臨床路徑和常規(guī)路徑對急診輸液患者護理的效果觀察

陸佳南，許 莉，戚志英（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

在醫(yī)院工作中，門診輸液室是用藥最多、最復雜的科室，具有極大安全隱患。因此，在急診輸液時，必須加強臨床護理[1]。選擇2011年1月～2012年1月200例普通急診輸液患者，其中100例給予臨床路徑護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年1月200例普通急診輸液患者，隨機分配為研究組與對照組，每組100例。研究組男58例，女42例，年齡35～72歲，平均55.2歲。對照組男59例，女41例，年齡33～70歲，平均55.6歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：急診時，兩組患者均給予常規(guī)輸液治療。對照組給予常規(guī)路徑護理。研究組給予臨床路徑護理。具體步驟如下：①輸液前護理：護理人員以熱情真誠、良好語言詢問患者過敏史、病情，制定相應輸液計劃。同時，向患者詳細講解輸液的相關知識。嚴格輸液前操作，仔細監(jiān)測輸液用具、藥品質量，嚴格三查七對。加強心理護理，消除患者、家屬的心理壓力，提高患者治療信心；②輸液期護理：在輸液時，必須一人一帶、一巾，做到無菌操作。選擇好血管，進針時準確、快速。在輸液過程中，定時進行巡視，仔細觀察患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)問題，應及時解決；③輸液后護理：選擇一次性輸液器進行輸液，對輸液室進行消毒，2次/d，根據(jù)醫(yī)囑核對患者的病情，若存在疑問，應與醫(yī)生進行溝通[2]。

1.3 療效判斷：完成療程后，給予1～2個月隨訪，選擇焦慮自評表、抑郁自評量平價患者治療前后的心理狀態(tài)與護理效果。護理效果標準：顯效：結束療程后，實現(xiàn)輸液目的，輸液患者的病情恢復至正常，其他監(jiān)測指標檢測顯示正常；有效：結束療程后，基本實現(xiàn)輸液目的，輸液患者的病情恢復至基本正常，其他監(jiān)測指標檢測顯示基本正常；無效：結束療程后，患者病情無變化，未達到輸液目的[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的心理狀態(tài)對比：經過治療后，研究組SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療后的療效對比：經過治療后，研究組顯效80例，有效15例，有效率為95%；對照組顯效65例，有效15例，有效率為80%，研究組護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組治療后的SAS、SDS評分變化（ ）

表1 兩組治療后的SAS、SDS評分變化（ ）

注：與對照組治療后比較，①P＜0.05

表2 兩組治療后的療效對比（例）

3 討論

臨床實踐表明，急診輸液過程中的不良風險因素主要包含：①輸液工具、藥物污染：一次性輸液器均有可能被污染，與存儲時間有關，部分用具、藥品在輸液過程中可能導致熱源污染；②操作不當：由于護理人員未根據(jù)規(guī)定執(zhí)行操作，反復使用注射器，或者未對注射器進行消毒，消毒不認真；③個體差異：患者的個體營養(yǎng)狀況較差，導致輸液反應，特別是年老、體虛患者[4]。

因此，在急診輸液時，需加強臨床護理，注意輸液前、輸液時、輸液后等各環(huán)節(jié)的細節(jié)護理，以確保藥品、用具安全，操作合理，確?；颊咻斠喊踩?。在本組試驗中，研究組患者給予臨床護理路徑，取得了良好的護理效果。這說明，針對普通輸液患者，實施臨床路徑護理，可降低護理風險，防止出現(xiàn)不穩(wěn)定心理，值得臨床推廣。

[1] 李素婷.急診輸液中潛在的護理風險因素研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):56.

[2] 貢曉蘭.急診輸液中潛在的護理風險因素與臨床護理路徑的效果[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(8):2730.

[3] 楊俏蘭,蔣嘵紅.健康教育路徑在門診輸液患者中的應用效果分析[J].現(xiàn)代臨床護理,2007,6(6):56.

[4] 白妙春,林 靜,馮春燕,等.靜脈炎護理包的設計與應用探討[J].護理研究,2011,25(15):1353.