李 平

(湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院，湖北十堰442012)

小針刀技術(shù)的誕生和臨床的廣泛應(yīng)用，為廣大患者解除了病痛，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，特別是對(duì)針灸醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用，筆者也在針刀醫(yī)學(xué)理論的熏陶下，獲益匪淺。但是，在臨床應(yīng)用過(guò)程中也有許多困擾，比如:針刀對(duì)部分組織的粘連不能徹底的、充分的松解，針刀在手術(shù)過(guò)程中所造成的出血和術(shù)后的滲血會(huì)產(chǎn)生新的組織粘連，增加了疾病復(fù)發(fā)的概率，在針刀醫(yī)學(xué)界造成了針刀治療見(jiàn)效快，但復(fù)發(fā)率高的印象。在此背景下，筆者萌發(fā)了對(duì)現(xiàn)有針刀技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)的想法，經(jīng)過(guò)反復(fù)的臨床檢驗(yàn)，形成了一種新的針刀治療方法，初步達(dá)到了對(duì)針刀閉合手術(shù)方法進(jìn)行有益的補(bǔ)充和完善的目的。

1 火針刀介紹

火針刀是在小針刀的基礎(chǔ)上，對(duì)外形進(jìn)行了改進(jìn)，增加了銀制針的溫?zé)嶂委煿δ?，故取名火針刀?；疳樀队舍樀段病⑨樀侗?、針刀體和針刀刃四部分組成，針刀尾為一圓柱體，直徑為1.5 mm，針尾長(zhǎng)18 mm;針刀柄呈馬蹄形，與針尾弧形過(guò)渡連接，針刀柄寬10 mm，厚1.5 mm，高3.5 mm;針刀體的尖端刀刃為平口刃，刃口長(zhǎng)1.0 mm;根據(jù)針刀體的長(zhǎng)度分別有1號(hào)(13 cm)、2號(hào)(10 cm)、3號(hào)(8 cm)共3個(gè)型號(hào)。小針刀制圖見(jiàn)圖1，改進(jìn)后的火針刀制圖見(jiàn)圖2。

2 火針刀療法的操作

選擇治療部位，用龍膽紫作好標(biāo)記。用碘伏進(jìn)行治療部位的常規(guī)消毒。

用生理鹽水將2%利多卡因注射液稀釋為1%濃度，在標(biāo)記上做皮膚浸潤(rùn)麻醉，麻醉皮丘直徑約為10 mm。

鋪洞巾，根據(jù)治療部位的組織深度選取針刀，手持針刀柄將刀刃抵于皮膚上快速進(jìn)針，穿過(guò)皮膚后則緩慢進(jìn)針，邊進(jìn)針邊詢問(wèn)病人感受，當(dāng)病人感到較強(qiáng)烈的酸、脹、重等感覺(jué)時(shí)即到病所，隨即對(duì)病變組織進(jìn)行切、割、刮、擺等手法，而后將針刀留滯于治療組織部位，在針刀四周鋪上棉條，以防艾炷的輻射熱灼傷皮膚。取直徑1.5 cm、高2 cm的艾炷，將艾炷插于針尾部并點(diǎn)燃，待艾炷完全燃盡，觸摸針刀體無(wú)余溫后，將針刀取出。

針刀取出后隨即在針眼處拔火罐3～5 min，以便將在進(jìn)針過(guò)程中產(chǎn)生的少量組織滲血、滲液盡數(shù)拔出，減少組織再粘連的機(jī)會(huì)。最后將針眼用碘伏消毒后，用創(chuàng)可貼貼上即可。

圖1 小針刀制圖

圖2 改進(jìn)后的火針刀制圖

3 改進(jìn)前后的對(duì)比

改進(jìn)前小針刀的針柄呈葫蘆狀，無(wú)針尾，針刀尖端的平口刃可對(duì)組織粘連進(jìn)行松解、剝離，相關(guān)被卡壓的血管神經(jīng)束被松解，軟組織與骨組織的平衡失調(diào)得以恢復(fù)，疼痛也隨之解除。但在臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)病人在行小針刀治療1～3月后復(fù)發(fā)的比例較高，主要是因?yàn)樾♂樀对谥委熯^(guò)程中，會(huì)對(duì)治療局部造成新的創(chuàng)傷，組織出現(xiàn)滲血，從而產(chǎn)生新的組織粘連，這也是被治療部位疼痛反復(fù)的原因。

改進(jìn)后的火針刀在針柄后增加了針尾部分，便于針刀留針時(shí)安裝艾炷加溫，針柄由葫蘆狀改為馬蹄狀，使針柄面積減小了60%，減輕了針刀末端的重量，避免了在針刀留針并加裝艾炷時(shí)，因針尾重量過(guò)大而出現(xiàn)針身傾倒。針刀體和針刀刃兩部分沒(méi)有改變，故而針刀的剝、鏟、切、割等原有功能沒(méi)有減弱，同時(shí)因?yàn)獒樜部杉友b艾炷加溫，使針刀和銀制針的治療功能同時(shí)完成。此實(shí)用新型技術(shù)的優(yōu)越在于:①火針刀的針刀體和針刀刃兩部分保留了小針刀的原有性狀，同樣具有小針刀的剝、鏟、切、割等原有功能;②火針刀具有與銀制針相同的溫?zé)嶂委熥饔茫上∽兘M織的無(wú)菌性炎癥;③針刀尖的傳導(dǎo)熱能直接散發(fā)到疼痛病變部位，消除和減輕肌肉和筋膜等骨骼附著處的肌痙攣，使組織粘連得到更有效的松解、軟化;④針刀尖的傳導(dǎo)熱能可起到熱灼止血的作用，減少了針刀切割組織后的滲血，防止組織出現(xiàn)新的粘連;⑤火針刀還汲取了溫針灸的部分治療優(yōu)勢(shì)，所以同時(shí)具有溫經(jīng)通絡(luò)、增加組織局部血供、促進(jìn)創(chuàng)傷部位組織修復(fù)的作用。

綜上所述，火針刀結(jié)合了小針刀與銀制針的兩種優(yōu)勢(shì)功能于一體，術(shù)后的不良反應(yīng)程度輕，恢復(fù)時(shí)間短，減少了治療次數(shù)及減輕對(duì)人體組織的損傷，節(jié)省了治療時(shí)間，減少了治療費(fèi)用，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、愈合快、療效好的特點(diǎn)，使治療組織的病變復(fù)發(fā)機(jī)率明顯降低。

火針刀已于2008年7月被國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授予“國(guó)家實(shí)用新型專利(專利號(hào):ZL2007200863251)”，目前在本地區(qū)臨床使用較為廣泛，希望此實(shí)用新型技術(shù)的發(fā)明能夠?yàn)獒樀督绲耐蕚兲峁└鄻踊墓ぷ魉悸贰?/p>