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      黃龍止咳顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察

      2013-12-23 06:19:22青艷萍陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科安康725000
      陜西中醫(yī) 2013年8期
      關(guān)鍵詞:亞群體征消失

      青艷萍 陜西省安康市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科(安康725000)

      小兒反復(fù)呼吸道感染在兒科門(mén)診十分常見(jiàn),其系指上呼吸道和支氣管、細(xì)支氣管、肺組織等部位的反復(fù)感染或經(jīng)久不愈,臨床以發(fā)熱、咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作或久治難愈為基本特征,本病是小兒機(jī)體抵抗力低下所致。而中醫(yī)理論認(rèn)為,本病多為脾肺氣虛所致,給予健脾補(bǔ)肺、清肺化痰的治療后可收到滿意療效。本院兒科門(mén)診近年來(lái)采用黃龍止咳顆粒為主治療小兒反復(fù)呼吸道感染取得了不錯(cuò)療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      臨床資料 選取本院自2010年4月~2012年5月收治的98例反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各49例,兩組患兒均符合1987年我國(guó)小兒呼吸病協(xié)會(huì)制定的反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且排除血液病、過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重全身感染等患兒。治療組49例患兒中男31例,女18例;年齡8個(gè)月~14歲,平均4.8±1.2歲;反復(fù)發(fā)作病史3 個(gè)月~6 年,平均1.6±0.4 年。對(duì)照組49例患兒中男33例,女16例;年齡9個(gè)月~12歲,平均4.5±1.1歲;反復(fù)發(fā)作病史3個(gè)月~5年,平均1.7±0.6年。兩組患兒從年齡、性別、病史等各方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      治療方法 兩組患兒均給予休息、增強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)、保暖等基本治療措施。治療組給予黃龍止咳顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字:B20020710,成份:黃芪、淫羊藿、地龍、桔梗、山楂、魚(yú)腥草、射干;楊凌東科麥迪森制藥有限公司生產(chǎn))開(kāi)水沖服,服用量為3歲以下患兒1次3g;4~7歲患兒1 次6g;8 歲以上患兒1 次10g。每日口服3次。對(duì)照組給予常規(guī)抗感染和對(duì)癥治療,必要時(shí)給予免疫調(diào)節(jié)劑(西咪替丁、左旋咪唑、卡慢舒等),伴有貧血患兒給予補(bǔ)充鐵劑,伴有免疫抗體低下患兒給予丙種球蛋白輸注。兩組患兒均以連續(xù)治療4周為1個(gè)療程,停藥后隨訪6~12個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。

      觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組患兒治療前后的T 細(xì)胞亞群結(jié)果,同時(shí)對(duì)患兒的主要臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄,包括咳嗽、咯痰、發(fā)熱、肺部濕羅音消失時(shí)間。

      療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:臨床癥狀及體征完全消失,隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀及體征完全消失,隨訪6 個(gè)月可見(jiàn)復(fù)發(fā),但發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間縮短70%以上;有效:臨床癥狀及體征完全消失,隨訪期間復(fù)發(fā)次數(shù)及持續(xù)時(shí)間縮短50%以上但小于70%;無(wú)效:臨床癥狀及體征改善不明顯或完全消失,但隨訪期間復(fù)發(fā)次數(shù)及持續(xù)時(shí)間縮短小于50%。總有效率=治愈率+顯效率。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,總有效率組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s 表示,組間進(jìn)行t 檢驗(yàn),均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      治療結(jié)果 臨床療效:治療組49例,治愈28例,顯效16例,有效4例,無(wú)效1例,總有效率89.8%;對(duì)照組49例,治愈22例,顯效14例,有效10例,無(wú)效3例,總有效率73.5%;兩組患兒治療1個(gè)療程后,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=12.052,P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較治療組患兒咳嗽、咯痰、肺部濕羅音消失時(shí)間均較對(duì)照組患兒明顯縮短(P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

      表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較(±s,d)

      表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較(±s,d)

      組別咳嗽咯痰發(fā)熱肺部濕羅音治療組(n=49) 3.3±0.6 5.1±0.8 2.1±0.6 4.6±0.8對(duì)照組(n=49) 5.9±1.2 9.2±1.4 2.3±0.9 8.2±1.0 t值-6.025-5.124-0.021-9.257 P 值<0.01<0.01>0.05<0.01

