布地奈德霧化對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的療效及糖代謝的影響

王智 張志 童國一

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和糖尿病(DM)一種發(fā)病率較高的疾?。?］，任何有呼吸困難、慢性咳嗽或多痰的患者，有暴露于危險(xiǎn)因素的病史，臨床上均應(yīng)考慮COPD，吸煙、不良飲食和環(huán)境污染是發(fā)病的主要因素，COPD和DM均易引發(fā)感染［2］，收集本院2010年7月到2012年10月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者霧化吸入布地奈德混懸液，取得了良好的療效且不會使血糖升高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2010年7月到2012年10月收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對照組合觀察組，每組50例，其中對照組男23例，女27例，年齡55～75歲，平均(60.5±3.6)歲，觀察組男24例，女26例，年齡54～77歲，平均年齡(61.5±2.8)歲，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 將100例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例，對照組給予異丙托溴銨霧化吸入液500μg，早晚各一次，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德，200 μg/次，早晚各一次，霧化吸入后用生理鹽水漱口清潔口腔，并給予抗生素和祛痰藥物，共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的FEV1/用力肺活量FVC的比值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)的變化及住院時(shí)間;霧化治療前后糖化血紅蛋白(HbA1c)、晨8時(shí)的空腹血糖(8AMFPG)、餐后2 h的血糖(2 hPG)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者FEV1%、FVC及住院時(shí)間的比較(±s)

表1 兩組患者FEV1%、FVC及住院時(shí)間的比較(±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) FEV1% FVC(L)住院時(shí)間(d)對照組50 71.2±14.8 1.76±0.52 19.2±3.6觀察組 50 82.4±13.6* 1.03±0.36* 10.4±2.5*

2 結(jié)果

2.1 FEV1%、FVC及住院時(shí)間 觀察組霧化治療后FEV1%、FVC的變化及住院時(shí)間與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 治療前后HbA1c、8AMFPG、2 hPG變化 與對照組比較，治療前兩組患者的HbA1c、8AMFPG、2 hPG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，霧化治療后與對照組相比，觀察組的HbA1c、8AMFPG、2 hPG各指標(biāo)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以迅速進(jìn)入支氣管和肺部，迅速發(fā)揮作用，減少全身藥物的用量不良反應(yīng)少，可以更好的改善肺功能，對非局部有抗炎作用，慢性阻塞性肺疾病是一種常見病、多發(fā)病，與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫關(guān)系密切，近年來其發(fā)病率和死亡率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］，慢性阻塞性肺疾病主要是以氣流阻塞和受限為特征，是肺對有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)，慢性支氣管炎或阻塞性肺氣腫只有存在不能完全可逆的氣流受限時(shí)才能診斷為慢性阻塞性肺疾病，布地奈德可以有效的治療慢性阻塞性肺疾病有效的改善肺功能，緩解病情，作者的研究表明，觀察組霧化治療后FEV1%、FVC及住院時(shí)間與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會使血糖升高，發(fā)生糖尿病的幾率為10% ～20%［4］，布地奈德可以有效地抵抗機(jī)體的胰島素，作者的研究對合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病患者，在血糖穩(wěn)定的情況下給予霧化吸入布地奈德可以有效的減少糖皮質(zhì)激素的用量，研究表明霧化治療后與對照組相比，觀察組的HbA1c、8AMFPG、2 hPG各指標(biāo)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，霧化吸入布地奈德可以有效地緩解病情改善肺功能且不會引起血糖的升高控制在正常范圍。

［1］李向陽，顧芹，盛華，等.布地奈德霧化對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的療效及糖代謝的影響.中國臨床藥學(xué)雜志，2008，17(5):262-264.

［2］潘菊銀.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理和療效.中國藥業(yè)，2011，20(5):74-75.

［3］許學(xué)亮.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(11):3-4.

［4］高志紅.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，4(14):47.