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      手術(shù)視頻在術(shù)前訪視中的效果評價

      2013-11-18 03:13:36湯春芳劉興興
      中國臨床護理 2013年2期
      關(guān)鍵詞:體位手術(shù)室心率

      湯春芳 劉興興

      TANG Chunf-ang,LIU Xing-xing.Operating Room,Wuhan Commercial Workers'Hospital,Wuhan 430021,China

      手術(shù)作為一種應(yīng)激源,常可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強烈的生理、心理反應(yīng)。這些反應(yīng)如果過于強烈,不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會干擾手術(shù)和麻醉的順利實施[1]。近幾年來,醫(yī)院在人性化服務(wù)理念的指導(dǎo)下,開展術(shù)前訪視工作,讓患者和家屬了解手術(shù)治療的基本情況、注意事項及手術(shù)環(huán)境,可以在一定程度上緩解患者的心理壓力,減輕手術(shù)治療給患者帶來的思想顧慮和恐懼,指導(dǎo)患者主動配合麻醉和手術(shù)。但目前常規(guī)的術(shù)前訪視模式及內(nèi)容,忽視了患者的個性化需求,不能完全滿足不同層次患者的需求。術(shù)前多數(shù)患者對手術(shù)相關(guān)知識的了解單純靠語言溝通的方式,對環(huán)境的陌生、醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語的難以理解等都使術(shù)前訪視工作的實施難以達到理想效果。劉虹梅等[2]采用宣傳手冊和圖片進行術(shù)前訪視,效果不錯。而我科采用蘋果平板電腦(以下簡稱ipad)視頻影像進行術(shù)前訪視,彌補了醫(yī)護人員用語言表達不完善所造成的溝通障礙,受到患者的好評。報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機選取我院2011年6~10月的擇期手術(shù)患者400例,男性200例,女性200例,年齡18~60歲,患者意識清楚,無認知障礙,在硬膜外麻醉或全身麻醉下手術(shù)。將患者隨機分為對照組和實驗組各200例,2組患者性別、年齡、麻醉方式、病情等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

      表1 2組患者術(shù)前焦慮評分及血壓、心率比較

      表2 2組患者入手術(shù)室后焦慮評分及血壓、心率比較

      1.2 方法

      將患者所需了解的手術(shù)室環(huán)境、布局、手術(shù)場景、各種儀器設(shè)備、各種手術(shù)體位、常見問題的處理以及手術(shù)室工作人員的日常工作狀態(tài)直接拍攝于ipad中,并配以解說,各種手術(shù)體位由手術(shù)室醫(yī)護人員親自演示,重點強調(diào)注意事項,分類保存于ipad主頁面上,以便隨時點擊播放。對照組采用常規(guī)術(shù)前訪視模式,即單純語言交流,手術(shù)前1天由巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單到病房查看病歷,了解患者的一般情況、病情診斷、手術(shù)及麻醉方式、手術(shù)體位等信息。實驗組在對照組基礎(chǔ)上,攜帶ipad進行術(shù)前訪視,針對患者所實施的手術(shù),選擇性地向患者播放其手術(shù)相關(guān)視頻,詳細介紹配合要點、注意事項,詢問患者的心理需要,評估患者對疾病知識的掌握程度,重點做好患者的心理疏導(dǎo),增強其治療信心。

      1.3 評價方法

      ①分別于訪視前和術(shù)晨9:00患者入手術(shù)室后采用焦慮自評量表(SAS)[3]評定患者的主觀感受。SAS含有20個項目,采用4級評分,主要評分項目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率,其標(biāo)準為:1分表示沒有或很少時間;2分表示小部分時間有;3分表示相當(dāng)多的時間有;4分表示絕大部分或全部時間有。將20個項目的得分相加,即得粗分,用粗分乘以1.25后,取整數(shù)部分得到標(biāo)準分。SAS標(biāo)準分的分界值為50分。其中50~59分為輕度;60~69分為中度;70分以上為重度。②測量并記錄患者術(shù)前及入手術(shù)室后的血壓和心率。③術(shù)后回訪發(fā)放自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

