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      自我管理教育對老年原發(fā)性高血壓病患者的影響

      2013-11-22 06:46:18晏奕虹
      護理實踐與研究 2013年20期
      關鍵詞:高血壓病病患者原發(fā)性

      晏奕虹

      隨著社會老齡化程度的加重和生活方式的變化,高血壓病的患病率近年呈持續(xù)上升趨勢,一旦患高血壓病,就必須常年服藥,如患者沒有良好的治療依從性,會導致各種并發(fā)癥的發(fā)生,是當前醫(yī)學界面臨的重大難題,嚴重影響到廣大中老年人群的身心健康與生命質量[1]。但高血壓病患者通過規(guī)范化的治療是能夠控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生率。做好高血壓病患者的護理及自我管理健康教育是改善患者生活方式、提高患者的生活質量、避免并發(fā)癥發(fā)生的重要內容。為進一步改善護理效果,控制血壓水平,提高治療依從性,筆者對高血壓病患者進行系統(tǒng)性自我管理教育,現報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本研究選擇2011年1月~2012年6月在我院確診并治療的老年原發(fā)性高血壓病患者148例作為研究對象,其中男93例,女55例。年齡60~80歲,平均(69.58±3.62)歲。高血壓病史1~12年。所有患者均符合原發(fā)性高血壓病診斷標準,無急性并發(fā)癥發(fā)生,無精神病史。同時排除由于各種原因無法進行調查者。將其隨機分為干預組和對照組,每組74例。兩組患者在年齡、性別、病史等方面比較無統(tǒng)計學意義(P >0.05),具有可比性。

      1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理,干預組實施自我管理教育,具體如下:

      1.2.1 自我管理教育的內容 (1)基本知識宣教,內容包括高血壓病的診斷說明、危險因素、臨床表現、并發(fā)癥類型以及需要采取的預防措施。(2)根據高血壓病的病因以及病程合理服用藥物,并對口服藥物的種類、作用、用法、不良反應以及主要要點進行說明。協(xié)助患者服用藥物,遵循按時按量的原則。(3)講解血壓監(jiān)測的方法,并說明其意義和頻率。(4)遵循美國國立心肺血液研究所研究的DASH飲食模式,制定高血壓患者飲食計劃,強調低脂、低鹽,增加蔬菜、水果等,并制成小冊子,人手一冊發(fā)放給患者[2]。(5)結合患者的年齡、血壓、體重、并發(fā)癥情況,制定合理的有氧運動方法。運動前后進行血壓監(jiān)測,保證患者安全。(6)落實良好生活方式的教育,囑患者戒煙戒酒,合理安排作息時間,養(yǎng)成合理的生活規(guī)律。(7)協(xié)助患者進行松弛療法,并教會患者進行自主心理疏導,提高其心理承受力。

      1.2.2 自我管理教育的方式 (1)每半個月開展1次自我管理教育集體活動,并結合錄像、幻燈片、圖片、宣傳資料以及健康教育手冊等形式對患者進行宣教。(2)與患者及其家屬進行經驗交流,并對患者存在的疑惑、問題進行分析和解決,形式可以采用授課、提問、發(fā)言、討論以及反饋等。(3)護理人員與患者及其家屬需要積極配合,結合患者的實際情況制定。

      1.3 觀察指標 比較兩組患者的自我管理能力和血壓狀況。自我管理能力包括生活方式、軀體活動、治療相關、社會心理和自我管理總分共5個方面,其中生活方式占60分,軀體活動占30分,治療相關占50分,社會心理占30分,自我管理總分為170分,每個項目采用問卷調查的方式進行計分。血壓狀況為干預后患者的收縮壓和舒張壓。

      1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

      2 結果

      2.1 兩組患者各項自我管理能力評分比較(表1)

      表1 兩組患者各項自我管理能力評分比較(分,±s)

      表1 兩組患者各項自我管理能力評分比較(分,±s)

      注:1)為 t'值

      組別 例數 生活方式 軀體活動 治療相關 社會心理 自我管理總分干預組 74 44.13 ±4.82 20.38 ±2.81 35.19 ±4.03 23.41 ±1.92 144.11 ±8.62對照組 74 35.01 ±5.23 17.36 ±3.17 32.27 ±5.19 16.48 ±2.04 122.25 ±9.38 t 21.2799 14.7612 P值值11.0306 6.1327 3.82271)<0.001 <0.001 <0.05 <0.001 <0.001

      2.2 兩組患者血壓狀況比較(表2)

      表2 兩組患者血壓狀況比較(mmHg,±s)

      表2 兩組患者血壓狀況比較(mmHg,±s)

      組別 例數 收縮壓 舒張壓干預組74 122.40 ±12.60 83.00 ±6.60對照組 74 140.80 ±15.20 91.60 ±7.20 t 值<0.001 <0.001 8.1042 7.5743 P值

      3 討論

      老年原發(fā)性高血壓病是以血壓升高為特征的慢性疾病,一旦確診需要終生治療,若血壓控制不佳可引起腦血管意外等并發(fā)癥,對老年患者的身心健康造成很大威脅[3]。單純依賴藥物治療常常難以安全有效的控制血壓,還需要高血壓病患者充分了解高血壓病的基本知識,并通過自我管理改變不良生活方式,才能達到較為滿意的效果[4]??梢姡@不僅要求醫(yī)師具有豐富的臨床經驗,也需要患者提高自我管理能力,在高血壓病的護理中,護士的角色更多的是患者和家庭的健康教育者和管理者,因此,在進行積極治療的同時,對患者進行積極的護理干預及健康宣教,講解有關的疾病知識,能夠提高患者的疾病認識程度,讓其知道自我管理的重要性,及通過科學用藥、合理飲食、適當運動完全可以將血壓控制在理想水平。

      本研究結果顯示,干預組在生活方式、軀體活動、治療相關、社會心理和自我管理總分間評分均高于對照組(P<0.05),收縮壓和舒張壓均降低對照組(P<0.05),與相關研究相符[5,6]。即說明對老年原發(fā)性高血壓病患者進行自我管理教育,能使患者及家屬對疾病有更多的了解,顯著改善患者的生活方式,有效提高患者的治療依從性,促進患者身心康復,提高患者生活質量。

      綜上所述,對老年原發(fā)性高血壓病患者實施自我管理教育,增強患者對相關疾病知識的了解,有效提高患者的治療依從性和自我管理能力,這對于維持血壓水平的穩(wěn)定性、防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用。

      [1] 董飛男.對45例原發(fā)性高血壓患者實施護理干預的效果分析[J].中國現代醫(yī)生,2010,48(33):72,91.

      [2] 陳廣秀,王忠梅,萬 青,等.強化飲食干預對社區(qū)高血壓患者飲食依從性的影響[J].護理學雜志,2011,26(9):80-81.

      [3] 謝梁燕,徐秀蘭.高血壓病社區(qū)護理干預研究近況及展望[J].護理實踐與研究,2009,6(10):111 -113.

      [4] 陳德美.綜合護理干預對原發(fā)性高血壓患服藥依從性和血壓控制率的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(7):71-72.

      [5] 生金麗,楊文東.心理護理干預對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].河北醫(yī)藥,2010,32(11):1493-1494.

      [6] 鄭 蔚,史艷萍,張利霞.自我管理行為干預對高血壓病人自我管理水平的影響[J].護理研究,2012,26(6B):1565-1566.

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