岳惠波，楊紅蕾

急性感染性腹痛腹瀉是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種腸道感染性疾病，由于其發(fā)病急促，病情重且進(jìn)展速度快，從而給醫(yī)務(wù)人員的臨床治療帶來(lái)一定的困擾。如何篩選和尋找一種療效確切且不良反應(yīng)相對(duì)較小的藥物已成為急性感染性腹痛腹瀉患者治愈的關(guān)鍵［1］。因此，為了深入探討甲氧氯普胺在急性感染性腹痛腹瀉患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，顯著改善和提高急性感染性腹痛腹瀉患者的臨床治愈率，本文對(duì)2011年7月—2012年7月我院收治的急性感染性腹痛腹瀉患者，采用甲氧氯普胺治療，其臨床治療效果較為顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月—2012年7月我院收治的急性感染性腹痛腹瀉患者90例，其中男57例，女33例;年齡15～72歲，平均 (38.3±5.7)歲;病程1～4d，平均 (2.2±0.8)d。本研究入選病例均符合急性感染性腹痛腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)常規(guī)項(xiàng)目體檢而排除伴有嚴(yán)重中毒性休克或全身多器官疾病者。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各45例，兩組患者性別、年齡、病程具有可比性。

1.2 研究方法 兩組急性感染性腹痛腹瀉患者在明確診斷后，均給予常規(guī)抗生素治療，具體給藥方法:靜脈注射左氧氟沙星(吉林敖東力源藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20041420)0.4g。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲氧氯普胺治療，具體給藥方法:肌肉注射甲氧氯普胺 (天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H41021179)20mg。對(duì)照組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用山莨菪堿治療，具體給藥方法:肌肉注射山莨菪堿 (東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H21020488)10mg。兩組患者均以5d為1個(gè)治療周期，2個(gè)治療周期后觀察比較其臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)顯效:患者經(jīng)藥物治療3d內(nèi)腹痛癥狀完全消失，大便次數(shù)及相關(guān)性狀恢復(fù)至正常水平;(2)有效:患者經(jīng)藥物治療3d內(nèi)腹痛癥狀有所改善，大便次數(shù)及相關(guān)性狀亦明顯好轉(zhuǎn);(3)無(wú)效:患者經(jīng)藥物治療3d內(nèi)大便次數(shù)和相關(guān)性狀以及腹痛癥狀均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生進(jìn)一步的惡化。顯效率+有效率=總有效率。不良反應(yīng)發(fā)生情況的考察項(xiàng)目包括:口干、惡心、眩暈、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療組總有效率為97.8%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%，對(duì)照組總有效率為15.5%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05，見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of efficacy between two groups

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of the occurrence of adverse reactions between two groups

3 討論

急性感染性腹痛腹瀉主要是由寄生蟲(chóng)和病原微生物等多種病原體感染所導(dǎo)致的一種消化系統(tǒng)疾病，特別是隨著人們生活水平的日益提高，其飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的改變，從而導(dǎo)致急性感染性腹痛腹瀉的發(fā)病人數(shù)也不斷增多，并明顯呈現(xiàn)逐年增加的迅猛趨勢(shì)［3］。急性感染性腹痛腹瀉在臨床上主要表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的腹痛和腹瀉癥狀，同時(shí)常伴有體溫升高、間歇性嘔吐、里急后重等相關(guān)病癥，患者一旦經(jīng)受長(zhǎng)時(shí)間的腹痛腹瀉會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體脫水和營(yíng)養(yǎng)不良等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從而在很大程度上威脅人們的生命健康和生活質(zhì)量［4］。

甲氧氯普胺屬于多巴胺2受體拮抗類藥物，能夠產(chǎn)生5－羥色胺4受體的激動(dòng)效應(yīng)，同時(shí)對(duì)5－羥色胺3受體具有明顯的抑制作用，主要是對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較強(qiáng)的止吐、鎮(zhèn)靜、安定功效［5］。同時(shí)甲氧氯普胺還能夠積極促進(jìn)患者食管和胃的蠕動(dòng)，有效阻滯胃－食管反流，顯著增強(qiáng)對(duì)食管內(nèi)容物的廓清能力，從而使胃及其上腸道之間的功能得到協(xié)調(diào)，最終進(jìn)一步改善其胃腸功能。因此，甲氧氯普胺可有效用于急性感染性腹痛腹瀉患者的臨床治療。

本研究對(duì)急性感染性腹痛腹瀉患者采用甲氧氯普胺治療后，其臨床治療效果均得到不同程度的改善，同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生情況也得到明顯好轉(zhuǎn)。本研究結(jié)果表明，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異。綜上所述，甲氧氯普胺治療急性感染性腹痛腹瀉療效確切，且不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)于急性感染性腹痛腹瀉患者具有極其重要的臨床治療意義。

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5 王芳，魏偉.阿扎司瓊聯(lián)合甲氧氯普胺、維生素B6治療急性白血病化療引起的胃腸道反應(yīng)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(17):140－141.