      T 細(xì)胞亞群結(jié)果比較兩組患兒治療前T 細(xì)胞亞群結(jié)果比較無(wú)明顯差異(P>0.05),數(shù)據(jù)略。治療后治療組患兒CD3、CD4及CD4/CD8水平明顯高于對(duì)照組,CD8水平明顯低于對(duì)照組(P<0.01),均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

      表2 兩組治療后T 細(xì)胞亞群比較(±s,%)

      表2 兩組治療后T 細(xì)胞亞群比較(±s,%)

      組別CD3CD4CD8CD4/CD8治療組(n=49) 63.2±6.4 40.2±6.5 23.4±6.5 1.73±0.26對(duì)照組(n=49) 56.7±5.9 32.7±5.8 30.2±8.4 1.08±0.41 t值5.024 4.396-5.174 4.059 P 值<0.01<0.01<0.01<0.01

      討 論 中醫(yī)理論認(rèn)為,小兒反復(fù)呼吸道感染多因正氣不足,衛(wèi)外不固,造成屢感外邪、邪毒久戀,稍愈又作,往復(fù)不已之勢(shì)。本病病機(jī)為肺、脾、腎三臟不足,衛(wèi)外功能薄弱,感邪及肺。感染期以邪實(shí)為主,遷延期正虛邪戀,恢復(fù)期則以正虛為主。初起時(shí)多有外感表證,本虛標(biāo)實(shí)之病機(jī)。遷延期邪毒漸平,虛象顯露,熱、痰、積未盡,肺脾腎虛顯現(xiàn);恢復(fù)期正暫勝而邪暫退,以正氣虛弱為主。在臨床門(mén)診所見(jiàn)的反復(fù)呼吸道感染小兒,多以亞急性期及慢性期為主,因此在散寒驅(qū)邪的同時(shí)仍應(yīng)以補(bǔ)益正氣為主[3]。筆者認(rèn)為,在臨床用藥方面應(yīng)兼顧肺、脾、腎三臟,這樣才能中氣充足、營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,從而減少反復(fù)外感的發(fā)生率。

      本研究治療組患兒所應(yīng)用的黃龍止咳顆粒就是在上述中醫(yī)病理基礎(chǔ)上發(fā)揮作用的,方中黃芪、淫羊藿補(bǔ)益肺脾腎為君藥,地龍、桔?;抵箍?、散寒?dāng)糠螢槌妓?,山楂消食化瘀,魚(yú)腥草清熱排膿,射干化痰利咽為佐使藥,全方共奏補(bǔ)益正氣、祛邪清熱、化痰止咳的功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[4],黃芪、淫羊藿等主要補(bǔ)益類(lèi)藥物具有增強(qiáng)免疫功能,其對(duì)機(jī)體非特異性及特異性細(xì)胞及體液免疫功能均有增強(qiáng)作用,可促進(jìn)中性粒細(xì)胞吞噬及殺菌功能,促進(jìn)巨噬細(xì)胞活化。同時(shí),還可以促進(jìn)機(jī)體特異性抗體生成,且具有雙向調(diào)節(jié)效應(yīng),能夠明顯提高T 細(xì)胞增殖能力,促進(jìn)白介素-2 的產(chǎn)生[5]。本研究對(duì)兩組患兒治療后T 細(xì)胞亞群結(jié)果的比較也證實(shí)了這一結(jié)論。結(jié)果顯示治療組患兒CD3、CD4及CD4/CD8水平明顯高于對(duì)照組,顯示該藥物能夠有效促進(jìn)患兒機(jī)體免疫抗體活化,對(duì)減少外界感染具有重要作用。同時(shí)比較兩組患兒的咳嗽、咯痰、發(fā)熱等臨床癥狀體征的消失時(shí)間發(fā)現(xiàn),治療組患兒所用時(shí)間明顯縮短,顯示該品良好的解除發(fā)熱、咳嗽、咯痰癥狀,縮短病程的作用。最終治療組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01),證明該品較常規(guī)應(yīng)用西藥治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果更佳。

      [1] 謝順英.匹多莫德口服液治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,15(29):335-336.

      [2] 唐遠(yuǎn)平,劉怡玲.小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(14):233-234.

      [3] 李小力,康小崗.參芪防感口服液對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī),2012,33(10):1349-1350.

      [4] 闞世界,馬龍金.反復(fù)呼吸道感染嬰幼兒血清鋅的測(cè)定及臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):206-207.

      [5] 明 榮.反復(fù)呼吸道感染患兒以黃龍止咳顆粒治療的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(25):77-79.

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