中西藥聯(lián)合治療60例免疫性不孕不育療效分析

趙旭輝 陳文英

不孕不育是成年男女在未采取避孕措施下進行正常的性生活一年以上而仍未妊娠。育齡夫婦不孕不育率高達10%～20%，并呈逐年上升趨勢，導(dǎo)致不孕不育的原因很多，由免疫因素引起的約占30% ～60%［1］。免疫性不孕不育是女性體內(nèi)存在抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜體等抗體而導(dǎo)致不孕。免疫性不孕癥主要原因是由于男性精液在陰道內(nèi)作為抗原被陰道或?qū)m頸上皮吸收后，女方宮頸粘液或者血液中產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，導(dǎo)致精子凝集或死亡，不能正常和卵子結(jié)合。將2009年6月至2012年6月間在我院進行治療的120例免疫性不孕不育患者，采用不同的治療方法，并觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療免疫性不孕不育的療效，取得良好的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2012年6月間我院收治的120例不孕不育患者，所有患者血清抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜體采用間接免疫熒光法測定;宮頸黏液中免疫性抗體采用ELISA方法。將所有患者隨機分成治療組和對照組，其中治療組患者60例，年齡21～37歲，平均(28.5±3.3)歲，抗精子抗體陽性患者27例、抗子宮內(nèi)膜體陽性患者22例，兩者均呈陽性患者11例，病程1～8年，平均(3.1±1.8)年;對照組患者60例，年齡22～38歲，平均(27.9±4.1)歲，抗精子抗體陽性患者26例、抗子宮內(nèi)膜體陽性患者22例，兩者均呈陽性患者12例，病程1～8年，平均(3.2±1.5)年。所有患者排除由于生殖器異常、生殖器官異常等其他原因?qū)е碌牟辉胁挥山M患者在年齡、病情等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西藥進行治療，口服強的松5 mg/次，3 次/d，維生素 E 100 mg/次，3 次/d，維生素 C 200 mg/次，3次/d，1個月為1周期，3個周期為1療程。治療組在采取和對照組相同的西藥治療基礎(chǔ)上服用中藥湯劑。中藥湯劑為黃芪30 g、當(dāng)歸15、貫眾15 g、赤芍15 g、續(xù)斷15 g、丹參20 g、枸杞子20 g、牡丹皮12 g、菟絲子12 g、牡蠣15 g(先煎)，紅花10 g、山萸肉15，中藥湯劑1劑/d，早晚各服用1次，3個月為一療程。所有患者治療階段均采用避孕套進行避孕。

1.3 療效評價 治愈:AsAb檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰，夫妻之間有正常性生活，3個月內(nèi)已獲孕。有效:AsAb檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰，夫妻之間有正常的性生活，3個月內(nèi)仍未懷孕。無效:AsAb檢查結(jié)果仍為陽性，夫妻之間有正常性生活，3個月內(nèi)未懷孕

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。經(jīng)過治療后，治療組60例患者治愈23例，有效32例，無效5例，總效率為91.7%。對照組60例患者治愈15例，有效29例，無效15例，總有效率為73.3%。治療組總有效率顯著高于對照組(χ2=6.9841，P＜0.01)?；颊咧委熀蟮男Ч容^，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

3 討論

免疫性不孕不育的主要原因是患者體內(nèi)產(chǎn)生了抗精子抗體或抗抗子宮內(nèi)膜抗體。免疫抗體主要影響陰道內(nèi)精子正常運行導(dǎo)致精子死亡或凝聚、精卵結(jié)合、受精卵著床等多方面從而導(dǎo)致不孕不育［2］。生殖女性生殖道內(nèi)存在完整的局部免疫防御機制，進入女性生殖道的精子雖然為同種異體抗原，但精漿中存在一種強效免疫抑制劑，這些物質(zhì)牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道對精子抗原的免疫攻擊。當(dāng)丈夫精漿中免疫抑制劑有質(zhì)或量上的缺陷時，或當(dāng)女性生殖道炎癥及子宮出血時性交，其生殖道黏膜滲透性改變，抗原的吸收增強，同時細菌感染加強了對精子抗原的免疫性，使妻子對精子抗原致敏而產(chǎn)生AsAb，導(dǎo)致不孕［3］?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認為免疫性不孕主要原因為患者腎虛導(dǎo)致女性生殖力下降。腎氣包括腎陰與腎陽，兩者既要充盈又要平衡協(xié)調(diào)，只有這樣才能維持正常的生殖力。中醫(yī)對免疫性不孕不育患者治療的基本原則為以活血化瘀、補腎扶正為主［4］。本組中藥藥劑含有滋陰補腎、活血化瘀等多種藥物，從而達到調(diào)節(jié)患者免疫功能之目的。

本文探討中西藥聯(lián)合治療免疫性不孕不育，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，治療組總有效率為91.7%，對照組總有效率為73.3%，治療組的總有效率顯著高于對照組。因此，中西醫(yī)聯(lián)合治療免疫性不孕不育的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］韓延華，劉繼梅，俞梅.免疫性不孕的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4(1):68-70.

［2］馬春亮，程令梅，張華.忍冬藤湯治療抗精子抗體所致免疫性不孕47例.山東中醫(yī)雜志，2003，22(7):407-408.

［3］劉新雄，陳哲，林春蓮，等.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育癥的研究.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17(14):199-200.

［4］張俊麗.中西藥聯(lián)合治療免疫性不孕不育44例.藥物與臨床，2012，11(6):65-67.