氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦治療頑固性老年高血壓40例療效觀察

吳占求 余榮昌

頑固性高血壓是指同時(shí)應(yīng)用3種以上的降壓藥物聯(lián)合治療后，患者的血壓下降情況仍然未達(dá)到目標(biāo)血壓水平，或者老年的單純收縮期高血壓收縮壓沒有下降到160 mmHg以下。頑固性高血壓在老年原發(fā)性高血壓患者中的比例較高。有效控制血壓是治療頑固性高血壓的關(guān)鍵。本文觀察氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦的治療效高血壓效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的80例頑固性高血壓患者均為2011年3月～2013年3月期間收治的高血壓患者，上述患者均符合中國高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，所有患者均使用過3種以上降壓藥物治療，而血壓仍未達(dá)到目標(biāo)血壓水平。同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓患者、合并有糖尿病患者、肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，女22例，男18例，年齡范圍為75～86歲，平均年齡為7(7.2±6.4)歲;對(duì)照組患者40例，女21例，男19例，年齡范圍為73～85歲，平均年齡為(78.9±7.3)歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予苯磺酸氨氯地平，5 mg/次，1次/d，同時(shí)服用坎地沙坦，4 mg/次，1次/d。對(duì)照組患者單獨(dú)給予氨氯地平，5 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià) 觀察兩組患者治療前和治療后收縮壓和舒張壓改變情況，定期對(duì)患者進(jìn)行血壓測得，每次測量血壓時(shí)，要連續(xù)測量3次，取連續(xù)三次測得結(jié)果的平均值，測得血壓前，患者要在室內(nèi)安靜10 min以上，而后坐位測量右側(cè)肱動(dòng)脈血壓。療效評(píng)定:患者坐位測定的舒張壓與治療前比較下降超過9.75 mmHg，并血壓降低到正常范圍內(nèi)，治療效果評(píng)定為顯效;治療后坐位測定的舒張壓較治療前下降范圍小于9.75 mmHg，但降低到正常范圍，或者下降為9.75～18.75 mmHg，療效評(píng)定為有效。經(jīng)過治療后，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者，療效評(píng)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組所得血壓測得結(jié)果、療效評(píng)定結(jié)果等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定結(jié)果比較 觀察組治療后評(píng)定為顯效31例、對(duì)照組治療后評(píng)定為顯效21例;觀察組治療后評(píng)定為有效7例、對(duì)照組治療后評(píng)定為有效9例;觀察組治療后評(píng)定為無效2例，對(duì)照組治療后評(píng)定為無效10例。觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后測得血壓結(jié)果比較 觀察組治療前收縮壓及舒張壓分別與對(duì)照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組和對(duì)照組治療后收縮壓及舒張壓分別與本組治療前比較，均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后收縮壓和舒張壓分別低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后血壓測得結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者治療前和治療后血壓測得結(jié)果比較(±s)

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3 討論

老年高血壓在血壓控制過程中血壓波動(dòng)較大，脈壓差大，常合并有心、腦、腎等器官損害［2］。所以在治療老年高血壓時(shí)，不但考慮能夠更好控制血壓，還要考慮用藥的安全性、持久性和依從性，減少對(duì)靶器官損害，提高患者生存質(zhì)量?？驳厣程篂樾滦偷难芫o張素Ⅱ受體阻斷藥，能夠抑制血管緊張素Ⅱ引起的相關(guān)生理效應(yīng)，能夠降低外周阻力，降低血壓，同時(shí)還能夠有效的作用于心肌細(xì)胞，減輕和改善左室重構(gòu)，改善心室舒張順應(yīng)性，改善心臟的舒縮功能［3，4］，擴(kuò)張腎出球小動(dòng)脈效應(yīng)強(qiáng)于入球小動(dòng)脈，改善腎小球高壓、高灌、高濾狀態(tài)，減少尿蛋白濾出。氨氯地平是鈣通道阻滯劑，能夠擴(kuò)張外周血管，直接作用于血管平滑肌，從而降低外周血管阻力，起到降壓作用。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后收縮壓和舒張壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，說明觀察組控制血壓情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療后的總有效率高于對(duì)照組，說明觀察組控制血壓效果顯著，所以氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦治療頑固性老年高血壓療效顯著，能夠顯著控制血壓，改善心臟舒縮功能，減少尿蛋白濾出，減輕心、腦、腎等靶器官損害，值得借鑒。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(修訂版).高血壓雜志，2005，13(suppl):42-43.

［2］陳虹.觀察坎地沙坦酯治療老年高血壓的療效和安全性.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(2):53-54.

［3］梁峰，胡大一，吳明營.頑固性高血壓治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展.中華高血壓雜志，2010，18(7):631.

［4］韓新亮.坎地沙坦酯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(3):72-73.