金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染的臨床分布及耐藥性變遷

徐艷梅

(松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 吉林松原 138000)

金黃色葡萄球菌(SA)是醫(yī)院感染的主要病原菌,廣譜抗菌藥物使SA不斷出現(xiàn)耐藥菌株。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)已成為醫(yī)院感染的重要病原菌。本研究分析了SA的耐藥性,以利于臨床合理選擇抗菌藥物。

1 材料和方法

1.1 菌株

2013年1月-12月從松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者的痰液、咽拭子、胸水、尿液及創(chuàng)面等標(biāo)本中分離的1085株SA。質(zhì)控菌株為ATCC25923和ATCC29213。

1.2 儀器及試劑

表1 SA和MRSA分布及變化[株(%)]

表2 SA的耐藥性變化(%)

表3 耐藥率的變化(%)

微生物全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀(phoenixTM100)配套專用鑒定條;16種藥敏試紙片(Oxiod);培養(yǎng)基Gelose Mueller Hinton(MH2-D)營(yíng)養(yǎng)瓊脂粉。

1.3 細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)

采用常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)分純后進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1.4 MRSA菌株的篩選

分析儀自動(dòng)檢測(cè)并經(jīng)頭孢西丁紙片法確認(rèn),以美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI) M100-S21文件標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 SA及MRSA的分布及變遷結(jié)果見(jiàn)表1

2.2 SA的耐藥性結(jié)果見(jiàn)表2

2.3 耐藥率的變遷結(jié)果見(jiàn)表3

3 討論

SA廣泛分布于自然界,是醫(yī)院感染的重要致病菌,可導(dǎo)致多種感染。本研究結(jié)果顯示,臨床標(biāo)本中分離的SA中MRSA的比例較高,且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),這類似于相關(guān)文獻(xiàn)[2]。本研究顯示2012、2013年ICU的MRSA檢出率較2011年明顯下降,這是因?yàn)楸驹簭?012年起強(qiáng)化了ICU標(biāo)本的MRSA篩查和監(jiān)測(cè),并及時(shí)對(duì)MRSA患者進(jìn)行隔離,這樣可以有效控制MRSA的蔓延。

為達(dá)到預(yù)防和控制SA及MRSA所致的醫(yī)院感染的目的,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離預(yù)防措施,同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)化手衛(wèi)生,盡可能地縮短各種留置導(dǎo)管如氣管插管、導(dǎo)尿管等的保留時(shí)間以減少醫(yī)院感染機(jī)會(huì);在治療措施上應(yīng)當(dāng)參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素或采取聯(lián)合用藥的方法以避免抗生素濫用;同時(shí)應(yīng)該建立和完善多重耐藥菌株監(jiān)測(cè)機(jī)制,對(duì)MRSA等多重耐藥菌株實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè),以及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,及時(shí)采取隔離措施,以達(dá)到有效控制耐藥菌株產(chǎn)生與傳播的目的。

[1]Clinical and Laboratory Standards Institute.Perfromance standards for antimicrobial susceptibility testing[S].M100-S21,CLSI,2011.

[2]胡蓉蓉,馬小琴,張城.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(5):424-426.