姜瑩瑩，趙文華

1.National Center for Chronic and Noncommunicable Disease Control and Prevention，China CDC，Beijing 100050，China；2.Chinese Center for Disease Control and Prevention（China CDC），Beijing 102206，China.

隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，人們生產(chǎn)和生活模式發(fā)生了巨大的變化，我國(guó)正處于包括冠心病、糖尿病等在內(nèi)的慢性非傳染性疾病的負(fù)擔(dān)迅速增加的階段［3］。規(guī)律的體力活動(dòng)特別是有氧運(yùn)動(dòng)可以降低全死因死亡率，減少由于心臟病或中風(fēng)死亡的危險(xiǎn)，降低心臟病、結(jié)腸癌和2型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)，幫助預(yù)防和緩解高血壓，控制體重，減少腰痛 發(fā) 生 的 危 險(xiǎn)［3，11－14］。 因 此 ，促 進(jìn) 人 群 身 體 活 動(dòng) 已 經(jīng) 成 為提升我國(guó)居民健康水平的重要手段之一。在國(guó)家體育總局的統(tǒng)一組織下，自1996年起，我國(guó)逐步在城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)安裝了供居民進(jìn)行健身活動(dòng)的器材，這一項(xiàng)目被稱為全民健身路徑工程（以下簡(jiǎn)稱路徑）［2，4］。截止目前為止，全國(guó)累計(jì)投入路徑工程建設(shè)的資金超過(guò)20億元。為了提升人群身體活動(dòng)水平，普及路徑器材的利用，達(dá)到改善人群健康的目的，本研究就目前路徑工程的知曉率、使用路徑器材進(jìn)行鍛煉的效果、大眾對(duì)路徑的評(píng)價(jià)等問(wèn)題展開(kāi)調(diào)查，分析結(jié)果將為制定促進(jìn)人群身體活動(dòng)相應(yīng)政策提供參考。

1 研究對(duì)象和方法

選擇北京、杭州和成都作為本研究的實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)，采用隨機(jī)原則從上述3個(gè)城市抽取行政轄區(qū)各一個(gè)（北京市朝陽(yáng)區(qū)、杭州市拱墅區(qū)和成都市武侯區(qū)）和轄區(qū)內(nèi)擺放了路徑器材的社區(qū)各5個(gè)。隨機(jī)抽取18歲以上社區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象360名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，要求調(diào)查對(duì)象使用過(guò)路徑器材。調(diào)查問(wèn)卷由中國(guó)疾控中心研發(fā)，經(jīng)專家論證和預(yù)試驗(yàn)修訂完善后供現(xiàn)場(chǎng)使用。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象一般情況、路徑工程的知曉率、鍛煉效果、安全性、路徑項(xiàng)目實(shí)施存在的問(wèn)題、進(jìn)一步推廣該工程的需求等。所有調(diào)查員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格后進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。

所得數(shù)據(jù)通過(guò)Epidata 3.1軟件建立的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入。專業(yè)數(shù)據(jù)錄入人員對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入。使用SPSS 13.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗和描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素分析方法分析，其中描述性統(tǒng)計(jì)分析中計(jì)數(shù)資料（如知曉率、使用效果、運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生情況等）分析使用率。單因素分析中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查獲得完整資料共356人份，其中男性155人（43.5%），女性201人（56.5%）。調(diào)查樣本中18～44歲（青年組）、45～59歲（中年組）、60歲及以上（老年組）調(diào)查對(duì)象分別占52.25%（186人）、25.84%（92人）和21.91%（78人）。大多數(shù)調(diào)查對(duì)象的教育程度為高中或中專及以上（64%）。離退休人員人數(shù)最多，共113名（占31.7%）。

