趙勤勇 盧雪芬 應(yīng)麗娜

（浙江省臺州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）路橋醫(yī)院，浙江 臺州 318050）

腰椎間盤突出癥（LIDP）的治療方法中，非手術(shù)治療常為首選，而針刺治療有肯定的療效。筆者近期采用針刺治療LIDP疼痛急性加重取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選68例病例均為本院2010年1月至2011年12月門診患者，全部經(jīng)CT或MRI拍片檢查并按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中LIDP的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］確診。其中中 L3～4椎間盤突出 18例，L4～5椎間盤突出 12例，L5～S1椎間盤突出 15例，L3～4、L4～5椎間盤突出8例，L4～5、L5～S1椎間盤突出 8例，L3～4、L4～5、L5～S1椎間盤突出7例。隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男性19例，女性15例；年齡21～70歲；病程6 d至7年。對照組34例，男性21例，女性13例；年齡18～65歲；病程3 d至8年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用臥床休息、止痛消炎、肌肉注射營養(yǎng)神經(jīng)藥物等西醫(yī)常規(guī)手段治療。治療組在此基礎(chǔ)上增加針刺治療：主穴取腰俞、腰陽關(guān)、腎俞，配穴取白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、L2～5夾脊、上巨虛、承山、昆侖、阿是穴。用 2～3.5 寸、28～30 號毫針直刺，得氣后留針20～30 min，每日1次，10次為1療程。休息2 d后，再進(jìn)行第2療程。3個療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中LIDP的療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。治愈：癥狀及體征全部消失，活動自如。顯效：癥狀及體征基本消失，過度勞累后仍感不適，但不影響工作。有效：癥狀及體征有所改善，但仍不能從事重體力勞動。無效：癥狀及體征在治療前后無明顯變化。（2）采用視覺模擬評分法［2］評估疼痛。每次治療結(jié)束后進(jìn)行評估，累計(jì)評估30次，計(jì)算平均值。疼痛強(qiáng)度分無、輕、中、重、極度疼痛5級表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較見表1，結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組。兩組患者治療前后疼痛程度比較見表2。結(jié)果示，兩組治療后疼痛均明顯改善，治療組的改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

表2 兩組治療前后疼痛程度比較（n）

3 討 論

LIDP疼痛屬于中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”、“痹病”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰為腎之府，故腰痛一證與腎的關(guān)系最為密切。腎脈貫脊，取腎俞可調(diào)益腎氣；膀胱經(jīng)挾脊抵腰絡(luò)腎，循經(jīng)取穴，以通調(diào)足太陽經(jīng)氣，阿是穴、陽陵泉等屬近部取穴法，可疏通局部經(jīng)筋、脈絡(luò)之氣血。本觀察顯示，針刺在治療急性LIDP患者急性神經(jīng)痛中效果顯著，治療組總有效率94.12%，高于對照組的73.53%；治療組疼痛的改善也優(yōu)于對照組。

毫針具有操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，其治療的關(guān)鍵是選穴準(zhǔn)確和操作合理，腰部病灶附近的穴位和深刺法被大多數(shù)醫(yī)家所青睞［3］。經(jīng)過適度治療后，患者腰痛消失，根性疼痛明顯減輕時，多數(shù)患者已行動自如，但也要注意在一定的誘因下存在復(fù)發(fā)的可能性，所以臨床治愈后應(yīng)從生活起居、防御外邪、勞動保護(hù)、運(yùn)動鍛煉、藥物防治等多方位調(diào)整預(yù)防。本觀察中患者均為急性起病者，多種治療方法結(jié)合可能起到優(yōu)勢互補(bǔ)作用，從而進(jìn)一步提高臨床療效，但同時也需注意不能過度治療。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201－202.

［2］杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：330.

［3］霍則軍，郭佳.針刺配合放血治療腰椎間盤突出癥33例［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（8)：733.