胡淑瓊，宋念藝

（長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院眼科，湖北 荊州434000）

1 病 例

患者男，63歲。因“右眼進(jìn)行性視力下降半年”于2012年5月入院。自2011年12月始患者右眼突然視力下降，眼前黑影遮擋，視物變形，曾在其他多家醫(yī)院求治，考慮為年齡相關(guān)性黃斑變性，給予維生素、降血脂及擴(kuò)管藥治療，因療效差，右眼視力繼續(xù)下降，遂來(lái)我院就診。既往左眼視力差20余年，曾診斷為左眼弱視。眼部檢查：右眼視力0.1，不能矯正，左眼視力手動(dòng)／10c m；眼前節(jié)檢查正常；眼底彩照：雙眼視乳頭邊界、色澤清，視乳頭周?chē)葿r uch膜皸裂形成血管樣條紋環(huán)繞，并呈輻射狀向四周延伸，右眼有一支到達(dá)黃斑，左眼黃斑瘢痕形成（圖1、圖2）。FFA見(jiàn)血管樣條紋表現(xiàn)為強(qiáng)弱不等的透見(jiàn)熒光條紋，寬紋中央為弱熒光，兩側(cè)為強(qiáng)熒光，右眼黃斑區(qū)后期熒光滲漏，可見(jiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下新生血管，左眼黃斑區(qū)瘢痕化，中央熒光滲漏（（圖3、圖4）。診斷為雙眼眼底血管樣條紋。入院后先行擴(kuò)管治療，后右眼行光動(dòng)力治療（PDT）治療。隨訪半年，右眼視力0.3，眼底視網(wǎng)膜下新生血管有所減少（圖5）。

圖1 右眼底彩照

圖2 左眼底彩照

圖3 右眼黃斑區(qū)后期熒光滲漏

圖4 左眼黃斑區(qū)瘢痕化中央熒光滲漏

2 討 論

眼底血管樣條紋在臨床上比較少見(jiàn)，患者男性略多于女性，發(fā)病年齡大多在30～50歲之間。本病發(fā)病機(jī)制不明，目前多認(rèn)為是Br uch膜彈力層皸裂所致。皸裂處可被變薄且稀少的色素上皮所跨越，來(lái)自脈絡(luò)膜的纖維血管組織由Br uch膜皸裂處進(jìn)入色素上皮層下，使色素線條變色、增寬，如果穿過(guò)業(yè)已變薄的色素上皮層下，則會(huì)引起局限性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層淺脫離、出血及滲出［1］。因該病發(fā)病率極低，尤其在病變未累及黃斑區(qū)時(shí)無(wú)明顯癥狀，容易漏診誤診，目前該病尚無(wú)有效治療方法。該患者一眼發(fā)病多年，黃斑區(qū)瘢痕化，無(wú)治療希望，另一眼因條紋Br uch膜皸裂累及黃斑區(qū)，黃斑區(qū)下新生血管導(dǎo)致視力驟降，治療上主要針對(duì)黃斑區(qū)新生血管給予PDT及Avastin治療，療效尚可。

圖5 眼底視網(wǎng)膜下新生血管有所減少

［1］黃叔仁，張曉峰 .眼底病診斷與治療［M］.2版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：204－205.