2.2 路徑知曉率

249名被調(diào)查者知道社區(qū)、街心花園、操場(chǎng)等空地?cái)[放的健身器材是由政府倡導(dǎo)的全民健身路徑工程提供的，路徑知曉率為69.9%。中年組居民的路徑知曉率最高（81.5%），老年組路徑知曉率最低（50.0%）（Χ2＝21.24，P＜0.05）。高中或中專及以上調(diào)查對(duì)象的路徑知曉率達(dá)到70%以上（分別為80.9%和72.7%）。而文盲、半文盲組路徑知曉率僅為38.1%。不同文化程度的調(diào)查對(duì)象的路徑知曉率的差異有顯著性（Χ2＝20.43，P＜0.05）。辦公室人員、學(xué)生、離退休人員和無(wú)業(yè)人員的路徑的知曉率均低于69.9%的平均水平（Χ2＝10.27，P＝0.07，表1）。

表1 本研究社區(qū)居民對(duì)路徑工程的知曉情況一覽表Table 1 Awareness on Healthy Path Program of Community Residence

2.3 使用路徑器材鍛煉的效果

通過(guò)鍛煉可保持愉快的心情、獲得良好的睡眠和腿腳有力是比較突出的鍛煉效果（分別有61%、36.8%和34.8%的調(diào)查對(duì)象報(bào)告了上述效果）。運(yùn)動(dòng)使女性心情愉快的比例（66.2%）高于 男性（54.2%，χ2＝5.3，P＜0.05）。通過(guò)鍛煉改善了中年組和老年組睡眠的比例分別為42.4%和51.3%，高于青年組的28%（χ2＝14.5，P＜0.05）。運(yùn)動(dòng)促進(jìn)老年組食欲的比例高于其他兩組（33.3%，χ2＝8.9，P＜0.05）。通過(guò)鍛煉使老年組腿腳更有力的比例更高（51.3%，χ2＝15.6，P＜0.05，表2）。

2.4 使用路徑器材鍛煉的安全性

93.5 %的調(diào)查對(duì)象使用路徑器材鍛煉時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷。不同性別、年齡、文化程度的調(diào)查對(duì)象使用路徑設(shè)施時(shí)的運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率沒(méi)有差異，但學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的比例較高（26.3%，表3）。

2.5 掌握路徑器材使用方法的途徑

調(diào)查對(duì)象通過(guò)看別人鍛煉或者自己琢磨的途徑學(xué)習(xí)使用路徑器材的比例分別為43.8%和45.8%，通過(guò)閱讀路徑場(chǎng)地提供的使用說(shuō)明，學(xué)習(xí)鍛煉方法的比例最低（30.1%）。大專及以上的調(diào)查對(duì)象閱讀使用說(shuō)明的比例為（38.8%）高于其他組居民（χ2＝19.8，P＜0.05）。文盲／半文盲者多通過(guò)自己琢磨學(xué)會(huì)使用器材（76.2%，χ2＝11.4，P＜0.05）。

表2 本研究不同年齡調(diào)查對(duì)象鍛煉的效果一覽表Table 2 Effect of Subjects Exercise with Different Age

表3 本研究使用路徑器材鍛煉的安全性一覽表Table 3 Exercise Safety of Usage Path Sport Facility

2.6 調(diào)查對(duì)象對(duì)路徑工程的評(píng)價(jià)

調(diào)查對(duì)象普遍認(rèn)為，器材數(shù)量少（54.5%）、鍛煉場(chǎng)地?zé)o人看管（47.2%）、鍛煉時(shí)缺乏保護(hù)措施（34.3%）、器材破舊（32.9%）是使用路徑器材進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中比較突出的問(wèn)題。提出增加健身器材數(shù)量的調(diào)查對(duì)象達(dá)到225人（63.2%），認(rèn)為應(yīng)該配備專人看管器材的有175人（49.2%）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，大眾的生活水平大大改善，健康意識(shí)和健身需求也隨之上升。提升人群身體活動(dòng)水平成為健康領(lǐng)域的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。路徑工程是政府主導(dǎo)落實(shí)的《中華人民共和國(guó)體育法》和《全民健身計(jì)劃綱要》的重要內(nèi)容和實(shí)施措施之一，路徑工程的實(shí)施體現(xiàn)了大眾的需求［4］。與以往調(diào)查路徑知曉程度不高的結(jié)果相比［1］，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)路徑知曉率較高，這與路徑工程投資規(guī)模的增大和人群健康意識(shí)的提升有密切關(guān)系。有調(diào)查顯示，北京市人均體育面積已經(jīng)達(dá)到1.1m2，市區(qū)健身路徑工程基本達(dá)到飽和狀態(tài)［6］。從支持性環(huán)境建設(shè)角度考慮，路徑工程為人群身體活動(dòng)促進(jìn)工作提供了有利的場(chǎng)地和設(shè)施。路徑工程較高的知曉率也說(shuō)明大眾對(duì)增加身體活動(dòng)水平這一健康問(wèn)題的關(guān)注程度在提升。通常人群的行為變化是分階段的，“知曉”是行為變化的第一階段，本次調(diào)查顯示，知曉率的提升提示我們?nèi)巳航】敌袨橄蚝玫姆矫孀兓目赡苄栽谠黾?。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教育程度較低的人群對(duì)路徑的知曉率偏低，在今后的工作中應(yīng)該加強(qiáng)在此類人群中的宣傳和教育，從而引發(fā)其參與健身的興趣。

