荀禮清
隨著生活節(jié)奏與飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來(lái),我國(guó)肝膽結(jié)石癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。很多人都認(rèn)為結(jié)石病是個(gè)“急癥”,只能由西醫(yī)處理。其實(shí),中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到了這個(gè)病,它屬于“脅痛”、“黃疸”的范疇,而且,歷代中醫(yī)典籍都有一些針對(duì)的方劑。目前,大多采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療。在溶石排石以及預(yù)防結(jié)石再生上,中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)明顯。
◇ 分型治療肝膽結(jié)石
1 肝膽濕熱型
一般肝膽結(jié)石屬于這個(gè)型的比較常見(jiàn),中醫(yī)藥在治療中成功排石率也最高。在臨床上多見(jiàn)于膽道結(jié)石、膽囊小結(jié)石、膽囊炎、泥沙樣結(jié)石、膽總管結(jié)石等?;颊咴诎l(fā)作期常出現(xiàn)的癥狀有:怕冷發(fā)燒、小便赤黃、大便干結(jié)不暢、右上腹部絞痛等。舌診的話會(huì)明顯看到舌頭尖很紅,舌苔很黃。中醫(yī)治療原則是:清熱利濕、利膽排石。一般選用中藥為:大柴胡湯合金錢草、茵陳、川楝子、芒硝、蒲公英、雞內(nèi)金等。
2 肝氣郁結(jié)型
這個(gè)類型的患者一般都處在結(jié)石病緩解期,沒(méi)有明顯的梗阻和感染,但病人體征差,胃口不好,精神倦怠,情緒波動(dòng)大,往往與其他病癥相混淆。治療原則是疏肝利膽、改善精神狀態(tài)、利膽排石。建議選用柴胡疏肝散合川楝子散,再加上茵陳、金錢草、黃芩等藥物。
3 脾虛氣質(zhì)型
患者長(zhǎng)期服用苦寒性的排石藥劑,導(dǎo)致脾胃受損,從而影響到全身健康。臨床上常表現(xiàn)為:沒(méi)有食欲、腹脹、愛(ài)打嗝,腹部有輕微疼痛,面色青黃等。這個(gè)時(shí)候我們建議不著急排石,要先從調(diào)理脾胃著手:可以使用香砂六君子湯加香附、枳實(shí)、郁金、雞內(nèi)金、金錢草、茵陳、麥芽等藥物。
4 濕熱殘留、兼夾血瘀
這種患者一般是肝內(nèi)膽管結(jié)石、泥沙樣結(jié)石或者手術(shù)后殘余結(jié)石。雖無(wú)明顯癥狀,但患者自述身體不舒服。治療原則是:清熱利濕、活血化瘀。建議用藥為:茵陳蒿湯加石韋、虎杖、黃芩、柴胡、丹參、桃仁、郁金。
◇ 需要注意的問(wèn)題
以上幾個(gè)證型的病人,在用藥的同時(shí)一定要放松精神,不要有壓力。更不要輕信“偏方”,自我亂用藥,一定要在醫(yī)師的安排下進(jìn)行治療,對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的,比如高熱、劇痛、出現(xiàn)異常精神癥狀的,要立即就診,合理進(jìn)行手術(shù),不要拒絕合理的手術(shù)治療。
(文中藥物的使用請(qǐng)咨詢患者主治醫(yī)師)