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      冬天來(lái)了,心臟病人準(zhǔn)備好了嗎?

      2013-12-29 00:00:00于荷孫宏濤
      家庭科學(xué)·新健康 2013年12期

      冬季心肌梗死發(fā)生率驟增

      本刊記者:國(guó)外醫(yī)學(xué)氣象研究結(jié)果表明:77%的心肌梗塞患者和55%其它類(lèi)型冠心病患者,對(duì)氣候變化,尤其是氣溫驟降特別敏感,心肌梗塞發(fā)生率明顯升高。

      孫宏濤:冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié),可以說(shuō)是眾人皆知的“秘密”了,特別是在氣溫驟降的時(shí)節(jié),心血管科急診室、病房里總是人滿為患。冠心病患者對(duì)天氣變化的適應(yīng)性較差,而北方人的冠心病發(fā)病率明顯高于南方人的事實(shí)說(shuō)明,寒冷對(duì)冠心病的發(fā)作有一定影響。

      本刊記者:為什么寒冷對(duì)冠心病有如此影響呢?

      孫宏濤:冠心病之所以在冬季高發(fā)是因?yàn)槿梭w的心血管系統(tǒng)對(duì)外界溫度的變化很敏感。首先,寒冷會(huì)刺激冠狀動(dòng)脈,致其易痙攣收縮,若冠狀動(dòng)脈原有嚴(yán)重狹窄,則并發(fā)心肌梗塞的可能性就增大;其次,寒冷會(huì)令人體的外周血管收縮,從而使血壓上升,心臟負(fù)荷增大,增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率;對(duì)于高血壓患者,尤要注意定期服用降壓藥,避免血壓波動(dòng),增加心肌耗氧量,導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生;第三,寒冷時(shí)身體要消耗能量來(lái)產(chǎn)生熱量,心臟的耗氧量增加,這增加了心肌缺血的機(jī)會(huì);第四,寒冷冬季人體出汗少,喝水也較少,這樣人體的血液黏稠度增加,血管阻力及血壓會(huì)上升,血管內(nèi)血流速度減慢,容易形成血栓,堵塞冠狀動(dòng)脈,造成心臟病的發(fā)作;最后,寒冷冬季容易感冒,易患呼吸系統(tǒng)的疾病,如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等,都會(huì)加重原有心血管疾病的病情。

      如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病

      本刊記者:冠心病的一些癥狀以前我們提過(guò),但在高發(fā)的冬天有必要再次提醒一下。

      孫宏濤:是的,知道一些征兆非常重要。冠心病尤其是急性心肌梗死征兆可輕可重,一般有以下這幾種癥狀——

      極度疲勞感;身體疲勞時(shí),胸骨后突然出現(xiàn)絞痛,或者持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘的壓迫感,這種壓迫感被很多病人描述為“被人卡住了脖子”或者胸口壓了塊大石頭,喘不上氣來(lái)。還有“莫名的恐懼感”;胸骨后的疼痛放射至肩、頸、手臂或上腹部,并伴有劇烈嘔吐、大汗淋漓、手足冰冷,至休克;熟睡中突然憋醒,感到胸悶、憋氣,需要坐起來(lái)才覺(jué)得稍舒服些;無(wú)原因的突然出現(xiàn)一陣心慌、眼前發(fā)黑,有跌倒感,伴大汗淋漓。也就是“啥也沒(méi)有干”,突然昏倒。曾記得一位病人就是看電視時(shí)突然昏倒,伴大汗淋漓,幾分鐘后自己蘇醒過(guò)來(lái),后來(lái)在醫(yī)院里被確診為“急性下壁心肌梗死”;上樓時(shí)出現(xiàn)心慌、氣急;原來(lái)有心絞痛,心絞痛發(fā)作頻度、時(shí)間明顯增加,口服硝酸甘油不緩解。

      一旦出現(xiàn)上述情形,應(yīng)該高度懷疑冠心病發(fā)作,甚至有發(fā)生急性心肌梗死的可能。

      什么情況應(yīng)送醫(yī)院急救

      本刊記者:很多心臟病患者平時(shí)出現(xiàn)過(guò)心絞痛的癥狀,不能次次一發(fā)作就去醫(yī)院,那除了上述一些急性癥狀應(yīng)引起重視,應(yīng)該怎樣判斷是否該急救呢?

      孫宏濤:冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛,要絕對(duì)臥床休息,環(huán)境保持安靜,減少心肌的耗氧量,同時(shí)舌下可含服消心痛、硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀血管的藥物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解,胸痛持續(xù)30分鐘以上,應(yīng)考慮心肌梗死的發(fā)生,應(yīng)立刻嚼服阿司匹林300mg,立即撥打急救電話,請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員幫助送往醫(yī)院求治,家人同時(shí)要安慰、鼓勵(lì)病人,幫助其克服“恐懼感”。

      相對(duì)而言,對(duì)于突然意識(shí)喪失、心跳停止的病人當(dāng)然很好判斷應(yīng)立即就醫(yī),這時(shí)家人要注意不要輕易搬動(dòng)病人,而應(yīng)在呼叫救護(hù)車(chē)的同時(shí),爭(zhēng)分奪秒地就地行心外按摩。

      冬季心臟病人的“護(hù)心寶典”

      本刊記者:為了避免意外的發(fā)生,冬季心臟病人需要如何“保護(hù)”自己呢?

      孫宏濤:首先,冠心病患者一定要注意保暖,避免受涼。天氣冷的時(shí)候減少外出,避免寒冷的刺激;其次,合并高血壓等慢性疾病病人一定要按時(shí)服藥,尤其要注意定期服用降壓藥,避免因血壓波動(dòng)增加心肌耗氧量,導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生;第三,要適量鍛煉,避免久臥不動(dòng)。冠心病病人應(yīng)選擇下午較暖和的時(shí)間進(jìn)行適量的體育鍛煉,避免晨練;第四,合理膳食,低鹽、低脂、低糖、多吃蔬菜、水果,多喝水,不要等到口渴了才想起來(lái)去喝水;第五,老年人腸道蠕動(dòng)慢,一定要注意防治便秘,便秘對(duì)冠心病病人是一種非常危險(xiǎn)的情形;第六,春節(jié)將近,節(jié)日期間更要注意休息與飲食,避免“節(jié)日病”;最后,冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期,如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等,這些疾病都會(huì)使冠心病患者加重病情,應(yīng)該盡量避免感冒。

      本刊記者:謝謝孫博士的精彩講解,我們下期見(jiàn)!

      【延伸閱讀】

      如何分辨冠心病是否加重

      如今患冠心病的老年人甚多,冠心病多數(shù)為慢性病程,長(zhǎng)年的冠心病史也容易讓患者及家屬失去警惕。了解冠心病加重的信號(hào),這對(duì)及時(shí)救治很重要,冠心病加重的信號(hào)有哪些呢?

      1.心絞痛發(fā)作越來(lái)越頻繁;2.心絞痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),超過(guò)15分鐘;3.心絞痛部位改變,如放射性疼痛、牙痛、胃痛、頭痛及放射至左肩、左背;4.惡心嘔吐;5.無(wú)力;6.想解大小便但失禁;7.出虛汗;8.脈搏不齊(心律失常);9.心里難受發(fā)空;10.面色蒼白,說(shuō)話無(wú)力;11.憋氣煩躁不安。

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