楊 艷 (陜西省銅川市宜君縣人民醫(yī)院，陜西 宜君 727200)

毛細(xì)支氣管炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引發(fā)，在2歲以下嬰幼兒中最易發(fā)生，尤其好發(fā)于2～7個(gè)月的小嬰兒，嚴(yán)重危害嬰幼兒健康。筆者采用中藥針劑喜炎平與大環(huán)內(nèi)酯類藥物(紅霉素)聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎35例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年8月～2012年2月我院兒科收治毛細(xì)支氣管炎患兒69例，年齡為3～24個(gè)月。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組35例，其中男16例，女19例，年齡3～24個(gè)月;對(duì)照組34例，其中男17例，女17例，年齡3～24個(gè)月。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料非常相似，可進(jìn)行對(duì)照研究(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):入選病例均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版毛細(xì)支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡3～24個(gè)月。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn):排除心力衰竭、呼吸衰竭、氣管異物、先天性心臟病、結(jié)核病、免疫缺陷、嚴(yán)重肝腎功能障礙和內(nèi)分泌疾病患兒。

1.5 治療方法:兩組患兒均予以對(duì)癥支持治療，必要時(shí)可吸氧、鎮(zhèn)靜、霧化吸入、退熱等，在此基礎(chǔ)上觀察組給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)Z20026249)50 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d，療程7 d，并給予注射用乳酸紅霉素(湖南科倫制藥有限公司，批注文號(hào)H43020028)30 mg/kg分兩次加入5%葡萄糖注射液，濃度為1% ～3%，緩慢靜脈滴注，療程7 d。對(duì)照組給予利巴韋林注射液(山西太原藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H14020252)10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 ml有稀釋后靜脈滴注，1次/d，療程7 d，并給予注射用霉素鈉(哈藥集團(tuán)制藥總廠，批準(zhǔn)文號(hào)H23021439)20萬(wàn)U/kg分2次加入0.9%氯化鈉注射液50 ml，靜脈滴注，療程7 d。

1.6 觀察指標(biāo):觀察兩組患兒咳嗽、喘憋緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、治愈率和總有效率情況，觀察是否出現(xiàn)呼吸衰竭和(或)心力衰竭等。

1.7 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):療效可從顯效、有效和無(wú)效三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定:①顯效:治療3 d患者的體溫恢復(fù)正常，咳嗽、喘憋緩解，肺部喘鳴音減少或消失;②有效:治療3～7 d患者的體溫恢復(fù)正常，咳嗽、喘憋緩解、肺部喘鳴音有了很大程度地改善;③無(wú)效:治療7 d患者的咳嗽、氣喘、肺部體征沒(méi)有發(fā)生任何變化。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件、計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，兩組樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較:觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀和體征改善時(shí)間比較:觀察組發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀和體征改善時(shí)間比較(，d)

表2 兩組患兒臨床癥狀和體征改善時(shí)間比較(，d)

注:與對(duì)照組比較，①t=5.325、6.247、7.92、5.70，P ＜0.01

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間啰音消失時(shí)間觀察組 35 2.66 ±1.123.24 ±0.63① 5.06 ±1.89① 5.70 ±2.54氣喘消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間①對(duì)照組34 3.99 ±1.254.49 ±0.90 7.60 ±2.65 7.79 ±2.66

3 討論

大部分毛細(xì)支氣管炎是由病毒感染引發(fā)的，主要的病毒源有呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒、腺病毒、人類偏肺病毒等。對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療，西藥抗病素?zé)o法取得較理想的效果，而中藥在抗病毒治療中有較大的優(yōu)勢(shì)，尤其是中藥針劑，喜炎平是現(xiàn)階段首選的一種中藥針劑，喜炎平注射液可最大程度地減少臨床使用中藥注射劑出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)[2]，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有抗炎、止咳、解熱、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，加強(qiáng)巨噬能力的功效。紅霉素是由紅色鏈絲菌的發(fā)酵液提取的一種抗生素，具有安全、低毒的優(yōu)點(diǎn)，其對(duì)細(xì)胞很強(qiáng)的穿透作用和維持炎性反應(yīng)區(qū)局部高濃度，并具有對(duì)機(jī)體免疫紊亂的直接調(diào)節(jié)作用。

喜炎平注射液聯(lián)合紅霉素治療毛細(xì)支氣管炎，可較快改善病情，縮短病程，提高療效。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民出版社2002:1199.

[2]費(fèi)建堂.喜炎平治療小兒手足口病療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(22):27.