王秀琴

(盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院 遼寧盤錦 124010)

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)性缺血和缺氧導(dǎo)致的臨床綜合征。冠心病心絞痛發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。本文采用在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液與益心舒膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療氣陰兩虛血瘀型冠心病心絞痛，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所有病例患者源于我院2010～2011年的門診及住院患者，共86例，隨機(jī)分為兩組，觀察組42例，其中男24例，女18例;年齡38～69歲，平均55歲;病程1～5年16例，5～10年12例，10年以上14例;腦力勞動(dòng)者29例，體力勞動(dòng)者13例;合并高血壓患者18例，糖尿病患者10例，高血脂14例;輕度心絞痛13例，中度心絞痛21例，較重度心絞痛8例。對(duì)照組44例，其中男23例，女21例;年齡36～70歲，平均54歲;病程1～5年18例，5～10年14例，10年以上12例;腦力勞動(dòng)者27例，體力勞動(dòng)者17例;合并高血壓患者16例，糖尿病患者12例，高血脂16例;輕度心絞痛15例，中度心絞痛23例，較重度心絞痛6例。兩組患者一般資料經(jīng)比較無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)西藥治療(硝酸酯類擴(kuò)血管、抗血小板、對(duì)癥治療)的基礎(chǔ)上丹參注射液30mL加入5%葡萄糖或生理鹽水250mL中靜滴，每日1次。觀察組在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用參麥注射液加入生理鹽水100 mL(四川升和制藥有限公司生產(chǎn))，每日1次靜滴。并聯(lián)合益心舒膠囊治療(貴州信邦制藥股份有限公司提供)，每次4粒，每日3次，2周為1個(gè)療程。

1．3 觀察項(xiàng)目及統(tǒng)計(jì)方法

1．3．1 觀察項(xiàng)目。心絞痛療效、心絞痛發(fā)作情況(心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間)以及硝酸甘油用量情況、治療前后的心電圖變化。

1．3．2 統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

1．4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):輕度心絞痛:①顯效:癥狀完全消失或基本消失。②有效:疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持讀的時(shí)間均有明顯減輕。③無效:癥狀基本與治療前相同。中度心絞痛:①顯效:癥狀消失或基本消失。②有效:癥狀減輕至輕度標(biāo)準(zhǔn)。③無效:癥狀基本與治療前相同［1］。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:心電圖恢復(fù)至大致正?；蛘哒５男碾妶D。有效:S-T段降低，治療后回復(fù)0．05mV以上，但未達(dá)到正常水平，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(達(dá)到25%以上)，或T波由平坦變直立。無效:心電圖與治療前基本完全相同［1］。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者心絞痛療效比較 觀察組顯效24例，有效15例，無效3例，總有效率為92．9%;對(duì)照組顯效18例，有效16例，無效10例，總有效率為77．3%。兩組總有效率比較，差異具有顯著性意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者心絞痛療效比較(例)

2．2 兩組患者治療前后心電圖療效比較 觀察組顯效22例，有效14例，無效6例，總有效率為85．7%;對(duì)照組顯效15例，有效13例，無效16例，總有效率為63．6%，兩組總有效率比較，差異具有顯著性(P ＜0．05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心電圖改善比較(例)

2．3 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況和硝酸甘油用量比較對(duì)照組和觀察組在治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油用量均有減少，與治療前比較，差異有顯著性意義(P＜0．05);觀察組在治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間以及硝酸甘油用量均低于對(duì)照組，兩組間比較，差異有顯著性意義(P ＜0．05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況和硝酸甘油用量比較(x±s)

3 討論

參麥注射液主要成分是人參和麥冬，具有益氣固脫、補(bǔ)心復(fù)脈等功效［2，3］。研究證實(shí)，參麥注射液可促進(jìn)心肌中前列環(huán)素的產(chǎn)生和釋放，同時(shí)可以抑制血栓素AZ的生成，進(jìn)而促進(jìn)有效的增強(qiáng)心肌的收縮力，增加冠狀動(dòng)脈的血流量［4］。益心舒膠囊主要成分是由生曬參、丹參、麥冬、黃芪、川芎等組成［5］。生脈飲和丹參飲相合是益心舒膠囊的基礎(chǔ)，黃芪用來益氣，川芎、山楂用于活血化瘀藥，因此，該藥益氣補(bǔ)虛和活血化瘀的作用較強(qiáng)［6］。因此，兩藥結(jié)合可以更好的解決氣陰兩虛的問題。針對(duì)氣陰兩虛血瘀型冠心病心絞痛，兩藥的結(jié)合從處方構(gòu)成上彌補(bǔ)了西藥治療上的不足。本研究結(jié)果表明，參麥注射液聯(lián)合益心舒膠囊治療冠心病心絞痛，可以減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間，同時(shí)也減少硝酸甘油的用量，與單獨(dú)使用丹參注射液相比較，兩藥的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)冠心病心絞痛具有較好的療效。

［1］ 李金鵬．臨床診斷學(xué)［M］．北京:科技文獻(xiàn)出版社，2009．103-105

［2］ 馬 春．人參的藥理作用及臨床應(yīng)用［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(10):13

［3］ 于學(xué)康．麥冬的藥理作用研究進(jìn)展［J］．天津藥學(xué)，2012，24(4):24

［4］ 王忠啟．參麥注射液治療冠心病心絞痛40例［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22(4):33

［5］ 柴春紅．益心舒膠囊治療氣陰兩虛兼血瘀證穩(wěn)定型心絞痛的研究［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(15):69

［6］ 傅曉東．益心舒膠囊治療冠心病心絞痛150例臨床觀察［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2007，41(1):25