ)上,建立了不同分類四級(jí)綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
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山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)2013年1期