僅憑發(fā)熱癥狀，很難明確診斷

近日，北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤在微博上說，他在兒科急診坐診一天，遇到最多的就是因發(fā)熱就診的孩子，平均發(fā)熱時間不超過24小時，最短的只有2個小時，而且絕大多數患兒僅有發(fā)熱的癥狀，尚無其他不適表現。孩子生病，家長著急可以理解，但孩子剛開始發(fā)熱，還沒有其他癥狀，此時到醫(yī)院就診，醫(yī)生也很難判斷出是哪種疾病引起的發(fā)熱。

發(fā)燒，也就是崔玉濤主任所說的發(fā)熱，其實是一種癥狀，是機體免疫系統為了抵御感染等而產生的一種免疫保護性反應。它并非一種疾病，感冒、中耳炎、扁桃體發(fā)炎、腸炎等很多種疾病，都可引起發(fā)燒。醫(yī)生在接診時，只有結合患兒的其他癥狀表現，如腹瀉、耳朵疼痛、聲音嘶啞、扁桃體紅腫等，才能準確地進行診斷。

此外，孩子發(fā)燒不足24小時，血常規(guī)檢查并沒有太大的意義，因為發(fā)燒是人體對抗病原菌的過程，一般24小時后，人體病原菌的感染情況才能在血常規(guī)上有所反映。

發(fā)燒但精神尚可，不必急著就醫(yī)

那么，孩子出現發(fā)燒癥狀，家長到底該怎么辦呢？專家建議，如果孩子精神狀況較差，即使不發(fā)燒也要及早就診，如果精神尚可，則不必急著就診，主要注意兩點：

1.退熱護理。讓孩子多飲水，用溫水擦洗腋窩、脖子、大腿窩等，或者給孩子洗個溫水澡，鼓勵孩子排便。如果體溫超過38.5℃，要根據孩子的體重，給他服用足夠劑量的退熱藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚。

2.觀察孩子的發(fā)熱變化和其他癥狀，如咳嗽、腹瀉等。家長帶孩子看病時，可以向醫(yī)生詳細介紹他的整個發(fā)熱過程、癥狀表現、用藥情況以及對藥物的反應等，這特別有助于醫(yī)生進行診斷。

白細胞超標，不是必須用抗生素

崔玉濤提醒家長，千萬不能一見白細胞超標，就急著給孩子用抗生素，因為任何炎癥都會刺激白細胞增多，這是人體免疫系統保護人體的標志，過分、快速降低白細胞實際上是破壞人體自身保護機制。一般來說，發(fā)熱24小時后進行血常規(guī)檢查，如果檢查發(fā)現白細胞超過15、中性粒細胞超過80%，才考慮是細菌感染。至于是否使用抗生素，還要結合孩子的病史、癥狀表現等。此外，極少出現細菌和病毒同時感染的情況，所以抗生素、抗病毒藥同時使用的情況，是不會經常出現的。

美國食品和藥品管理局提醒公眾不要隨便濫用抗生素，抗生素的使用要像金銀財寶一樣珍惜。通常，感冒后出現下列癥狀時，再考慮用抗生素也不遲：1.癥狀出現三天后沒有好轉反而變差。2.癥狀持續(xù)了很長時間也不好。3.開始出現呼吸短促或者呼吸費力。4.癥狀好轉后再次出現嚴重癥狀（如惡心，嘔吐、高燒、寒戰(zhàn)和胸痛）。