蘇 宇

大理市第一人民醫(yī)院放射科，云南大理 671000

乳腺腫塊是常見女性疾病之一，對乳腺腫塊進(jìn)行定性診斷能夠盡早檢驗(yàn)出患者是否發(fā)生乳腺癌，盡早進(jìn)行治療。鉬靶X線檢查和彩超檢查已經(jīng)成為對乳腺腫塊進(jìn)行診斷的重要有效方法，該研究對這兩種檢查在乳腺腫塊臨床診斷中的價值進(jìn)行了對照分析，旨在提高乳腺腫塊的確診率，選取該院2011年3月—2012年9月期間54例乳腺塊患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療乳腺腫塊的患者共54例，年齡為35～68歲，平均為（50.5±9.5）歲。54例患者里，觸診呈陰性的有8例，乳房觸及腫塊的有46例；有乳腺疼痛史的有49例，無明顯臨床癥狀而檢驗(yàn)出腫塊的有5例，其中檢驗(yàn)結(jié)果顯示為乳腺癌的有22例，良性腫塊的有24例，囊腫的有8例。

1.2 診斷方法

將54例患者隨機(jī)分為3組，甲組采用彩超進(jìn)行檢查診斷，乙組患者采用鉬靶X線進(jìn)行檢查診斷，丙組患者采用彩超及鉬靶X線聯(lián)合進(jìn)行檢查診斷，比較3組的檢出率大小。

其中彩超是選用GE500PRO型彩色多普勒超聲儀，其安設(shè)了高頻探頭，能夠分別對患者雙側(cè)乳腺腋下延伸部以及周圍的淋巴結(jié)進(jìn)行全面地掃查，還可用彩超對腫塊血流的情況進(jìn)行探查，可通過擠壓探頭來了解患者乳腺腫塊的活動度、彈性等情況。

X線檢查則是使用的Mammomat 1000nova型西門子乳腺機(jī)，對患者雙側(cè)乳腺及內(nèi)外側(cè)的軸位和斜位進(jìn)行常規(guī)攝影，在必要時可通過放大攝影和加設(shè)點(diǎn)壓片來對攝像圖像進(jìn)行處理，對患者的乳腺類型、腫塊形態(tài)、部位、密度、大小等進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

54例乳腺腫塊患者，其中有22例乳腺癌患者，有24例良性腫塊患者，有8例囊腫患者。甲組對這54例患者的檢出率是87.04%，乙組對這54例患者的檢出率為88.89%，兩組在腫塊的發(fā)現(xiàn)上并沒有明顯區(qū)別，但是對于不同性質(zhì)和類別的腫塊檢出率卻存在明顯差別，其中應(yīng)用鉬靶X線的乙組在檢驗(yàn)乳腺癌的例數(shù)上多于應(yīng)用彩超的甲組，其對乳腺癌的檢出率分別是77.27%和86.36%；在對良性腫塊的檢驗(yàn)上應(yīng)用彩超的甲組高于應(yīng)用鉬靶X線的乙組，其對良性腫塊的檢出率分別是91.67%和87.50%；在對囊腫的檢驗(yàn)上應(yīng)用彩超的甲組也高于應(yīng)用鉬靶X線的乙組，其對囊腫的檢出率分別是87.50%和62.50%。而兩種皆應(yīng)用的丙組，在所有檢測上均高于前兩組，對乳腺腫塊的檢出率為94.44%，對乳腺癌的檢出率是95.45%，對良性腫塊的檢出率是95.83%，對囊腫的檢出率是87.50%，見表1。

表1 3組的檢出率對比[n（%）]

3 討論

乳腺腫塊中的乳腺癌在近幾年發(fā)病率頻頻上升，彩超和鉬靶X線的應(yīng)用使得對乳腺腫塊的確診率明顯提高，尤其是鉬靶X線是鑒別診斷腫塊中乳腺癌的重要檢查工具，是目前普遍應(yīng)用的首先診斷乳腺癌的檢查方法。

