【開欄語(yǔ)】

從本期開始，本刊開設(shè)《我的故事》欄目，歡迎廣大讀者投稿，講述發(fā)生在自己身邊的醫(yī)療故事，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)解讀。內(nèi)容要通俗易懂，給人以啟迪。更歡迎醫(yī)療專業(yè)人士踴躍投稿，講述自己在診療過程中發(fā)生的故事，加深讀者對(duì)醫(yī)療行為的理解，增強(qiáng)醫(yī)患之間的互信。

目前全球每年已有超過50萬(wàn)例的患者接受心臟“搭橋”手術(shù)。很多冠心病患者聽說做這項(xiàng)手術(shù)要“開胸”，總覺得是一件很恐怖的事情。但隨著名人們成功接受心臟“搭橋”手術(shù)，如美國(guó)前總統(tǒng)克林頓、美國(guó)明星施瓦辛格等，現(xiàn)在人們對(duì)它已不太陌生了。

那么，該項(xiàng)手術(shù)究竟是怎么回事？術(shù)后能不能正常生活？讓我們來(lái)看看本文的主人公王曉琴，無(wú)意間被查出冠心病，在有驚無(wú)險(xiǎn)地經(jīng)歷心臟“搭橋”手術(shù)之后，精彩地生活下去的故事吧。

口述者：王曉琴（退休醫(yī)師） 年齡：72歲

親歷事件：心臟“搭橋”

按時(shí)吃藥，血壓卻居高不下

當(dāng)時(shí)，67歲的我，還在自己和幾位好友合伙開的診所里當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生。除了高血壓、血脂有點(diǎn)高之外，我身體狀態(tài)一向不錯(cuò)，每天精神抖擻地給患者看病。

一天上午，我剛上班不久，只看過幾個(gè)病人，就感覺自己很乏力，有一種說不出的不適。我沒有患感冒，怎么會(huì)有這種感覺？測(cè)了一下血壓，結(jié)果嚇人一跳——上壓180毫米汞柱，下壓100毫米汞柱。

“奇怪，我上午出門前，吃過降壓藥，血壓怎么還這么高？”女兒知道后就陪我去大醫(yī)院心血管內(nèi)科看門診。

“你得馬上住院。血壓這么高，隨時(shí)會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，需要盡快查明原因?！贬t(yī)生的話，讓我們頓時(shí)緊張起來(lái)。

心電圖、心臟CT、冠狀動(dòng)脈造影……住院期間，我做了很多檢查，最后查明是心臟血管出了大問題，就是冠狀動(dòng)脈主干狹窄，還有多支血管病變，所以血流受阻，引起血壓不穩(wěn)。

心內(nèi)科的專家對(duì)我說，要做個(gè)介入手術(shù)，在血管里放個(gè)支架，把狹窄的血管撐開，讓血流正常。沒過幾天，專家又對(duì)我說，這個(gè)手術(shù)不好做，因?yàn)槲夷切呐K血管狹窄的地方相當(dāng)于“交叉路口”，即便放上支架，也容易掉，所以手術(shù)就不做了，專家讓我今后做保守治療。接著，我?guī)е涡呐K的藥物，出院了。

轉(zhuǎn)院治療，猶豫要不要“開胸”

后來(lái)，女兒和女婿打聽到市區(qū)另一家大醫(yī)院的心胸外科專家，就陪我找這位專家看門診。醫(yī)生仔細(xì)查看我的心臟血管造影檢查說，你需要心臟“搭橋”來(lái)治療，否則隨時(shí)會(huì)發(fā)生心肌梗死。

作為醫(yī)生的我，很快明白心臟“搭橋”是一項(xiàng)創(chuàng)傷性的大手術(shù)，需要開胸，還得啟用體外循環(huán)（一種特殊的裝置，暫時(shí)替代人的心臟和肺臟工作），也就是手術(shù)操作要暫停心跳。面對(duì)這么大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，我和家人都猶豫了。

反正，我現(xiàn)在沒有胸悶等不舒服的感覺，我裝作無(wú)事地繼續(xù)上班，其實(shí)，心里還是有些緊張的。我上樓梯開始覺得吃力。女兒家在七樓，我得走兩層歇一歇。

恰巧，幾天后，我和上海的哥哥通電話，聊起自己的病情。沒想到，他在三年前，也就是73歲時(shí)，做過心臟“搭橋”手術(shù)。因怕我擔(dān)心，沒告訴我。他說手術(shù)很成功，把原先的胸悶、氣短等問題都解決了，術(shù)后身體一直很好。

