馬世偉，阮志剛，李誼，邱永祥

(中國(guó)鐵道科學(xué)研究院節(jié)能環(huán)保勞衛(wèi)研究所，北京 100081)

我國(guó)鐵路系統(tǒng)從業(yè)人員較多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年國(guó)家鐵路從業(yè)人數(shù)為211.36萬(wàn)人［1］。鐵路實(shí)行“主輔分離”改革以來(lái)，鐵路設(shè)計(jì)、建設(shè)施工等單位剝離鐵路系統(tǒng)后，路內(nèi)嚴(yán)重職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所及作業(yè)人數(shù)顯著減少，但鐵路作業(yè)仍具有涉及區(qū)域大、涉及人員多、從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，隨著國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生與安全的相關(guān)法律法規(guī)的日益完善，鐵路系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病防護(hù)工作任務(wù)依然艱巨，我國(guó)鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作主要由鐵路疾病預(yù)防控制所(中心)(以下簡(jiǎn)稱疾控所)提供。為更好地加強(qiáng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生工作，保護(hù)從業(yè)人員健康，有必要全方位地了解鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，本文對(duì)鐵路職業(yè)衛(wèi)生建設(shè)能力情況進(jìn)行調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以2010年鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其職業(yè)衛(wèi)生科室設(shè)置情況為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

采用普查方式，對(duì)全國(guó)18個(gè)鐵路局30個(gè)疾控所(中心)進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查。

調(diào)查開(kāi)始前對(duì)相關(guān)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法和問(wèn)卷的填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)等。在調(diào)查過(guò)程中，定期召開(kāi)項(xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)議。對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行雙人雙錄入并進(jìn)行邏輯校對(duì)。

1.3 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用EPidate3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，執(zhí)行雙錄入并校對(duì)后轉(zhuǎn)換為SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷30份，回收30份，有效問(wèn)卷30份。

科室設(shè)置情況:鐵路疾控所設(shè)置科室數(shù)(13.53±5.55)個(gè)，最多27個(gè)最少5個(gè);其中，涉及職業(yè)衛(wèi)生工作的科室有(3.77±2.13)個(gè)，最多9個(gè)最少0個(gè)，專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生科有(0.77±0.50)個(gè)，最多2個(gè)最少0個(gè)。

人員配置情況:鐵路疾控所共計(jì)3 578人，平均(119.27±42.70)人，最多194人最少42人;其中職業(yè)衛(wèi)生人員共計(jì)254人(其中專(zhuān)業(yè)人員243人)，平均(8.47±6.12)人，最多25人最少0人;實(shí)驗(yàn)室人員共計(jì)427人(其中專(zhuān)業(yè)人員410人)，平均(14.23±5.87)人，最多29人最少4人。

由于國(guó)家統(tǒng)計(jì)資料未具體到專(zhuān)業(yè)科室，在此僅進(jìn)行疾病控制所之間比較。鐵路疾控機(jī)構(gòu)與全國(guó)疾控機(jī)構(gòu)相比得知，每萬(wàn)人口鐵路疾控人員和技術(shù)人員數(shù)顯著高于全國(guó)平均水平，見(jiàn)表1，鐵路疾控機(jī)構(gòu)歷經(jīng)60年的建設(shè)已初具規(guī)模，可滿足鐵路公共衛(wèi)生的需求。

表1 鐵路與全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)情況比較

2.2 學(xué)歷情況

由表2見(jiàn)，職業(yè)衛(wèi)生科室、實(shí)驗(yàn)室學(xué)歷組成和全所職工總體有差異(χ2=106.6 P＜0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科與實(shí)驗(yàn)室人員學(xué)歷組成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=7.16，P=0.128 ＞0.05)，職業(yè)衛(wèi)生科與實(shí)驗(yàn)室人員構(gòu)成與全所相比有差異(χ2=101.6，P＜0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科室和實(shí)驗(yàn)室人員學(xué)歷組成優(yōu)于全所職工總體情況。

