文/山東省醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院 徐楠松

十八大勝利閉幕，會議提及信息化、信息技術(shù)、信息網(wǎng)絡(luò)、信息公開等關(guān)鍵詞數(shù)次，充分體現(xiàn)了國民經(jīng)濟和社會信息化的影響，也反映了國家對信息化的重視。檔案數(shù)據(jù)管理作為醫(yī)院工作的流程備份，其重要意義已越來越重大。提高醫(yī)院檔案管理的工作水平、加強檔案管理的安全、適應(yīng)新時代數(shù)字化信息建設(shè)的發(fā)展需求，已刻不容緩。檔案管理不再僅僅是滿足醫(yī)務(wù)工作者數(shù)據(jù)資料的調(diào)用工作，更寬泛于作為科研、醫(yī)療的循證源，滿足患者跟蹤、社會醫(yī)療、數(shù)據(jù)互聯(lián)及科技創(chuàng)新的體制改革前沿主體。我們將從醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀起始，逐層分析，求索信息化視域中醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展與突破。

一、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀分析

由于醫(yī)療工作學習進程及經(jīng)驗累積的必然階段較長，在過去20年中，醫(yī)務(wù)工作者的年齡結(jié)構(gòu)偏大，對新生事物和現(xiàn)代化數(shù)據(jù)軟件、硬件接觸少、使用少、靈活度低，一度造成現(xiàn)代化檔案管理的步伐緩慢。時代更迭，新一代有思想、有現(xiàn)代化知識的義務(wù)工作者逐漸擔當大梁，傳統(tǒng)的、封閉的、陳舊的管理模式逐步被代步。過去不接觸、不愿學的局面逐步形成必學趕超的局面，從而使得信息化管理飛速加強前進。

機遇面前，挑戰(zhàn)并存。新老交接、硬件不足、技術(shù)培育、新型掌握都成為目前困擾檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展的重要阻礙。管理平臺的投入規(guī)劃涉及比例依然較小，提高空間也就相應(yīng)捉襟見肘。

信息化的主題是程序的開發(fā)與適用①。而目前，檔案管理人員學習機會少、管理內(nèi)容繁多、程序設(shè)計和平臺自主研發(fā)的可能性低，檔案管理隊伍的信息化專業(yè)性相對較弱，造成平臺利用率低、針對性不強、特色難以顯著體現(xiàn)、管理格局混亂。由于多部門分管理的現(xiàn)狀造成平臺授權(quán)不清、分類不詳細、手工收集檢索量繁重，對于檔案的整合、開發(fā)、分析、利用都產(chǎn)生了負面的影響②。因此難以體現(xiàn)信息化檔案管理的全部優(yōu)勢，更難以體現(xiàn)檔案數(shù)字化的網(wǎng)絡(luò)提取和加工處理以及我們期待的網(wǎng)絡(luò)一體化管理。

二、改善醫(yī)院檔案管理信息化的設(shè)計

首先，我們應(yīng)當加大對醫(yī)院檔案信息化管理的重視，根據(jù)醫(yī)院自身情況統(tǒng)籌分析，制定既符合一體化管理大勢所依，又積極配合適應(yīng)醫(yī)院特點的數(shù)字化管理平臺設(shè)計方案，各級主管領(lǐng)導(dǎo)加強對現(xiàn)代化科技發(fā)展和應(yīng)用的認知與理解，從支持、投入、配合等多方面強化檔案管理的創(chuàng)新發(fā)展、建立健全檔案網(wǎng)絡(luò)管理制度，明確部門職能，臨床科室為業(yè)務(wù)檔案主體、文書檔案以職能主管部門為主體、科研檔案以科研教學為主體，各負其責，收集、接收及初步整理一步到位，充分保證檔案資料的價值和完整性。

