李衛(wèi)東

（浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 311201）

梅尼埃病是以膜迷路積水為主要病理表現(xiàn)的臨床綜合征，目前臨床以對(duì)癥治療為主。筆者采用推拿手法聯(lián)合治療梅尼埃病32例，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 64例患者均為2010年1月至2011年12月在杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院就診的梅尼埃病患者，男性35例，女性29例；年齡18～65歲，平均（45.45±11.91）歲。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各32例，兩組年齡、性別、病情等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)療法：呋塞米注射液20 mg入液靜滴，每日1次；眩暈寧2片口服，每日3次。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用推拿手法治療：（1）頭部推拿。首先患者取仰臥位，術(shù)者坐于患者頭頂部后開(kāi)始推拿。①雙拇指分推法。以3條線劃分前額：一自印堂經(jīng)魚(yú)腰至太陽(yáng)穴后方的額下線；二為自前正中線經(jīng)兩側(cè)前發(fā)際下，至鬢角發(fā)際后方的率骨穴附近的額上線；三為二線之間的額中線。用雙拇指自印堂穴交替上推，并分別沿此3條線橫推至雙側(cè)耳廓上方。最后經(jīng)額上線分推至耳前方時(shí)，用雙手大魚(yú)際經(jīng)耳后、項(xiàng)部分推至肩上，每線各分推3～5次。②多指推揉點(diǎn)壓手法。以一手固定患者頭項(xiàng)部，另一手用多指沿鬢角發(fā)際至耳后分別推揉按壓各5次。③頭頂部雙拇指按壓手法。以雙拇指沿頭頂督脈、膀胱經(jīng)及膽經(jīng)路線，由前向后交替按壓，然后再用多指由前向后梳揉頭頂部，每次3～5遍為宜?？筛鶕?jù)患者癥狀輕重靈活掌握。（2）后頭部推拿?；颊呷「┡P位。① 雙拇指揉壓法。從患者后頭部沿著督脈、膀胱經(jīng)路線以拇指推拿，分別揉壓3～5遍。②耳周圍揉按手法。先用一手固定患者頭部，一手拇指自上而下反復(fù)揉按耳后、乳突部，每次3～5 min；然后以手食、中指置于患者耳廓前，再以拇指置于耳廓后自上而下捋推3～5遍。然后用3指揉捏法揉捏耳背約1～2 min。以食指或中指指尖抵于外耳道口上先使用揉按法約1 min，然后用手撐由前向下按壓耳廊1 min。（3）頸項(xiàng)部揉捏法?；颊呷「┡P位，術(shù)者站于患者邊沿頸椎棘突旁自上而下揉捏5遍，然后應(yīng)用多指手法自上而下捏拿頸項(xiàng)部3～5遍。力度以患者反應(yīng)情況靈活掌握兩組均治療14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者起效時(shí)間、用藥時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和治療效。痊愈：患者全部癥狀及陽(yáng)性體征消失，停止治療后無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者癥狀減輕，眩暈發(fā)作頻率下降，持續(xù)時(shí)間縮短，或停止治療后發(fā)生反復(fù)。無(wú)效：患者癥狀或體征均無(wú)改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示。采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和 Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者起效時(shí)間、用藥時(shí)間比較 見(jiàn)表1?？梢?jiàn)與對(duì)照組比較，觀察組起效時(shí)間和用藥時(shí)間明顯縮短（P<0.05）。

表1 兩組起效時(shí)間、用藥時(shí)間比較（d，）

表1 兩組起效時(shí)間、用藥時(shí)間比較（d，）

與對(duì)照組比較，△P<0.05。下同。

2.2 兩組療效比較 見(jiàn)表2?？梢?jiàn)觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 兩組療效比較（n）

3 討 論

梅尼埃病一般予呋塞米注射液降低患者迷路水腫癥狀，通過(guò)應(yīng)用眩暈寧對(duì)癥治療眩暈癥狀［1］。筆者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上綜合應(yīng)用中醫(yī)推拿手法治療疏通經(jīng)絡(luò)，以促進(jìn)局部癥狀的控制和消退，有效提高治療效率。本觀察顯示，觀察組起效時(shí)間和用藥時(shí)間明顯縮短，有效率明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明推拿手法輔助治療梅尼埃病可有效提高治療效果，縮短用藥時(shí)間，值得臨床繼續(xù)研究。

［1］劉向龍，岳紅霞，于明克，等.針刺治療美尼爾綜合征44例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（8）：1144-1145.