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      痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效

      2013-11-16 09:08:38彭海斌
      中國醫(yī)學創(chuàng)新 2013年7期
      關(guān)鍵詞:呋辛鈉肺氣腫頭孢

      彭海斌

      肺氣腫是一種臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病率和病死率較高,該病多見于老年患者,嚴重影響到了患者的生命安全和生活質(zhì)量,老年患者由于機體抵抗力下降,合并基礎(chǔ)性疾病較多,因此,老年肺氣腫患者常合并有感染現(xiàn)象,病情呈反復發(fā)作,給臨床治療帶來了一定的困難。本院近年來采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者,臨床療效滿意,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取本院2009-2011年收治的116例老年肺氣腫合并感染患者,所有患者均符合肺氣腫相關(guān)診斷標準,隨機將患者分為觀察組和對照組,每組58例。觀察組中男31例,女27例,年齡61~75歲,平均(67.3±1.5)歲,病程4~13年,平均(6.7±1.2)年。對照組中男30例,女28例,年齡62~77歲,平均(67.8±1.4)歲,病程5~17年,平均(7.4±1.4)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 對照組患者給予單純頭孢呋辛鈉治療,靜脈注射頭孢呋辛鈉(武漢普生制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字:H20064518)2.0 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml,2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字:Z20030054),靜脈注射20 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml,1次/d,兩組患者療程均為7 d。

      1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床癥狀及體征緩解時間、體溫恢復正常時間以及肺部X線表現(xiàn)恢復正常時間。

      1.4 療效判斷標準 顯效:治療后患者臨床癥狀和體征完全消失,肺部X線表現(xiàn)恢復正常;有效:治療后患者臨床癥狀和體征大部分消失,肺部X線表現(xiàn)明顯改善;無效:治療后患者臨床癥狀、體征及肺部X線表現(xiàn)未有改善[1]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組觀察指標比較 觀察組患者治療后臨床癥狀及體征緩解時間、體溫恢復正常時間以及肺部X線表現(xiàn)恢復正常時間均短于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者觀察指標比較(±s) d

      表1 兩組患者觀察指標比較(±s) d

      肺部X線表現(xiàn)恢復正常時間觀察組(n=58) 6.2±1.4 3.2±0.8 10.3±2.5對照組(n=58) 10.8±1.7 6.1±1.2 14.6±2.8 P值 <0.05 <0.05 <0.05組別 臨床癥狀及體征緩解時間體溫恢復正常時間

      2.2 兩組臨床療效比較 觀察組58例患者治療后顯效47例(81.0%),有效63例(10.3%),無效5例(8.6%),治療總有效率為91.4%,顯著高于對照組的74.1%,兩組總有效率組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組患者臨床療效比較

      3 討論

      肺氣腫臨床發(fā)病較為緩慢,早期臨床癥狀不典型,但隨著肺氣腫病情的進展,呼吸困難癥狀隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時就會感到氣短、氣促[2]。由于老年患者氣管壁結(jié)締組織增生、變厚及支氣管平滑肌痙攣使管壁進一步變窄,支氣管黏膜腺體萎縮,分泌功能亢進,痰液分泌量增加,痰液積聚于支氣管管腔內(nèi),造成排痰困難,從而增加了感染的風險[3]。加之老年肺氣腫患者體質(zhì)較弱、營養(yǎng)不良、機體免疫力下降,易合并感染,從而給臨床診斷和治療帶來了一定的困難。當患者患上肺氣腫后,使肺的清除能力降低,細菌容易停留而導致肺部感染,加重氣管和肺組織的破壞,進一步降低其清除能力,使肺氣腫嚴重化[4]。因此,臨床應(yīng)盡早的明確診斷并采取積極有效的治療措施,以免延誤治療的最佳時機。

      本研究采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者取得了較好的臨床療效,治療總有效率達91.4%,這一研究結(jié)果略高于劉素芝[5]的研究結(jié)果(86.67%)。頭孢呋辛是是一種有明確特性、有效的抗菌類藥物,其臨床抗菌譜非常廣,對多數(shù)病原菌具有非常明顯的殺菌活性[6]。同時,頭孢呋辛鈉能夠穩(wěn)定對抗β-內(nèi)酰胺酶,即使對于耐青霉素的細菌仍有效[7]。臨床研究表明,注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射給藥,不會引起血管變性和肌肉壞死等刺激反應(yīng),這表明注射用頭孢呋辛鈉具有較好的安全性[8]。

      痰熱清注射液的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹及金銀花等,具有清熱解毒、宣肺化痰、瀉火解毒之功效?,F(xiàn)代藥理研究表明,痰熱清具有增強機體免疫力,抗感染、抗病毒效果好,顯著改善通氣功能及促進炎性病變吸收的作用。痰熱清中所含的黃酮類成分為其主要有效成分,具有很強的抗病原微生物、抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎、降壓和鎮(zhèn)靜及解熱作用[9]。此外,痰熱清注射液具有調(diào)節(jié)人體免疫力、增強體質(zhì)、增強自身抗病力的功效,這在一定程度上增強了患者的抗干擾能力[10]。同時,痰熱清加速了感染控制的時間,明顯地縮短了病程,加之抗生素殺滅細菌作用,二者聯(lián)合用藥能夠取得較好的臨床療效[11]。

      綜上所述,采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者臨床療效確切,能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征,縮短病程,且聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,是一種安全有效的治療方法,值得臨床進一步推廣使用。

      [1] 曾娟,張彥亮,吳會玲,等.清開靈聯(lián)合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(6):1046-1047.

      [2] 鄭銀坤.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(12):85-86.

      [3] 陳景華,李月英.痰熱清與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺氣腫伴感染36例[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(9):1135-1136.

      [4] 李公召.頭孢呋辛鈉對老年肺氣腫合并感染的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):73-74.

      [5] 劉素芝.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染60例[J].中國藥業(yè),2012,21(12):86.

      [6] 徐洪岐.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(8):69-71.

      [7] 陳正紅.頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(24):54.

      [8] 曾璐琳.注射用頭孢呋辛鈉給藥的安全性評價[J].抗感染藥學,2007,4(2):56-68.

      [9] 龔瑞瑩.痰熱清注射液與頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(4):514-518.

      [10] 胡春偉,禹彩霞.痰熱清與抗生素聯(lián)用治療肺炎56例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè),2008,10(15):121.

      [11] 王坤鐸.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染[J].中國實用醫(yī)刊,2008,35(10):89.

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