直腸放米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用

馬養(yǎng)福，李明俠 (.陜西省周至縣人民醫(yī)院，陜西 周至 70400;.陜西省周至縣婦幼保健院，陜西 周至 70400)

我國孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因是產(chǎn)后出血，筆者在臨床實(shí)踐中將米索前列醇200μg，經(jīng)直腸給藥直接用于產(chǎn)婦第三產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，現(xiàn)將其療效和體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2009年～2010年1月在周至縣人民醫(yī)院、周至縣婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦中，選出400例，隨機(jī)分為兩組，治療組200例，對照組200例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料類似，可進(jìn)行對照研究。

1.2 藥物和給藥方法:治療組采用北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米索前列醇，在胎盤娩出后的第一時(shí)間通過宮頸注射20 U縮宮素，同時(shí)在直腸置入200μg米索前列醇。對照組在胎盤娩出后，立即宮頸注射縮宮素20 U。

1.3 監(jiān)測方法:對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量按照統(tǒng)一制定的容積和測量方法進(jìn)行準(zhǔn)確測量，及時(shí)記錄兩組用藥后的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

用米索前列醇前后血壓、脈搏幾乎無多大變化。治療組產(chǎn)后出血量顯著少于對照組(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較

3 討論

3.1 米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的機(jī)制:米索前列醇是一種新型前列腺素E1(PGE1)的衍生物，口服米索前列醇有發(fā)冷、寒戰(zhàn)的不良反應(yīng)，且起效慢。米索前列醇直腸用藥，可通過直腸黏膜迅速吸收而起到加強(qiáng)子宮收縮的作用，在有效預(yù)防產(chǎn)后出血中發(fā)揮著非常重要的作用[1]。

3.2 米索前列醇臨床應(yīng)用意義:現(xiàn)階段產(chǎn)后促進(jìn)子宮收縮的藥物通常情況下多會(huì)選擇縮宮素[2]，但子宮平滑肌對縮宮素的敏感性與體內(nèi)雌激素與孕激素水平有密切關(guān)系。妊娠子宮對縮宮素的敏感性也有個(gè)體差異，而前列腺素作用效果與體內(nèi)雌激素水平無關(guān)。

結(jié)果證明，米索前列醇簡單、方便，能夠顯著加強(qiáng)子宮收縮，可積極預(yù)防產(chǎn)后出血，值得大力推廣。

[1]連俊紅，宋成文，謝守珍.米索前列醇直腸給藥預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，8(8):10.

[2]張海霞，鄭齊燕，何曉梅.產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)學(xué)，2010(1):64.