王忠厚

吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安 343000

小兒急性喉炎發(fā)病急，病情發(fā)展較快，嚴重時可能導致呼吸衰竭甚至死亡，嚴重威脅著患兒的健康生活及生命安全[1]。霧化吸人法(inhalation)是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸人達到治療疾病的給藥方法。霧化吸入法的優(yōu)點是見效較快、藥物用量較小、不良反應較輕且方便易行，對呼吸道局部及全身都可產(chǎn)生治療作用。該文通過比較超聲霧化吸入與氧驅(qū)動霧化吸入兩種不同霧化吸入方式治療小兒中重度急性喉炎的臨床效果，旨在為臨床治療時選擇霧化吸入方式提供參考。該研究以2010年5月—2011年5月期間期間的中重度急性喉炎患兒84例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的中重度急性喉炎患兒84例，男52例，女33例，年齡0.6～7歲，其中9例不足1歲，53例1～3歲，10例3～7歲。所有入選患兒均有不同程度的聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽及發(fā)熱癥狀，按吸氣性呼吸困難程度分為I 度、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。隨機將所有患兒分為對照組和研究組各42例。

1.2 治療方法

所有患兒入院后即給予抗生素和糖皮質(zhì)激素治療以及退熱、鎮(zhèn)靜、抗感染、保持呼吸道通暢等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，兩組患兒分別采取不同的霧化吸人方式進行治療。其中，研究組的霧化吸入液由5 mg 地塞米松、8 萬U 慶大霉素以及6 mL 的生理鹽水組成。儀器采用吉納牌QW15型氧驅(qū)動霧化裝置?；純后w位姿勢取半臥位或坐位，此時打開氧氣源并將氧流量調(diào)節(jié)為6～8 min/L。叮囑患兒要用嘴唇緊緊包住氧氣噴嘴，且在吸入氧氣時盡量保持緩慢深長呼吸。吸氣后要屏氣1～2 s時間以確保藥液能充分、有效地吸入至咽喉部位。如果患兒不能做到口含吸入則采用面罩吸入方式給藥。吸入口器或面罩為一人一用。值得注意的是，在霧化吸入時，一定要用熱毛巾包住氧氣噴嘴外圍以提高霧滴溫度，避免吸入過冷氣體而引發(fā)患兒呼吸道痙攣。霧化吸入3次/d，10～15 min/次，連續(xù)吸入3 d。對照組患兒采用超聲霧化吸入器，吸入方法及霧化吸入液的藥物成分、含量與研究組相一致[2]。

1.3 評價方法

①顯效：聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀及體征明顯改善；②有效：聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀及體征有所改善；③無效：所有癥狀及體征均無改善。

1.4 統(tǒng)計方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，組間進行t 檢驗，計數(shù)單資料χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

對照組患兒的平均住院時間為（7.03±2.30）d，研究組患兒的住院時間為（5.69±2.31）d，經(jīng)比較，研究組患兒的住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性喉炎為喉部黏膜的急性炎癥，多為腺病毒、流感病毒感染，繼發(fā)細菌感染致病菌有溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等。常為急性上感的一部分或并發(fā)于麻疹、百日咳、注感、猩紅熱等急性傳染病，也可作為原發(fā)病，全年均可發(fā)生，冬春季發(fā)病率高[3]。超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能透過霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞藥液表面張力，使成為微細霧滴，通過導管隨病人吸氣而進入呼吸道[4-5]。其特點是：霧量大小可以調(diào)節(jié)；霧滴小而均勻；氣霧溫暖舒適；藥液隨著深而慢的吸氣可到達終末支氣管和肺泡。氧氣霧化吸人法是為了控制呼吸道感染、改善通氣功能，利用高速氧氣氣流，破壞藥液表面張力，使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道的方法[6]。

超聲霧化吸入的特點是霧滴較大，易于沉積在口腔及氣道壁上，對氣道表皮細胞可充分浸潤，一次應用時間15～20 min，利于氣道濕化。適用于口腔疾患、上呼吸道炎癥、普通外科手術(shù)后的氣道護理；亦適用于藥量較大、的吸人治療。以氧氣為驅(qū)動壓將藥液噴成霧狀，特點是攜帶方便、專人專用，可在霧化的同時進行吸氧，改善缺氧狀況。但氧氣驅(qū)動壓需＞5 min/L 的流量，才能使藥液霧化。師雅琴的研究表明，氧氣組由于氧氣驅(qū)動霧化能夠更有效的發(fā)揮減輕喉黏膜、支氣管黏膜水腫、解除支氣管痙攣等作用，患者咳嗽、呼吸困難好轉(zhuǎn)時間較超聲組顯著縮短，可見氧氣驅(qū)動霧化優(yōu)于超聲霧化吸入。

該次研究結(jié)果表明，采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒中重度急性喉炎療效顯著，同時可避免氣管切開，且患兒易于接受，具有臨床飲用價值。

[1]孟勝環(huán),李翠喬,田從哲,等.氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒中重度急性喉炎40例[J].中國藥業(yè),2011,20(21):93.

[2]喬華,朱壽杰,公維芳.小兒肺炎抗生素超聲霧化吸入的護理[J].齊魯醫(yī)學雜志,2005,20(2):176.

[3]王露.影響小兒霧化吸入效果的因素分析[J].吉林醫(yī)學,2008,29(8):639.

[4]Prescott S,Garside J.An evaluation of simulated clinical practice for adult branch students[J].Nursing standard,2009,23(22):35-40.

[5]Pulsford D,Hope K,Thompson R.Higher education provision for professionals working with people with dementia:a scoping exercise[J].Nurse Education Today,2007,27(1):5-13.

[6]孟勝環(huán),李翠喬,田從哲,等.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒中重度急性喉炎的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2011,26(20):1874-1876.