70例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)臨床分析

楊建勇

結(jié)直腸癌是臨床醫(yī)學(xué)中影響較大的腫瘤疾病，隨著我國老齡化的日益加劇，結(jié)直腸癌出現(xiàn)老齡化的趨勢，嚴(yán)重影響老年群體的身體健康，不容忽視。南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院于2012年8月～2013年6月對70例結(jié)直腸癌患者給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，其療效較明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共138例結(jié)直腸癌患者，將其分為兩組。研究組:70例，男43例，女27例;年齡54～89歲，平均(60.43±10.84)歲。對照組:68例，男44例，女24例;年齡55～90歲，平均(61.03±11.82)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 研究組70例均給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，術(shù)前實施全身麻醉，選擇四孔法，于患者的臍部位置處實施穿刺，設(shè)置相應(yīng)的氣腹，并于臍部位置處取約為10 mm的切口，以此作為腔鏡孔，主操作孔主要設(shè)在腹直肌外緣位置處，副操作孔主要設(shè)在右下腹作戳孔位置處。手術(shù)中需對腹腔臟器進(jìn)行詳細(xì)的探查，并將腸系膜分開來，使腸管處于游離狀態(tài)，同時實施結(jié)扎處理，結(jié)扎結(jié)束后，可將血管切斷，并對腸管實施離斷處理，吻合后于腹壁切口位置處取出相應(yīng)的腫瘤組織，最后嚴(yán)格安置引流管，加強引流管的觀察。對照組68例均給予開腹手術(shù)治療，術(shù)前實施全身麻醉，于腹部腹直肌位置處取切口，手術(shù)過程需于無菌環(huán)境下完成，且必須遵循全直腸系膜切除(TME)原則。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，定量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);相比于對照組，研究組術(shù)中出血量較少，腸功能恢復(fù)時間及住院時間較短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者近期療效比較(±s)

表1 兩組患者近期療效比較(±s)

注:與對照組比較，aP＜0.05

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2.2 遠(yuǎn)期療效 研究組術(shù)后3年生存率為85.71%(60/70)，對照組術(shù)后3年生存率為83.82%(57/68)，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

結(jié)直腸癌是醫(yī)院常見病，其早期癥狀不典型，容易忽視并延誤治療，致使腫瘤病灶不斷發(fā)展，增加治療難度，增加死亡率，因此需給予高度重視，盡早進(jìn)行診斷，及時給予對癥治療，確?；颊叩纳踩?。

在結(jié)直腸癌治療中，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可有效縮短手術(shù)切口，降低手術(shù)對患者的損傷程度，同時可以減少術(shù)中出血量，使腸功能在短時間內(nèi)恢復(fù)正常，對提高患者的生存率及生存質(zhì)量有著重要的意義。在近期療效方面，姜濤等［1］人認(rèn)為，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)由于手術(shù)切口較小，因此在一定程度上可減少術(shù)中出血量，減少患者的痛苦，同時由于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者腸胃功能影響較小，因此患者可在短時間內(nèi)恢復(fù)正常的腸道功能，縮短住院時間，近期療效十分明顯。在遠(yuǎn)期療效方面，劉永光等［2］人認(rèn)為，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的遠(yuǎn)期療效并不比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)差，超過80%以上的患者在行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后的三年仍健康生存。本文研究組給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，對照組給予開腹手術(shù)治療，其中研究組近期療效高于對照組，證實腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可提高結(jié)直腸癌的近期療效。

綜上所述，對結(jié)直腸癌患者給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，可減少術(shù)中出血量，同時可使腸功能迅速恢復(fù)正常，縮短住院時間，近期療效較理想，是結(jié)直腸癌患者首選的治療方法，值得推廣。

［1］姜濤，劉彤，王鵬志.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床效果比較的 Meta分析.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，20(05):501-502.

［2］劉永光，郭澎，孫軍席，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與同期開腹手術(shù)的回顧性研究.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2010，9(05):47-48.