哥哥還提醒我，母親65歲時(shí)是因心肌梗死而去世的；我們心臟血管不好，是家族遺傳的。他建議我到上海接受心臟“搭橋”手術(shù)。

手術(shù)順利， 住院半個(gè)月就出院了

哥哥的一番話，打消了我對(duì)手術(shù)的恐懼感。那么，到底去上海做，還是在本地做？我和老公商量了半天，一時(shí)定不下來(lái)，我們又去找原先那個(gè)胸外科專家咨詢。專家向我詳細(xì)介紹手術(shù)的過程以及風(fēng)險(xiǎn)率，還說，“你現(xiàn)在沒患糖尿病，身體狀態(tài)不錯(cuò)，適合做‘搭橋’手術(shù)，術(shù)后能改善心血管循環(huán)，預(yù)防心肌梗死?！?/p>

聽說這家醫(yī)院當(dāng)時(shí)已為100位患者做過心臟“搭橋”手術(shù)，其中只有1例死亡，原因是患者術(shù)后護(hù)理不佳，感冒咳嗽、肺部感染并發(fā)心臟衰竭造成的。

經(jīng)一番了解之后，我就決定在本地接受手術(shù)?！案绺鐨q數(shù)大，去上海給他添麻煩；萬(wàn)一手術(shù)失敗，我死也要死在自己家?！北е顗牡拇蛩?，我坦然地面對(duì)手術(shù)。

當(dāng)天手術(shù)，醫(yī)生從我的小腿上取下一段靜脈，然后移植到心臟那幾條病變的血管上，共搭了四條“橋”，手術(shù)很成功。我在監(jiān)護(hù)室待了4天，普通病房待了13天，就出院了。很幸運(yùn)的是，我術(shù)后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

每天做健身操一小時(shí)， 每周爬山一次

性格開朗的我，在手術(shù)后不久便繼續(xù)上班了，直至去年在家人的勸說下，我才真正過起退休的生活。

現(xiàn)在，我胸口留下的刀疤就像長(zhǎng)長(zhǎng)的“拉鏈”，偶爾會(huì)有緊繃感。除了它在提醒自己經(jīng)歷過大手術(shù)外，我?guī)缀鹾驼Ｈ藷o(wú)異。

每天清晨，我都會(huì)上附近的公園做健身操一個(gè)小時(shí)，每周爬山一次。爬山，走樓梯，能一口氣走到底。飲食上，我會(huì)以清淡為主，肉類盡量少吃。我從不吃滋補(bǔ)品，而是堅(jiān)持服用降血壓藥、阿司匹林、保心藥物。每年體檢，我的健康狀態(tài)都不錯(cuò)，連血脂也變正常了。

我慶幸自己，在經(jīng)歷大手術(shù)之后，可以精彩地生活。

【專家視點(diǎn)】

“搭橋”更需“護(hù)橋”

問：冠心病出現(xiàn)哪種情況需要手術(shù)治療？

答：冠心病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄導(dǎo)致心臟缺血的一類疾病。

通常冠心病的治療方法為藥物治療、介入治療，外科手術(shù)治療這三種方式。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到一定程度時(shí)，服藥效果不大，必須通過冠狀動(dòng)脈搭橋或者支架植入，重建心臟血運(yùn)。

介入治療就是支架植入術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在心內(nèi)科開展。但由于部分患者不適合，如像主人公血管狹窄在交叉口，那么就需要心臟“搭橋”術(shù)。該手術(shù)醫(yī)學(xué)名為“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”，“搭的橋”可繞過病變冠脈，從而給血液流動(dòng)開辟一條新的通道。

問：心臟搭橋手術(shù)是否意味著治愈冠心病？

答：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)能改善患者的心肌供血，減少心絞痛發(fā)作，可以預(yù)防猝死。但是它只除病癥不除病因，如不加控制，冠狀動(dòng)脈的其余血管甚至新搭的“橋”仍會(huì)病變、狹窄。因此，搭“橋”病人一定要控制高血壓、高血脂、高血糖和肥胖。術(shù)后患者必須定期檢查，堅(jiān)持服藥。還要加強(qiáng)鍛煉，鍛煉有助于心功能的恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，提倡進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步（每天1小時(shí)，分次進(jìn)行）、做保健操、打太極拳等。合理飲食，葷素搭配，宜清淡，低脂、低膽固醇，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等。不吃油炸、燒烤食品。術(shù)后患者要特別注意不能熬夜，避免情緒的大起大落。

問：如何早期發(fā)現(xiàn)冠心??？

答：常規(guī)的檢查有心電圖、彩超、冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶學(xué)檢查等。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可明確病變范圍、程度，并為選擇治療方法（手術(shù)、介入、藥物）提供依據(jù)及評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。像主人公這種無(wú)疼性的冠心病往往心臟CT顯示心臟血管有鈣化，心電圖提示有心肌缺血等情況。另外，老人若經(jīng)常出現(xiàn)胸悶，走樓梯幾步就要喘氣等，也提示可能患上冠心病，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。

（作者為廣西醫(yī)科大學(xué)教授、主任醫(yī)師）</