心理護(hù)理在產(chǎn)科分娩患者中的應(yīng)用效果

胡春眉

產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著保護(hù)母嬰安全的責(zé)任，如處理不當(dāng)，不僅可危及產(chǎn)婦生命，還增加了醫(yī)患糾紛［1］。產(chǎn)婦常常伴有不同程度的疼痛癥狀，再加上臨產(chǎn)時(shí)導(dǎo)致的復(fù)雜生理心理活動(dòng)，易使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，影響妊娠結(jié)局。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的不斷深入，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度，保障產(chǎn)婦生命安全，消除產(chǎn)婦焦慮和恐懼情緒，使產(chǎn)婦達(dá)到積極配合治療所需的最佳身心狀態(tài)是護(hù)理人員應(yīng)高度重視的［2］。為了確保產(chǎn)婦能順利分娩，我們對(duì)護(hù)士加強(qiáng)心理護(hù)理，制訂護(hù)理預(yù)案，總結(jié)出針對(duì)緩解產(chǎn)婦情緒的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年6月在我院分娩的258例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，孕前均無高血壓病、心臟病、腎炎及糖尿病病史，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各129例。觀察組平均年齡(26.33±3.8)歲。平均孕周(38.24±1.5)周。對(duì)照組平均年齡(27.02±3.6)歲。平均孕周(38.16±1.4)周。兩組患者在年齡、孕周等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦入院后密切關(guān)注產(chǎn)婦的生理狀況和各種妊娠反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦僅進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理;而觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者的心理狀況實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，具體如下:(1)護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對(duì)產(chǎn)婦身體狀況作出合理的評(píng)估，了解其身心情況以及各種合理性需要，然后針對(duì)產(chǎn)婦的不同情況施行綜合護(hù)理措施。尊重產(chǎn)婦的個(gè)性，盡量滿足產(chǎn)婦的需求，關(guān)懷和照顧產(chǎn)婦，表現(xiàn)出尊重、耐心、愛心。鼓勵(lì)產(chǎn)婦以積極的心態(tài)，盡量配合治療和護(hù)理，合理安排護(hù)理操作時(shí)間，避免影響產(chǎn)婦休息，保證產(chǎn)婦保持愉悅的心情。(2)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，解釋相關(guān)檢查的目的及注意事項(xiàng)，陪同產(chǎn)婦完成各項(xiàng)輔助檢查，告知產(chǎn)婦及家屬的臨產(chǎn)征兆及其他能夠緩解產(chǎn)婦疼痛的方法。同時(shí)，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦實(shí)施心理、行為干預(yù)，有效緩解其疼痛及緊張情緒，讓患者有安全感，增加患者的信心［3］。(3)針對(duì)心理問題比較嚴(yán)重的患者，可以給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。由于產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)劇烈疼痛，而且擔(dān)心嬰兒的安危，情緒極度恐慌，焦躁不安，此時(shí)應(yīng)詳細(xì)解答產(chǎn)婦的疑問，用鼓勵(lì)的眼神、微笑的面容對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮、恐懼等不良情緒，使其保持積極心態(tài)［4］。(4)分析引起產(chǎn)婦緊張焦慮的原因，解釋有關(guān)問題，對(duì)產(chǎn)婦分娩的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行合理講解，保證產(chǎn)婦充分休息和睡眠，保持心情愉悅，適度鍛煉，積極做好順利分娩的各項(xiàng)措施［5］。(5)由專業(yè)護(hù)理人員組成陪伴人員，向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，并講授育兒知識(shí)。針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的方法使母乳喂養(yǎng)取得成功。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多參加社區(qū)活動(dòng)，減緩心理壓力，使其以積極、健康的心態(tài)迎接分娩過程，保證母嬰健康。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的心理狀況、分娩狀況及滿意度。(1)心理狀況應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定［6］。上述量表各包含20個(gè)條目，分為1，2，3，4級(jí)評(píng)分，總分20～80分，統(tǒng)計(jì)總分，然后查得標(biāo)準(zhǔn)分T分，T分≥50分為陽性，分值越低表明心理狀態(tài)越好。(2)分娩狀況包括產(chǎn)程、出血量和剖宮產(chǎn)3個(gè)方面。(3)發(fā)放我院自制的滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)。在統(tǒng)一指導(dǎo)下，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷表258份，收回有效問卷表258份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較(表1)

表1 兩組患者SAS和SDS得分比較(分，±s)

表1 兩組患者SAS和SDS得分比較(分，±s)

評(píng)分觀察組組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS 129 45.91 ±6.06 44.05 ±5.71對(duì)照組 129 54.03 ±5.81 50.23 ±6.47 t＜0.001 ＜0.001 10.9855 8.1341 P值值

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩狀況比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩狀況比較

2.3 兩組患者滿意度比較(表3)

表3 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討論

由于孕婦對(duì)分娩疼痛的擔(dān)憂加上因?yàn)椴涣私舛霈F(xiàn)的恐懼感，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)心理障礙。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只注重生物醫(yī)學(xué)因素，很大程度上忽視了心理因素對(duì)產(chǎn)婦的影響。心理護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，為患者提供最佳的護(hù)理，應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)和文化各方面綜合體的護(hù)理［7］。所以護(hù)理人員堅(jiān)持以人為本的管理原則，運(yùn)用感情、心理、個(gè)人品質(zhì)和才能等影響力進(jìn)行護(hù)理工作。產(chǎn)科孕婦的需求多種多樣，所以在臨床護(hù)理模式中，不但要為患者提供藥物上的服務(wù)，也需要給予個(gè)性化、人性化的護(hù)理，并且不斷運(yùn)用規(guī)范的護(hù)理方法提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使產(chǎn)婦真正得到人文關(guān)愛。有研究表明［8］，科學(xué)的治療配合積極的心理護(hù)理對(duì)緩解患者的焦慮、抑郁情緒是非常重要的，能使患者在輕松的心理狀態(tài)下接受治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的SAS和SDS得分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，產(chǎn)婦的產(chǎn)程、出血量和剖宮產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，這表明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，能夠顯著改善產(chǎn)婦的情緒及妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦滿意度，促進(jìn)產(chǎn)婦身心康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)婦的心理狀況較差，將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，加強(qiáng)患者的健康教育、心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化家庭支持，建立健全的相關(guān)醫(yī)療保障制度，能有效緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，縮短產(chǎn)程，減少出血量，降低剖宮產(chǎn)率，提高患者滿意度，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 譚紅菊.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(7):131 －132.

［2］ 焦桂秀.產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(24):44 －45.

［3］ 鐘銀彩.產(chǎn)科護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(10):12 －14.

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［8］ 彭 梅.個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5(5):157 －161.