陳 曦 李建新

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿科，河北 唐山 063000)

慢性前列腺炎是泌尿外科一種常見病、多發(fā)病。由于其病因復(fù)雜，病程較長，易反復(fù)發(fā)作，對患者造成極大的不良影響，許多患者在治療過程中會出現(xiàn)程度不同的心理障礙[1-2]，嚴(yán)重影響患者的病情恢復(fù)。2011-01—2012-01，我院男科門診收治前列腺炎患者120例，采用中西藥物治療配合護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例均為我院男科門診前列腺炎患者，年齡16～52歲，平均28.8歲；病程6月～15年，平均13.6個月；其中58例曾采用過口服藥物、靜脈輸液等治療。

1.2 臨床表現(xiàn) ①排尿癥狀：尿頻、尿不盡、排尿無力、尿分叉等，無明顯尿痛，尿常規(guī)正常; ②疼痛癥狀：會陰部、腹股溝、陰囊內(nèi)痙攣性疼痛或脹痛，查體睪丸、附睪無明顯異常; ③陰囊潮濕癥狀：患者自覺陰囊潮濕，查體陰囊皮膚無異常。④前列腺液常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)(WBC)>10個/HP，卵磷脂小體減少；⑤前列腺超聲：前列腺體積增大，回聲不均，或伴鈣化。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國國立衛(wèi)生研究院(national institutes of health，NIH)提出的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，分類鑒別采用二杯法[4]。中醫(yī)基本證型及診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會制訂的“慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南”(試行版)[5]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 慢性前列腺炎癥狀評分(CPSI)評分[》]判定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀分值減少<5分者為無效，分值減少5～15分者為有效，分值減少>15分者為效果顯著。有效和效果顯著的百分?jǐn)?shù)總和為總有效率。

1.5 治療方法 ①治療組：根據(jù)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，中藥辨證論治。濕熱下注型予清熱利濕；氣滯血瘀型予理氣化瘀；腎虛者予補(bǔ)腎澀精。同時配合護(hù)理指導(dǎo)。②對照組：單獨(dú)給予中藥辨證論治。

1.6 護(hù)理方法 醫(yī)生可以給患者提出治療方案，但一般情況下醫(yī)生對患者的講解可能不夠，患者對疾病的認(rèn)識不足甚至?xí)a(chǎn)生誤解，這就需要護(hù)理人員在護(hù)理過程中根據(jù)患者不同文化程度和接受能力，盡量用通俗易懂的語言向患者做好宣教，幫助患者配合醫(yī)生積極治療，早日康復(fù)。

1.6.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 要尊重、關(guān)心、體貼患者，耐心解答其提出的問題，向患者講解疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、影響因素和預(yù)后，取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，為患者樹立信心、積極配合治療打下基礎(chǔ)。

1.6.2 正確認(rèn)識疾病 慢性前列腺炎是一種慢性疾病，治療周期比較長，容易復(fù)發(fā)，往往會對患者心理產(chǎn)生極大的不良影響，由此可出現(xiàn)焦慮、抑郁、性功能障礙等。本病雖然具有慢性、易復(fù)發(fā)性，但首先本質(zhì)上本病并非不治之癥，對患者壽命不會產(chǎn)生明顯影響，絕大多數(shù)效果良好，不必過度憂慮；其次患者很多癥狀如性功能障礙、尿頻、失眠等與思想負(fù)擔(dān)過多有關(guān)。

1.6.3 堅持按療程治療 本病屬于慢性病，療程至少2周，多在4周以上。如果中途停止治療或過早停藥，癥狀就容易復(fù)發(fā)。很多患者有盲目求醫(yī)、濫用藥物情況，這也是造成前列腺炎治療困難的重要原因。通過介紹一些成功病例，消除部分患者因治療短期效果不佳出現(xiàn)的情緒波動。積極的心理因素可以消除患者的抑郁情緒，治療上收到事半功倍的效果[6]。

