西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效和安全性觀(guān)察

蔡奕琪 王盈盈 余曉華 金希波

2型糖尿病的發(fā)病率較高，在我國(guó)慢性疾病種類(lèi)中較為常見(jiàn)。有效的控制血糖水平有助于延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量。再者，口服類(lèi)降糖藥能夠有效提高糖尿病患者的用藥依從性，患者容易接受。西格列汀是新型的二肽基肽酶抑制劑，控制血糖效果較好。本文選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院2型糖尿病患者，觀(guān)察西格列汀聯(lián)合二甲雙胍口服治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2013年6月期間收治的2型糖尿病患者共50例，所選患者均符合WHO 2型糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，上述患者肝腎功能尚正常。同時(shí)排除合并有酮癥酸中毒患者、合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者、合并有嚴(yán)重感染患者、需要手術(shù)治療患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組25例，男14例，女11例，年齡最小為41歲，最大為75歲，平均年齡為(56.3±6.7)歲;糖尿病平均病程為(6.1±3.8)年;對(duì)照組患者25例，男13例，女12例，年齡最小為42歲，最大為74歲，平均年齡為(55.9±7.2)歲;糖尿病平均病程為(6.0±2.8)年。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用二甲雙胍治療，0.5 g/次，3次/d。觀(guān)察組患者給予西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍0.5 g/次，3次/d，西格列汀100 mg/d，1次/d。二甲雙胍和西格列汀均在餐前服用。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者治療前和治療后血糖水平改變情況，主要觀(guān)察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況。觀(guān)察兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況(觀(guān)察治療過(guò)程中低血糖發(fā)生情況(患者血糖＜3.9 mmol/L)，出現(xiàn)饑餓感、心慌、乏力、出汗等表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者所得血糖相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況 觀(guān)察組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀(guān)察組和對(duì)照組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀(guān)察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改變情況比較(±s)

餐后2 h血糖(mmol/L)組別 病例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 25 8.9±1.5 6.8±1.3 14.8±3.8 8.9±2.1 9.5±1.4 8.6±1.2觀(guān)察組 25 9.1±1.3 5.9±1.1 15.3±2.7 7.5±1.1 9.4±1.3 7.1±0.9

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀(guān)察組患者中發(fā)生腹痛2例、腹瀉2例;對(duì)照組患者中發(fā)生腹痛2例，腹瀉1例;觀(guān)察組和對(duì)照組患者出現(xiàn)視物模糊各1例。觀(guān)察組患者發(fā)生低血糖反應(yīng)1例，對(duì)照組患者中無(wú)低血糖病例發(fā)生。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%;對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%;觀(guān)察組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病發(fā)病率較高，有效地控制血糖不但能夠提高患者生存質(zhì)量，同時(shí)有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生［1］。西格列汀是高選擇性二肽基肽酶-4抑制劑，對(duì)血糖起到有效調(diào)節(jié)作用，能夠通過(guò)相關(guān)酶類(lèi)調(diào)節(jié)來(lái)降低胰高血糖素含量［2，3］。二甲雙胍是常用的傳統(tǒng)的口服降糖藥，能夠促進(jìn)葡萄糖的去路而減少葡萄糖的來(lái)路，促進(jìn)外周對(duì)葡萄糖的攝取和利用。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組的血糖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，而觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩藥聯(lián)合應(yīng)用控制學(xué)糖的效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較好的安全性，是較為理想的治療2型糖尿病的聯(lián)合方法。值得借鑒。

［1］李玲，韓萍.磷酸西格列汀對(duì)2型糖尿病降糖效果及對(duì)胰島功能的保護(hù)作用.實(shí)用藥物與臨床，2013，6(1):496-498.

［2］金陽(yáng)，劉治軍.二肽基肽酶-4抑制劑西格列汀相關(guān)的藥物相互作用.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，13(2):1085-1088.

［3］靳瑾，薛以貴，孫玥，等.磷酸西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病效果觀(guān)察.人民軍醫(yī)，2013，8(3):921-922，924.