其次，要加大平臺建設(shè)的人力物力投入。作為現(xiàn)代化、高科技的運用平臺，就要引進水平素質(zhì)俱優(yōu)的專業(yè)人士，設(shè)計開發(fā)，不斷優(yōu)化、調(diào)試，遇到問題盡快解決，以適應(yīng)數(shù)字化管理的高效、高端、高能特性。當然，優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)平臺需要依托高質(zhì)量、穩(wěn)定、安全的內(nèi)部局域網(wǎng)進行搭建，因此，對于局域網(wǎng)建設(shè)應(yīng)配備相應(yīng)的硬件和軟件，硬件配置要與檔案管理現(xiàn)代化一致、軟件搭載和設(shè)計要體現(xiàn)醫(yī)院的特點并適應(yīng)其管理機制，不浪費也不能落后。其他附件儀器要順應(yīng)更新，以連載信息化主體平臺的發(fā)展。

再次，要加強醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者數(shù)字化運用的培訓(xùn)，提高錄入、采集、運用、提取的技能③。檔案管理工作人員不僅是醫(yī)院檔案管理的主體，也是醫(yī)院現(xiàn)代化技能推廣的排頭兵，管理者需要有充實、扎實的專業(yè)操作基礎(chǔ)、維護技能和優(yōu)化思路，具備專業(yè)的計算機硬件常識、以勝任信息檔案的管理工作。因此醫(yī)院應(yīng)對檔案管理者進行分批、定時、系統(tǒng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，打造一支既有現(xiàn)代化管理技術(shù)，又兼?zhèn)鋵I(yè)檔案管理水平的團隊，加強培訓(xùn)的創(chuàng)新度和完善力。

最后，我們要著重提及檔案管理的安全性。網(wǎng)絡(luò)科技的現(xiàn)代化發(fā)展，產(chǎn)生了優(yōu)勢高效的互動平臺，但是也面臨著安全的巨大漏洞④。要解決這一問題就必須加強檔案管理的專業(yè)性，網(wǎng)絡(luò)化必須要存在，必須要發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)安全就必須要配備、要完善。要對安全保密工作進行全員講解，提高安防意識和安防技能。同時，要制定信息檔案管理的安全保障體系，防護為主、監(jiān)督為輔、控制為重，做好紙質(zhì)檔案的保存和電子數(shù)據(jù)的備份工作，謹防檔案信息的泄露和局域網(wǎng)的入侵。

三、結(jié)論

電子檔案是電子政務(wù)的主要組成部分，是適應(yīng)現(xiàn)代化、信息化管理需要的重要配件，提供快捷的電子信息查詢、高效撲捉動態(tài)信息、廣泛提供給廣大醫(yī)務(wù)工作者數(shù)據(jù)的提取、研究和對比⑤，有利于醫(yī)務(wù)工作者提高工作效率、改善工作環(huán)境、避免手工遺漏和失誤、加強管理監(jiān)控和指導(dǎo)。

信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，機遇與挑戰(zhàn)并存，加強管理、加大投入、提高重視、完善系統(tǒng)配置是適應(yīng)時代發(fā)展的必行工作。提高檔案管理的安防意識、強化電子檔案管理及全員現(xiàn)代化、自動化的運用意識和運用水平任重而道遠。作為檔案管理工作者，理應(yīng)承擔信息化視域中的醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展的推廣工作，使醫(yī)務(wù)工作有條不紊的前行。

注釋：

①楊存俊.現(xiàn)代信息化視閾中的醫(yī)院檔案管理研究[J].工會論壇--山東省工會管理干部學院學報,2010,16(3)

②羅軍強,張曉霞,邱熾輝.加強醫(yī)院檔案管理努力實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化[J].中國醫(yī)院管理,2000,20(8)

③張侃懷,臧國華.淺議醫(yī)院數(shù)字化平臺中信息資源的有效利用[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(11)

④夏利宏.新形勢下電子檔案管理存在的問題及對策[J].新西部（下半月）,2009,(8)

⑤關(guān)舒月.醫(yī)院電子檔案的整理與保護[J].檔案管理,2012,(4)