慢性高血壓孕婦妊娠中期并發(fā)子癇前期的危險(xiǎn)因素探討

李彩霞

慢性高血壓合并子癇前期是妊娠期高血壓疾病中的一種，屬于高危妊娠，其發(fā)生率占妊娠婦女3% ～5%［1］。本文以江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院收治的50例妊娠患者為例，就慢性高血壓孕婦妊娠中期發(fā)并子癇前期的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討性分析。現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以本院2011年1月～2012年12月間收治的12例慢性高血壓并發(fā)子癇前期孕婦為對(duì)象，另抽取同期38例普通慢性高血壓孕婦作為對(duì)照。分別將其設(shè)為A組慢性高血壓孕婦，B組慢性高血壓并發(fā)子癇前期孕婦，納入本次研究的患者須為孕前或孕20周前至＜1周或數(shù)周內(nèi)連續(xù)兩次血壓測(cè)量，并且舒張壓＞90 mmHg和(或)收縮壓＞140 mmHg的慢性高血壓合并妊娠患者，或在妊娠20周前無蛋白尿或尿蛋白含量＜0.3 g/24 h的慢性高血壓合并子癇前期妊娠患者。如果尿蛋白含量＞0.3 g/24 h、妊娠20周后蛋白尿含量突然增加、血壓繼續(xù)升高或血小板體積＜100×109/L的妊娠患者不在本次研究范圍。A組與B組患者在年齡、孕次、血壓值等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)所有妊娠患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間直至生產(chǎn)后的3個(gè)月。

1.2 方法 分別對(duì)孕婦的年齡、孕產(chǎn)次、是否為瘢痕子宮、孕前是否經(jīng)過內(nèi)科正規(guī)降壓治療，孕前及孕早期(12周內(nèi))、孕中期(12～28周)的血壓、尿蛋白、腎功能、血分析等指標(biāo)進(jìn)行記錄，觀察各指標(biāo)在孕期的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有檢測(cè)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0上進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，用Logistic回歸性分析慢性高血壓孕婦妊娠期并發(fā)子癇前期的危險(xiǎn)因素。以結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以結(jié)果P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較A、B兩組孕前、孕期的血壓值、蛋白尿陽性率及尿蛋白含量 (如表1)。

表1 兩組妊娠患者孕前、孕期的血壓值、蛋白尿陽性率等情況比較

2.2 比較兩組孕間各期平均動(dòng)脈壓與尿蛋白含量(如表2、3)。

表2 兩組孕間各期平均動(dòng)脈壓比較(±s)

表2 兩組孕間各期平均動(dòng)脈壓比較(±s)

注:平均動(dòng)脈壓=(收縮壓+2×舒張壓)/3

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表3 兩組孕間各期尿蛋白含量比較(±s)

表3 兩組孕間各期尿蛋白含量比較(±s)

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3 討論

慢性高血壓屬全身性血管疾病，此病合并妊娠會(huì)使母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率增高，也會(huì)對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后產(chǎn)生不良影響，容易并發(fā)子癇前期［2］。有資料報(bào)道，患有慢性高血壓合并妊娠患者并發(fā)子癇前期的機(jī)率較高，雖然并發(fā)子癇前期的妊娠患者許多結(jié)局較好，但嚴(yán)重地?fù)p害著母嬰的健康［3］。

本次研究發(fā)現(xiàn)孕前蛋白尿陽性率較高的B組患者，并發(fā)子癇前期的機(jī)率較高;在孕晚期B組患者的平均動(dòng)脈壓及尿蛋白含量增加明顯;在孕中期以后發(fā)生子癇前期的慢性高血壓患者的血紅蛋白、血尿酸及血漿纖維蛋白原濃度均明顯升高［4］。根據(jù)以上結(jié)果可以認(rèn)為在患者孕早期或中期血生化指標(biāo)分析出現(xiàn)高凝狀態(tài)時(shí)子癇前期的發(fā)生率明顯增加，血紅蛋白、血尿酸及血漿纖維蛋白原是慢性高血壓孕婦妊娠中期并發(fā)子癇前期的危險(xiǎn)因素。

對(duì)妊娠合并慢性高血壓孕婦加強(qiáng)管理，早期發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)處理發(fā)生子癇前期的危險(xiǎn)因素，預(yù)防子癇前期發(fā)生，提高產(chǎn)科質(zhì)量，目前仍是產(chǎn)科面臨的難題。本文作者希望能夠建立一個(gè)有效的孕前指導(dǎo)及孕期監(jiān)護(hù)方法，以盡早發(fā)現(xiàn)高危人群并給予預(yù)防和治療。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:227-228.

［2］邢風(fēng)玲，馮力民，賈曉芳.妊娠合并嚴(yán)重神經(jīng)內(nèi)科疾病10例臨床分析.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，7，14(2):99-101.

［3］張國偉，郭雪箐，鐘梅，等，慢性高血壓孕婦合并子癇前期的危險(xiǎn)因素.廣東醫(yī)學(xué)，2012，12(2):113-114.

［4］王杏芹，馬瀟瀟，周冰俠，等.早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)測(cè)、預(yù)防、處理和婦幼保健.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，5(1):521-523.