周 凡

武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診，武漢 430014

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食、倦怠、頭痛等癥狀。西醫(yī)治療主要是口服秋水仙堿，該藥能顯著改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，但存在腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率達(dá)80%。筆者自2011年2月—2012年12月采用針刺放血及小劑量短時(shí)藥物口服治療痛風(fēng)60例，癥狀緩解快且不良反應(yīng)小，取得較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例病例均為本院住院痛風(fēng)患者，突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、痛、活動(dòng)障礙，或出現(xiàn)足弓、踝、跟、膝、指和肘單關(guān)節(jié)的紅、腫、痛［1］。檢驗(yàn)?zāi)蛩嵘呋蚰蛩岵桓叩Y狀明顯。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組30例，其中男19例，女11例，年齡29～60歲，平均年齡42歲，病程最短1.5 d，最長(zhǎng)4.0年；治療組30例，其中男22例，女8例，年齡28～61歲，平均年齡40歲，病程最短1.0 d，最長(zhǎng)5.0年。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組口服秋水仙堿，1 mg／次，3次／日，配合針刺放血療法，1次／日，針刺放血均取井穴，術(shù)者左手拇指、食指與中指捏緊被刺足趾或手指，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入，每次每穴放血10～20滴（或血由濃變清）。對(duì)照組僅口服秋水仙堿，1 mg／次，3次／日。兩組均治療7 d后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

若治療前血尿酸增高，治療7 d后查血尿酸恢復(fù)正常為痊愈；尿酸未降到正常值，但癥狀有所改善為好轉(zhuǎn)；尿酸仍超過(guò)正常值，其癥狀未緩解為無(wú)效。若治療前后無(wú)尿酸增高，按癥狀恢復(fù)情況確定療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：7 d內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、痛完全消失，無(wú)功能障礙；好轉(zhuǎn)：7 d內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、痛未完全消失，但有所改善，稍有功能障礙；無(wú)效：7 d內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、痛無(wú)改善，伴功能障礙。

2 結(jié)果

兩組治療7 d后進(jìn)行療效觀察，對(duì)照組30例中，痊愈6例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效9例，總有效率70%。治療組30例中，痊愈18例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效3例，總有效率90%。治療組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），即治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n＝30，例，%）

3 討論

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血清尿酸增高，尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)和結(jié)締組織而引起組織損壞和炎性反應(yīng)。在急性期使用西藥雖可減少滲液并有抗炎、抗損傷的作用，但有明顯的胃腸道反應(yīng)和肝腎毒副作用。本病屬中醫(yī)“濕熱痹”范疇，因先天稟賦缺陷，又素嗜肥甘厚味及醇漿之品，損傷脾腎，致脾失健運(yùn)，升清降濁無(wú)權(quán)，腎乏氣化，分清泌濁失司，復(fù)感邪，氣滯痰阻血瘀，瘀而化熱，聚于脈絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，諸癥乃作，證屬虛實(shí)夾雜。治療上以清熱利濕、活血通絡(luò)止痛為主。局部行針刺放血，能加強(qiáng)清熱活血通絡(luò)作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺局部可以促進(jìn)和改善局部血液循環(huán)，加速炎癥滲出物和致痛物質(zhì)的吸收，緩解疼痛使致痛因子盡早排除，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)修復(fù)。同時(shí)可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，減少炎性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞在損傷部位聚集，減少其在損傷部位的致痛作用，有利于損傷的修復(fù)［2－4］。本研究中針?biāo)幭辔椋岣忒熜?，而且能降低血尿酸水平，更重要的是無(wú)毒副作用，臨床優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］劉超，狄福松，唐偉.內(nèi)分泌和代謝性疾病診斷流程與治療策略［M］.北京：中國(guó)科學(xué)出版社，2007：499.

［2］王文遠(yuǎn)，田波，劉嵐，等.平衡針灸治療頸源性肩周炎1280例［J］.上海針灸雜志，2005，24（4）：4－5.

［3］謝菊英，王靈，李啟秀，等.電針治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎作用機(jī)制的研究［J］.中國(guó)針灸，2007，27（12）：898－900.

［4］李兆文.刺血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎23例對(duì)照觀察［J］.中國(guó)針灸，1993，13（4）：11－14.