醒腦靜注射液的藥理研究與臨床應(yīng)用效果觀察

代凌

醒腦靜注射液是一種中成藥，主要組成成分有麝香、梔 子和冰片等，具有較好的涼血活血、開(kāi)竅醒目和清熱解毒的作用［1］，對(duì)急性酒精中毒患者具有較好的治療效果，為了探討醒腦靜注射液的臨床應(yīng)用效果與藥理作用機(jī)制，作者回顧性總結(jié)四川省瀘縣人民醫(yī)院收治急性酒精中毒患者40例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來(lái)自于2010年4月～2012年5月期間本院收治急性酒精中毒患者40例資料，其中包括男性34例，女性6例，年齡范圍26～45歲，平均年齡為(35.6±8.9)歲，病程范圍30～95 min，平均病程為(57.2±28.8)min，所有患者均存在大量飲酒史。臨床表現(xiàn)為不同程度的昏迷狀態(tài)，面色潮紅且有嘔吐現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者臨床診斷結(jié)果符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn):排除同時(shí)合并肝腎等內(nèi)臟器官衰竭現(xiàn)象患者，排除精神病患者。分組方法:40例患者按照用藥方法不同分為兩組:醒腦靜注射液治療的20例為觀察組，納洛酮治療的20例為對(duì)照組，兩組患者一般病例資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說(shuō)明兩組酒精中毒患者療效結(jié)果具有可比性。

1.2 用藥方法 所有患者入院后先經(jīng)過(guò)常規(guī)治療方法治療:包括常規(guī)補(bǔ)液，維持水電平衡;補(bǔ)充維生素;給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑(60 mg/次，與100 ml 0.9%生理鹽水混合后靜脈滴注給藥)等。觀察組患者選擇的醒腦靜注射液(購(gòu)自大理藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z53012400)使用劑量為30 ml，與10%葡萄糖(劑量為200 ml)充分混合后靜脈滴注給藥，根據(jù)患者酒精中毒情況重復(fù)給藥(但日給藥最大劑量不超過(guò)100 ml)。對(duì)照組患者選擇的納洛酮(購(gòu)自天臺(tái)山制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20052307)使用劑量為0.5 mg靜脈推注給藥，根據(jù)患者酒精中毒情況重復(fù)給藥(但日給藥最大劑量不超過(guò)4 mg)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療過(guò)程中觀察患者意識(shí)恢復(fù)情況并進(jìn)行記錄，以組為單位計(jì)算平均值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，獨(dú)立樣本計(jì)量資料(平均值資料)的組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行雙邊檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者癥狀緩解平均時(shí)間(30.3±7.7)min，意識(shí)完全恢復(fù)平均時(shí)間(88.2±10.8)min，明顯低于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)結(jié)果(P＜0.05)，具體比較結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者療效結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者療效結(jié)果比較(±s)

組別 N(例)癥狀緩解平均時(shí)間(min)意識(shí)完全恢復(fù)平均時(shí)間(min)20 30.3±7.7 88.2±10.8對(duì)照組 20 46.7±8.1 135.4±22.4 t值 7.82 14.50 P值觀察組＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性酒精中毒患者一般同時(shí)伴隨有神經(jīng)系統(tǒng)的損害，患者體內(nèi)內(nèi)源性的阿片活動(dòng)增大，抑制ATP的供能功能，從而抑制心腦血管功能，加重了腦部組織的損傷。本研究選擇治療用的醒腦靜注射液為中成藥物制劑，主要成分包含麝香、梔子和冰片等，祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為麝香具有很好的開(kāi)竅醒腦的作用，是對(duì)患有竅閉神昏者治療的首選藥物，而梔子也同時(shí)具有清熱解毒和涼血瀉火的作用［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明了醒腦靜注射液在小劑量使用時(shí)能夠明顯興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大劑量使用時(shí)具有明顯的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，這種與用量劑量有關(guān)的作用與麝香中的麝香酮成分有關(guān)，另外，麝香酮還同時(shí)具有防止血管通透性增大的作用。梔子的利尿脫水作用(同時(shí)可以緩解腦水腫癥狀)再加上冰片的興奮呼吸中樞作用，藥物合用能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解神經(jīng)細(xì)胞凋亡現(xiàn)象，清除氧自由基的抗氧化作用［3］。

在醒腦靜注射液使用過(guò)程中的不良反應(yīng)方面，本組20例未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，但相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［4］:醒腦靜注射液進(jìn)入人體后，可能會(huì)刺激免疫系統(tǒng)引起過(guò)敏(患者毛細(xì)血管通透性改變，影響呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)休克。醒腦靜注射液的過(guò)敏反應(yīng)類(lèi)型分為兩種:一是迅速發(fā)作型，主要表現(xiàn)為皮疹和過(guò)敏性休克等變態(tài)反應(yīng);二是緩發(fā)型，主要表現(xiàn)是連續(xù)用藥兩天以上后才出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。

由本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察組患者使用醒腦靜注射液后能夠明顯縮短酒精中毒患者意識(shí)障礙的恢復(fù)時(shí)間(與傳統(tǒng)治療藥物納洛酮相比)，具有滿(mǎn)意的臨床作用效果，因此，醒腦靜注射液在臨床上可以用來(lái)代替納洛酮治療急性酒精中毒患者。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［5］:醒腦靜注射液與納洛酮合用還具有明顯的催醒作用，兩藥物合用具有協(xié)同作用，可減少分別用藥量，提高治療效果，同時(shí)降低和減輕治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。

［1］王明樂(lè).醒腦靜注射液對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和血清白介素-12表達(dá)的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(24):5389-5391.

［2］楊波.醒腦靜注射液對(duì)老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和血清IL-12表達(dá)的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(2):399-400.

［3］林時(shí)輝，劉瓊.納洛酮聯(lián)合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒研究.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，35(7):1077-1080.

［4］鄭軍梅，劉棟粱，李娜，等.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒50例.陜西中醫(yī)，2011，32(7):839-840.

［5］殷顯德，王海峰.醒腦靜聯(lián)合納洛酮對(duì)急性重度酒精中毒患者的臨床作用觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(2):318.