表2 全路疾控所職工學(xué)歷組成

2.3 職稱情況

由表3可知，職業(yè)衛(wèi)生科室、實(shí)驗(yàn)室職稱組成和全所職工總體有差異(χ2=138.2，P＜0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科與實(shí)驗(yàn)室人員職稱組成有差異(χ2=26.27，P＜0.001)，職業(yè)衛(wèi)生科與實(shí)驗(yàn)室人員職稱構(gòu)成與全所相比有差異(χ2=108.3，P＜0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科室、實(shí)驗(yàn)室人員、全所職工職稱組成均有差異。從數(shù)據(jù)可得出職業(yè)衛(wèi)生科室初級(jí)職稱比例較高，而實(shí)驗(yàn)室人員中級(jí)職稱比例較高，全所總體無(wú)職稱人員比例較高。

表3 全路疾控所職工職稱組成

2.4 年齡構(gòu)成

由表4可知，職業(yè)衛(wèi)生科室、實(shí)驗(yàn)室年齡組成和全所職工總體有差異(χ2=75.19，P ＜0.001)。，職業(yè)衛(wèi)生科與實(shí)驗(yàn)室人員年齡組成有差異(χ2=10.10，P=0.018 ＜0.05)，職業(yè)衛(wèi)生科與實(shí)驗(yàn)室人員年齡構(gòu)成與全所相比有差異(χ2=65.77，P＜0.001)。職業(yè)衛(wèi)生科室、實(shí)驗(yàn)室人員、全所職工年齡組成均有差異。從數(shù)據(jù)可得出職業(yè)衛(wèi)生科室30～40年齡段人員比例在三組中最高，而實(shí)驗(yàn)室20～30和40～50年齡段在三組中比例較高，全所50歲以上人員比例在三組中較高。

表4 全路疾控所衛(wèi)生人員年齡組成

2.5 職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)工作開(kāi)展情況

職業(yè)衛(wèi)生是以職工的健康在職業(yè)活動(dòng)中免受有害因素侵害為目的，從事工作環(huán)境監(jiān)測(cè)、作業(yè)者健康監(jiān)護(hù)以及應(yīng)急救援、衛(wèi)生工程改造等工作內(nèi)容，全方位的預(yù)防職業(yè)病。為此針對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)和體檢工作的開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)查，鐵路疾控所職業(yè)衛(wèi)生科室均已開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，開(kāi)展體檢工作的占83.33%，如表5。

表5 全路疾控工作項(xiàng)目開(kāi)展情況

截止2010年12月，全路具備檢測(cè)能力人員282人中具有資質(zhì)人員166人，具備職業(yè)健康體檢能力人員458人，其中確定相關(guān)資質(zhì)的為259人。全路疾控所共有現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備1 349臺(tái)，職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)分析設(shè)備1 393臺(tái)、放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)設(shè)備91臺(tái)。全路具有建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)甲級(jí)資質(zhì)1家，乙級(jí)及以下資質(zhì)12家。鐵路疾控所基本具備職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力，但仍有部分單位需要加強(qiáng)能力建設(shè)。

3 討論

鐵路疾控所勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況，隨著鐵路衛(wèi)生防疫站的建立、改組、撤銷(xiāo)、重建、整頓、發(fā)展而變化，從無(wú)到有，從小到大，從單純預(yù)防到防治結(jié)合，逐步形成了比較健全的鐵路勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病的防治系統(tǒng)。

建國(guó)后于1949年在全路開(kāi)始建立衛(wèi)生防疫站，1950年設(shè)置勞動(dòng)衛(wèi)生組，1963年全路勞動(dòng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員183人，勞動(dòng)衛(wèi)生人員占衛(wèi)生防疫專(zhuān)業(yè)人員總數(shù)的13%。1980年勞動(dòng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員總數(shù)為354人，占防疫站總?cè)藬?shù)的8.07%［4］。

