陳雪飛

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院感染科 天津?qū)氎?301800)

1 資料與方法

1．1 一般資料 108例水痘患兒隨機雙盲法分成兩組:觀察組58例，其中男34例，女24例，＜4歲16例;4～9歲34例;9～13歲8例;對照組50例，其中男37例，女13例，＜4歲15例，4～9歲30例，9～13歲5例。絕大多數(shù)患兒有水痘密切接觸史，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，以顏面部、軀干為主，可見斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹、結(jié)痂疹，血常規(guī)檢查白細胞一般正常，有時淋巴細胞相對增加，兩組患兒性別、年齡、發(fā)病日程及病情相近，具有可比性(P＞0．05)。

1．2 治療方法 觀察組用阿昔洛韋(國藥集團容升制藥有限公司5～10mg/kg．d)，加入5%葡萄糖溶液中靜滴，1次/d，聯(lián)合藍芩口服液(揚子江藥業(yè)集團有限公司)10mL tid;對照組用阿昔洛韋(5～10mg/kg·d)，加入5%葡萄糖溶液中靜滴，1次/d，兩組均為5～7d 1個療程，另外根據(jù)臨床情況給予對癥支持療法。所有病例均未用其他抗病毒藥物和抗生素。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:5～7d體溫恢復(fù)正常，痘疹結(jié)痂，臨床癥狀消失;有效:5～7d體溫逐步下降，皰疹部分結(jié)痂，臨床癥狀減輕;無效:5～7d后仍發(fā)熱，痘疹無變化，臨床癥狀無變化。

2 結(jié)果

2．1 觀察指標(biāo) 見表l。

表1 觀察組和對照組觀察指標(biāo)比較(x±s)

可見，觀察組臨床癥狀和體征改善時間比對照組有明顯縮短(P ＜0．01)。

2．2 臨床療效 見表2。

表2 觀察組和對照組臨床療效比較［例(%)］

可見，觀察組總有效率與對照組相比有顯著性差異(P＜0．01)。

3 討論

水痘是由水痘 -帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起。初次感染VZV表現(xiàn)水痘(原發(fā)感染)，是嬰幼兒很常見的呼吸道傳染病。水痘病愈后，病毒繼續(xù)潛伏在脊神經(jīng)后根和腦神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)，一旦病毒被激活即引起帶狀皰疹(復(fù)發(fā)感染)，多發(fā)生在老年人。在免疫功能不全的個體，水痘和帶狀皰疹可引起腦炎、肺炎和肝炎等嚴(yán)重病癥，病死率較高［1］。水痘病變主要發(fā)生在皮膚和黏膜［2］，傳統(tǒng)西醫(yī)主要應(yīng)用阿昔洛韋治療，阿昔洛韋是人工合成核苷類抗DNA病毒藥［3］，但部分患者療效欠佳。藍芩口服液由板藍根、黃芩、梔子、胖大海、黃柏組成，具有清熱解毒，利咽消腫的功效，其機制可能與組方藥物的藥理特性有關(guān)。板藍根性味苦寒，具有清熱解毒、涼血消腫、利咽之功效，黃芩為豆科草本植物蒙古黃芪、膜莢黃芪的根，具有補氣固表、利水退腫、托毒排膿、生肌等功效;梔子有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒功效;胖大海有清熱潤肺、利咽解毒、潤腸通便功效;黃柏性味苦寒，有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功效。本文選用藍芩口服液聯(lián)合阿昔洛韋對小兒水痘進行治療的結(jié)果顯示，總有效率達95%;在退熱、促進皰疹結(jié)痂等方面顯著高于阿昔洛韋治療的對照組(總有效率80%)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異(P＜0．01)，且未見明顯毒副作用，這可能與藍芩口服液的抗炎、抗病毒、增強免疫相關(guān)，此結(jié)果說明藍芩口服液不失為治療小兒水痘的理想藥物。

［1］ 張玲霞，周志先．現(xiàn)代傳染病學(xué)［M］．第2版．北京:人民軍醫(yī)出版社，2010．315

［2］ 田麗霞．小兒水痘合并腦炎12例治療體會［J］．中國實用醫(yī)藥，2009，4(5):180

［3］ 江月萍，顧仁月．阿昔洛韋治療小兒水痘24例療效觀察［J］．兒科藥學(xué)雜志，2010，16(3):29