本次調(diào)查結(jié)果證實(shí)了參與身體活動(dòng)后的一個(gè)非常明顯的效果是改善心境。這與運(yùn)動(dòng)有助于心理健康的研究結(jié)果一致［7，8］。運(yùn)動(dòng)改善心情通常表現(xiàn)為增加積極反應(yīng)（如自我效能提升、精力充沛和心理健康等），可改善情緒［7，8］。此外，使用路徑器材進(jìn)行鍛煉的安全性高，也是促使社區(qū)居民選擇路徑器材進(jìn)行鍛煉的因素之一。但學(xué)生運(yùn)動(dòng)時(shí)輕微挫傷的發(fā)生率偏高，作為傷害預(yù)防的重點(diǎn)人群，通過(guò)有針對(duì)性的傷害預(yù)防的教育，可以降低學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生［10］。我們的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，老年組感覺(jué)通過(guò)鍛煉改善睡眠、促進(jìn)食欲、腿腳更有力等改善身體健康效果更明顯。這與老年人對(duì)自身健康情況更加關(guān)注、對(duì)改善晚年生活質(zhì)量的需求較為迫切有關(guān)，鑒于路徑器材安全性高且免費(fèi)使用的特點(diǎn)，建議老年人科學(xué)使用，從而改善身心健康和晚年生活質(zhì)量。

通過(guò)調(diào)查我們也發(fā)現(xiàn)，居民閱讀路徑器材使用說(shuō)明的比例低（僅為30.1%）。這與于可紅等的調(diào)查結(jié)果一致［9］。林小敏等的研究顯示，大多數(shù)居民對(duì)健身路徑鍛煉過(guò)程中的時(shí)間和強(qiáng)度表現(xiàn)出無(wú)所謂［5］。多數(shù)居民使用器材時(shí)未能參照使用說(shuō)明所提供的科學(xué)的使用方法，這有可能導(dǎo)致使用路徑器材進(jìn)行鍛煉的科學(xué)性無(wú)法得到保障。此外，調(diào)查結(jié)果顯示，目前路徑工程存在更新和增加器材、配備專人指導(dǎo)鍛煉的需求，這與林小敏等人的研究結(jié)果類似［5］。健身路徑屬于戶外運(yùn)動(dòng)器材，使用頻率也較高，使用年限一般是5年左右，較易損壞。如果不能及時(shí)維護(hù)和更新，有可能帶來(lái)安全隱患，居民在使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生顧慮，從而降低鍛煉的依從性。

4 結(jié)論和建議

路徑工程在城市社區(qū)中的知曉率較高，使用路徑器材進(jìn)行鍛煉安全性高，并有顯著的心境改善效果。建議相關(guān)部門(mén)根據(jù)科學(xué)健身的需求，增加器材的投放量，盡快更新和及時(shí)修理破損器材，有條件的社區(qū)可以考慮配備路徑器材健身教練，以社區(qū)服務(wù)為依托為居民提供科學(xué)健身指導(dǎo)和服務(wù)，不斷提升人群身體活動(dòng)水平，改善人群健康水平。

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