1.6.4 合理選擇物理療法 一些物理療法如微波、熱水坐浴等能迅速改善患者會陰疼痛、尿頻等癥狀，并促進(jìn)藥物吸收、炎癥消退。但選擇需要謹(jǐn)慎，如熱水坐浴會因睪丸溫度過高抑制生精功能，長期坐浴會出現(xiàn)精子數(shù)量減少甚至不育，對性功能也會產(chǎn)生不利影響；經(jīng)尿道微波治療會因?qū)е履虻罁p傷，甚至射精管道阻塞，影響生育。所以，未婚未育者不適合這些物理治療。

1.6.5 調(diào)整生活習(xí)慣對本病的恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要 前列腺炎的發(fā)生病因不清，很多與生活習(xí)慣不良有關(guān)，比如酗酒、過食辛辣食物、久坐、性生活過頻等。通過與患者的溝通，獲得患者前列腺炎產(chǎn)生或者復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，通過生活習(xí)慣的改變，能明顯提高療效，降低復(fù)發(fā)率。治療期間，忌飲酒、辛辣食物，勿久坐、過勞，適當(dāng)規(guī)律性生活，每周1～2次為宜。

2 結(jié) 果

2組總體療比較見表1。

表1 2組總體療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 護(hù)理體會

慢性前列腺炎是青壯年男性的一種常見病，好發(fā)于20～50歲之間，其發(fā)生率為2%～10%[7]。由于各種因素導(dǎo)致腺體長期充血，腺小管阻塞和腺體功能低下，而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道滴白，以及各種類型的性功能障礙等癥狀，甚至臨床上抑郁癥狀以情緒低落、思維遲緩、意志減退，患者感到絕望、無助和無用，是心理疾病中最常見的一種，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[8]，威脅著家庭的穩(wěn)定和諧。

慢性前列腺炎的治療西醫(yī)以“綜合治療，對癥治療”為原則，使用抗生素、解痙藥等；中醫(yī)屬于精濁范疇，多認(rèn)為是濕熱、氣滯血瘀、腎虛所致，以清熱利濕化濁、行氣活血止痛以及補(bǔ)腎等為主。原則上應(yīng)消除患者心理因素，樹立能治愈信念，建立良好的生活習(xí)慣。如不宜過度疲勞、長時間騎車或久坐；避免長期憋尿，少食刺激性食物，少喝烈性酒、咖啡、可可和茶等。多飲水增加尿量沖洗尿道，保持大便通暢；性生活規(guī)律，不可縱欲或手淫。注意治療尿路感染等。

由于前列腺炎病因不清，往往是多種因素通過不同的機(jī)制共同作用的結(jié)果，其中可能有一種或幾種起關(guān)鍵作用，所以單純藥物或物理療法并不一定都收到很好的效果，積極配合護(hù)理指導(dǎo)不但增加患者的親切感，而且往往會收到事半功倍的效果。

[1] 雷芬芳，鄧翠珍，尹冠群，等.慢性前列腺炎病人個性相關(guān)性及心理健康狀況研究[J].護(hù)理研究，2010，24(2C)：483-485.

[2] 句敏，趙智，鄭瑾.慢性前列腺炎病人心理特征分析[J].護(hù)理研究，2009，23(2B)：417-418.

[3] Nickel JC，Nyberg LM，Hennenfent M.Research guidelines for chronic prostatitis：consensus report from the first National Institutes of Health International Prostatitis Collaborative Network[J].Urology，1999，54(2)：229-233.

[4] Nickel JC.The pre and Post Massage Test(PPMT)：a simple screen for prostatitis[J].Tech Urol，1997，3(1)：38-43.

[5] 張敏建，鄧庶民，郭軍，等.慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南(試行版)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27(11)：1052-1056.

[6] 李蕾，李春霞，曹小梅，等.健康信念模式教育對慢性前列腺炎患者服藥依從性的影響[J].護(hù)理研究，2009，23(10B)：2668-2669.

[7] Nickel JC，Teichman JM，Gregoire M，et al.Prevalence，diagnosis，characterization，and treatment of prostatitis，interstitial cystitis，and epididymitis in outpatient urological p ractice：the Canadian PIE Study[J].Urology，2005，66(5)：935-940.

[8] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：312.