      2 結(jié)果

      術(shù)前患者焦慮評分、血壓、心率變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。入手術(shù)室后,實驗組焦慮評分、血壓、心率均低于對照組(表2)。實驗組患者的滿意度高于對照組(表3)。

      表3 2組患者術(shù)后滿意度比較 (例)

      3 討論

      大多數(shù)患者對手術(shù)都有恐懼,出現(xiàn)焦慮、恐慌。經(jīng)研究表明,當(dāng)患者處于高度焦慮時,可導(dǎo)致血壓上升、心率加快、機體免疫功能抑制等[4],而這些均會影響手術(shù)的實施、術(shù)后康復(fù)以及個人對手術(shù)效果的評價。術(shù)前訪視可以有效減輕術(shù)前患者的焦慮、恐懼,提高手術(shù)患者對麻醉、手術(shù)的依從性,減少患者對環(huán)境的陌生感,消除緊張心理和顧慮,幫助患者平穩(wěn)渡過手術(shù)期,利于術(shù)后康復(fù)[5]。目前的訪視模式主要是單純的語言溝通方式,訪視內(nèi)容主要是針對術(shù)中的各項操作程序,僅憑單一簡單的口頭解釋不能減輕患者對手術(shù)的焦慮,遠不能滿足患者的需求,難以達到理想效果。改用視頻影像的講解模式,可以把患者想了解的情況直觀而生動地呈現(xiàn)出來,增加了患者對相關(guān)知識的感性認知[6]。有研究表明[7],多媒體技術(shù)可以增加患者對相關(guān)知識的了解和提高,尤其是對文化水平較低、不能言語、聽力差的患者更具有實用性。視頻體位的講解,使患者在術(shù)前1天對體位就有一個直觀的認識,尤其是特殊體位,如婦科腹腔鏡手術(shù)的膀胱截石位、脊柱手術(shù)時弓型支架的使用等,能使患者在知情并理解的基礎(chǔ)上主動配合,消除了患者的恐懼和抵觸的心理[8]。

      現(xiàn)代高科技正在融入到人們生活的各個方面,同時它也在改變?nèi)藗儗υ猩畹恼J識。ipad使用簡單、攜帶方便,將手術(shù)前患者的相關(guān)手術(shù)信息存于其中,使患者耳目一新,拉近了醫(yī)患距離,提高了患者對手術(shù)室醫(yī)護人員的信任。

      綜上所述,手術(shù)室護士應(yīng)針對患者情況,尋求和選擇最佳的手術(shù)前訪視方式,以達到最佳的術(shù)前訪視效果。采用手術(shù)視頻方法進行術(shù)前訪視收到了很好的效果。

      [1] 徐艷偉.麻醉術(shù)前訪視的重要性.中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(4):332-333.

      [2] 劉虹梅,楊賢云,王寧,等.術(shù)前訪視宣傳畫冊對訪視效果影響的研究.護理研究,2012,26(1B):126-127.

      [3] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版).中國心理衛(wèi)生雜志,1999.13:242-243.

      [4] 李玉俊,呂桂蘭,劉美玉.麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護士進行術(shù)前訪視的重要性.中國醫(yī)藥指南,2011,9(36):213-232.

      [5] 馬藍,周佩如,劉中.手術(shù)室護士實施情景模擬式術(shù)前訪視的效果評價.中國基層醫(yī)藥,2011,18(16):2294-2295.

      [6] 陳美玲,程月娥.術(shù)前訪視規(guī)范化對訪視效果影響的研究.護士進修雜志,2011,26(6):495-497.

      [7] 王志娟,陳棟操,周英,等.多媒體模式術(shù)前訪視效果觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,32(1):49-51.

      [8] 楊明招,范美華.手術(shù)體位示意圖卡在術(shù)前訪視中的應(yīng)用.護理學(xué)雜志·外科版,2011,26(5):53.

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