王秀艷 于希軍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

流行性腮腺炎在中醫(yī)學(xué)稱為“痄腮”、“大頭瘟”，多見(jiàn)于兒童及青少年，筆者采用中藥抽罐療法治療流行性腮腺炎320例，收到滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組320例患者均為2002年至2012年內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診患者，隨機(jī)抽取分為治療組和對(duì)照組各160例。治療組男性92人，女性68例；年齡3～10歲121例，10～16歲39例，平均7.8 歲；病程 1～3 d 95例，病程 4～6 d 65例，平均 3.9 d；體溫37.2～38℃ 124例，38～39℃ 33例，體溫＞39℃ 3例；單側(cè)腮腺腫大者101例，雙側(cè)腮腺腫大者59例。對(duì)照組男性93例，女性67例；年齡3～10歲119例，10～16歲41例，平均7.6歲；病程1～3 d 94例，病程4～6 d 66例， 平均3.8 d； 體溫37.2～38℃ 123例，38～39℃32例，體溫＞39℃ 5例；單側(cè)腮腺腫大者103例，雙側(cè)腮腺腫大者57例。兩組病例資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)當(dāng)?shù)乇静〉牧餍星闆r及接觸史，參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］痄腮的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)并發(fā)癥（有并發(fā)癥者住院治療）；（3）病程 1～6 d；（4）年齡3～16歲。排除化膿性腮腺炎及其他原因?qū)е碌娜倌[大。

1.3 治療方法 對(duì)照組：利巴韋林注射液1次5～7.5 mg/kg體質(zhì)量，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中，稀釋成每1 mL含1 mg的溶液后緩慢靜脈滴注，每日2次，根據(jù)臨床情況給予對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用中藥抽罐療法：（1）藥液的配制方法。自制抗腮解毒液，藥物組成：黃芩10 g，黃連10 g，黃柏 10 g，金銀花 15 g，板藍(lán)根 15 g，牛蒡子 9 g，連翹 12 g，柴胡 12 g，龍膽草 10 g，乳香 15 g，沒(méi)藥 15 g，浙貝母10 g，赤芍12 g，玄參12g。上藥加水至浸過(guò)藥面2 cm，浸泡30 min，煮沸后煎 20 min，過(guò)濾裝瓶，配好備用。（2）抽罐的制作方法。取青霉素小瓶（保留膠蓋），到眼鏡店將瓶底磨掉磨平，使之光滑而不損傷皮膚，制作成抽罐。每位患者根據(jù)病情準(zhǔn)備抽罐2～4支，取5 mL注射器1支備用。（3）取穴。一側(cè)或兩側(cè)翳風(fēng)、頰車穴。（4）使用方法?；颊邆?cè)臥位，將抽罐底部對(duì)準(zhǔn)翳風(fēng)穴即腮腺腫脹最突出處，注射針頭從膠蓋處刺入罐內(nèi)，抽取3～4 mL空氣，以局部皮膚隆起，皮色微紅或紫紅為度，退出針頭；用注射器抽取2 mL備好的“抗腮解毒液”，將注射器針頭再次從膠蓋處刺入罐內(nèi)，注入藥液后調(diào)整體位使藥液始終接觸皮膚，再抽取空氣1～2 mL后退出針頭，留罐20 min。囑患者仰臥位，用注射器向罐內(nèi)推入少許空氣，即將藥罐取下，每日2次，頰車穴操作方法同前。兩組治療均5 d為1療程，1療程后評(píng)定療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：體溫正常，腮腺腫大完全消失，無(wú)并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：體溫明顯下降，腮腺腫大明顯消失，無(wú)并發(fā)癥。無(wú)效：體溫不降，腮腺腫大不消，或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

流行性腮腺炎是由腮腺病毒所致的急性呼吸道傳染病，是以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征［2］，在我國(guó)屬于丙型傳染病，一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季多見(jiàn)，西醫(yī)臨床給予抗病毒、對(duì)癥支持治療，利巴韋林作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，阻礙病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，使病毒的復(fù)制和傳播受到抑制，從而促使病情好轉(zhuǎn)［3］。

中醫(yī)將本病列為溫毒范疇，《溫病條辨》曰“溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫。面正赤，或喉不痛，但外腫，甚則耳聾，俗名大頭溫、蝦蟆溫者”［4］。流行性腮腺炎主要是由于風(fēng)溫毒邪從口鼻而入，客于少陽(yáng)、陽(yáng)明之脈，邪毒壅熱不散，凝結(jié)于耳下腮頰部所致，多屬熱證、實(shí)證。溫毒在表與熱毒蘊(yùn)結(jié)為其常證，邪陷心肝、毒竄睪腹等為其變證［5］。治療流行性腮腺炎應(yīng)疏散風(fēng)熱、清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)消腫?？谷舛疽悍街悬S芩、黃連、黃柏苦寒清瀉上中下三焦?jié)駸岫拘?，金銀花、板藍(lán)根疏散風(fēng)熱，增強(qiáng)清熱解毒之功，連翹、浙貝母清熱解毒，消散壅腫結(jié)聚，牛蒡子疏散風(fēng)熱，清咽利喉，柴胡、龍膽草和解少陽(yáng)，清瀉肝膽濕熱，乳香、沒(méi)藥活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，赤芍、玄參清熱涼血，瀉火解毒。翳風(fēng)穴位于耳垂后耳根部，也就是腮腺腫脹處，屬于手足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，頰車位于面頰部，下頜角前上方一橫指，屬于陽(yáng)明胃經(jīng)穴位。在翳風(fēng)、頰車兩穴用中藥抽罐療法，通過(guò)抽罐的負(fù)壓作用，造成毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，血液循環(huán)增強(qiáng)，使藥物在局部更好的吸收，直達(dá)病所，加快了少陽(yáng)、陽(yáng)明毒熱之邪的解除。

本觀察顯示，中藥抽罐療法治療流行性腮腺炎較單純應(yīng)用利巴韋林注射液靜脈滴注、對(duì)癥支持療法見(jiàn)效快，療效高，療程短，患兒易于接受，值得臨床推廣。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：83.

［2］張伯鵬.止痛消炎膏外敷治療流行性腮腺炎療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2007，29（4）：353.

［3］朱蓓，許珂琦，徐振華.中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎48例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（3）：491.

［4］吳瑭.溫病條辨［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：8.

［5］秦亮，王曉剛，郭建云.大椎穴叩刺加拔罐的方法治療流行性腮腺炎 40例臨床觀察［J］.江西中醫(yī)藥，2011，43（10）：68-69.