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》修訂后，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查由衛(wèi)生行政部門(mén)交由安全生產(chǎn)監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)。鐵路職業(yè)衛(wèi)生管理職能逐步移交部安監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)，各路局站段職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)由安監(jiān)室勞動(dòng)安全人員負(fù)責(zé)，全路勞動(dòng)保護(hù)人員近3 000人(兼職職業(yè)衛(wèi)生工作)。但由于職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和專(zhuān)業(yè)設(shè)備仍在鐵路疾控所內(nèi)，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作仍然由鐵路疾控所提供。2010年全路進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生普查，鐵路接觸職業(yè)病危害因素人員為21.6萬(wàn)人［5］，鐵路職業(yè)衛(wèi)生人員人均服務(wù)鐵路接觸職業(yè)危害職工850人。職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所(點(diǎn))7 605個(gè)［6］，人均檢測(cè)30個(gè)作業(yè)場(chǎng)所。工種及崗位作業(yè)人員多、檢測(cè)工作要求高且壓力大，從數(shù)據(jù)得知鐵路疾控所從事職業(yè)衛(wèi)生人員相對(duì)于其他科室呈現(xiàn)學(xué)歷高、職稱低、年齡偏大的特點(diǎn)，表現(xiàn)為工作技術(shù)要求高、課題支撐少、工作辛苦年輕人不愿干的問(wèn)題。鐵路職業(yè)衛(wèi)生相對(duì)于病媒生物、食品飲水安全、傳染病而言目前重視程度偏低，有必要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)能力建設(shè)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)工作，為保護(hù)職工健康、貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法提供技術(shù)支持。

雖然鐵路職業(yè)衛(wèi)生取得了較大成績(jī)，鐵路職業(yè)衛(wèi)生模式［7］具有信息掌握全面、統(tǒng)一指揮、便于協(xié)調(diào)、處置及時(shí)的優(yōu)點(diǎn)。但仍然存在一些問(wèn)題，如依靠企業(yè)行政手段強(qiáng)力支撐而造成了該機(jī)構(gòu)依賴性強(qiáng)，技術(shù)人員收入與工作聯(lián)系不密切導(dǎo)致職工工作積極性不高等問(wèn)題。人員方面，由于體制原因中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干出現(xiàn)流失現(xiàn)象，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)則更為突出［8］。因衛(wèi)生屬于鐵路保障部門(mén)，職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)難，且由于缺乏嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入制度，造成部分路內(nèi)非專(zhuān)業(yè)人員的進(jìn)入，專(zhuān)業(yè)科室的專(zhuān)業(yè)人員不足。

針對(duì)鐵路疾控所的情況提供以下建議:一是加強(qiáng)鐵路內(nèi)部政策支持，明確職業(yè)衛(wèi)生各部門(mén)定位，理順管理體制;二是鐵路加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)激發(fā)基層站段的職業(yè)衛(wèi)生需求;三是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)和人員培養(yǎng)，建立專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入制，著力解決重使用輕培養(yǎng)的問(wèn)題;四是完善獎(jiǎng)懲制度提高職工積極性，兼顧公益與效益;五是提高解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)衛(wèi)生工程改造能力建設(shè)，做到既能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題又能解決問(wèn)題。通過(guò)鐵路職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)鐵路職業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展。

(在調(diào)查中得到了鐵路局疾控所職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員以及各級(jí)鐵路職業(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)的大力支持，在此表示誠(chéng)摯的感謝。)

［1］鐵道部統(tǒng)計(jì)中心．中華人民共和國(guó)鐵道部2010年鐵道統(tǒng)計(jì)公報(bào)［N］．人民鐵道，2011－05－11．

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．2010年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)［EB/OL］．http://www．moh．gov．cn/zwgkzt/pgb/201104/51512．shtml．2011 －04 －28．

［3］中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局．2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)［EB/OL］．http://www．stats．gov．cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t20110429_402722510．htm．2011－04－29．

［4］路文德．中國(guó)鐵路衛(wèi)生防疫事業(yè)四十年［M］．哈爾濱:黑龍江人民出版社，1994:253－260．

［5］馬世偉，伍世平，孔憲會(huì)，等．鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)構(gòu)建及應(yīng)用研究［J］．鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生，2012，2(4):209－212．

［6］馬世偉，阮志剛，李誼，等．2010年全國(guó)鐵路系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生狀況調(diào)查［J］．鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生，2012，2(5):247－250．

［7］劉孔唐．對(duì)鐵路企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)［J］．鐵道勞動(dòng)安全衛(wèi)生與環(huán)保，2006，33(6):302 －304．

［8］周捷．對(duì)鐵路職業(yè)病防治工作順應(yīng)跨越式發(fā)展改革的思考［J］．鐵道勞動(dòng)安全衛(wèi)生與環(huán)保，2006，33(2):106 －108．