彩超和鉬靶X線對乳腺腫塊的發(fā)現(xiàn)和診斷均有不俗表現(xiàn)，在本次研究的54例患者中，使用彩超進(jìn)行檢查的患者組和使用鉬靶X線進(jìn)行檢查的患者組在檢出率上并不存在太大差別，分別是87.04%和88.89%，但兩者在對不同性質(zhì)的腫塊的檢查上卻存在較大差別，在對乳腺癌的檢查中，彩超組檢出率是77.27%，而鉬靶X線組的檢出率是86.36%，明顯高于彩超組，這說明在對乳腺癌的檢查診斷上，鉬靶X線的診斷率和檢出率更高。這主要是因?yàn)槿橄侔┳钪庇^的表現(xiàn)就是腫塊，彩超和鉬靶X線都能通過射線和攝影對腫塊性質(zhì)進(jìn)行判斷。在乳腺癌中期或晚期，X線下的腫塊呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)，且密度較高，其邊緣呈現(xiàn)出分葉狀，周邊可見細(xì)小毛刺。同時在腫塊的周邊和內(nèi)部出現(xiàn)輕微的鈣化，鈣化主要表現(xiàn)為簇狀、沙粒狀分布或呈分支狀、斷針狀分布。而在彩超下腫塊也表現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)，邊緣不齊整，沒有包膜，且可對腫塊周圍和內(nèi)部的血流情況進(jìn)行檢測，血流越豐富則表示腫塊越大。但在乳腺癌早期，并不會出現(xiàn)明顯腫塊，這時彩超就無法對乳腺癌進(jìn)行檢查診斷，而鉬靶X線檢查卻可以顯示出病灶處的微細(xì)鈣化，將乳腺癌鑒別診斷出來，這就是鉬靶X線在診斷乳腺癌上優(yōu)于彩超的地方，這對腫塊不明顯或無腫塊的乳腺癌診斷具有重要作用。

彩超檢查能夠?qū)⒛[塊的血流情況和活動度顯示出來，這點(diǎn)是鉬靶X線檢查所無法比擬的，當(dāng)患者的腫塊位置或腋窩腫的位置較深時，可用彩超進(jìn)行探查，通過反復(fù)的尋找能夠明顯減少誤診和漏診的發(fā)生，而鉬靶X線則無法對位置較深的腫塊進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，因此在檢查良性腫塊上，彩超檢查的檢出率高于鉬靶X線檢查，同時在囊腫的檢查上，彩超檢查的檢出率是87.5%，明顯高于鉬靶X線檢查的檢出率62.5%，說明彩超對囊腫的檢查診斷效果更好。其原因在于，良性腫塊多呈現(xiàn)規(guī)則的形態(tài)，且邊緣光滑，其密度又與正常的乳腺密度相近，因而常被乳腺掩蓋，X 射線對于密度相近的腺體的檢查效果較差，而彩超則可以將乳腺中的層次結(jié)構(gòu)清晰地呈現(xiàn)出來，能夠準(zhǔn)確的找到腫塊，尤其彩超對囊性腫塊的敏感性很高，能夠根據(jù)腫塊的血流情況判斷出是否屬于囊性腫塊。因而在對良性腫塊和囊腫的檢查上優(yōu)于鉬靶X線檢查。

綜上所述，彩超檢查和鉬靶X線檢查各自有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，并且正好互為補(bǔ)充，從該次研究中也可以看出，應(yīng)用兩種檢查的丙組的檢出率在各方面都是最高的，這說明將彩超和鉬靶X線檢查結(jié)合起來進(jìn)行檢查診斷，對于提高乳腺腫塊和乳腺癌的確診率具有重要價值。因此在實(shí)際診斷工作中，可根據(jù)患者的具體情況選擇使用哪種檢查或?qū)煞N檢查結(jié)合起來使用，能夠提高乳腺腫塊的診斷率，從而為患者提供診斷和治療依據(jù)，尤其是乳腺癌患者，兩種檢查的聯(lián)合使用能夠盡早為乳腺癌患者的診斷提供依據(jù)，進(jìn)而能夠盡早根據(jù)乳腺癌的相關(guān)癥狀制定治療方案，提高治愈機(jī)會。

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