Q 中國第一例H7N9禽流感病毒究竟是什么時(shí)候、如何被發(fā)現(xiàn)的？有關(guān)部門反應(yīng)是否及時(shí)？

上海市公共衛(wèi)生臨床中心

A 2月19日病人入院，3月中旬被上海公共衛(wèi)生臨床中心證明為新病毒，經(jīng)過中國疾控中心確認(rèn)后于3月31日向社會(huì)發(fā)布。

2013年2月19日，87歲的病人李某因發(fā)熱咳嗽到上海市第五醫(yī)院就診，被診斷為重癥肺炎。李某的臨床癥狀和甲流相似，院方為他注射了達(dá)菲進(jìn)行治療，達(dá)非被證明對多種流感病毒都有效。遺憾的是，李某已經(jīng)處于晚期，達(dá)菲失效了。

早在2月26日，上海市第五醫(yī)院邀請了上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任盧洪洲來會(huì)診，盧洪洲擅長診治傳染性疾病，有15年感染科的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾參與H1N1型甲流的一線治療。

盧洪洲當(dāng)天把這個(gè)奇怪的病毒標(biāo)本送到中心的病原微生物應(yīng)急監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室，檢測了H5N1型禽流感病毒、H1N1流感病毒、SARS病毒、新型冠狀病毒等多種病毒，結(jié)果都是陰性。

但新病毒的通用引物測試呈陽性，通用引物是甲型流感病毒共有的一段成分，這證明盧洪洲的設(shè)想，是甲型流感病毒，不是別的病毒。

“但所有已知的甲型流感病毒的檢測都失敗了，讓人相信它是一個(gè)新的甲流病毒，”盧洪洲說。

要證明一種新的病毒的存在更加困難，直到3月中旬，上海市公共衛(wèi)生臨床中心的實(shí)驗(yàn)室才初步認(rèn)定，這是一種新的H7N9亞型的甲流病毒。H7N9禽流感病毒此前只感染禽類，從未對人類產(chǎn)生危害。不幸的是，李某已經(jīng)于3月4日去世。

新病毒的確認(rèn)需要兩個(gè)以上的實(shí)驗(yàn)室的交叉印證，上海市公共衛(wèi)生臨床中心把病毒標(biāo)本上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心，3月29日，中國疾病預(yù)防控制中心從送檢的病例標(biāo)本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國家衛(wèi)生和計(jì)生委用了兩天的時(shí)間，綜合分析判定李某感染的是H7N9型禽流感病毒，并于3月31日向社會(huì)公布。

上海市疾病預(yù)防控制中心主任吳凡認(rèn)為，從最初發(fā)現(xiàn)、排除、基因比對、上報(bào)，到最終明確新病原的存在，20余天的時(shí)間已經(jīng)非常迅速。相比十年前的非典疫情，衛(wèi)生部首次告知公眾實(shí)情時(shí)，已經(jīng)是病人入院的4個(gè)月后，SARS病毒也悄然擴(kuò)散到中國十一個(gè)省市。

H7N9新病毒確認(rèn)后，檢測時(shí)間縮短為4-6個(gè)小時(shí)。隨后，江蘇、浙江、安徽三地開始報(bào)告有病人感染這種病毒。截至4月9日19時(shí)，國內(nèi)已經(jīng)有28例H7N9禽流感病例，8人死亡。

Q H和N分別是什么意思？為什么有H1N1、H5N1、H7N9等不同病毒名稱？哪些對人特別危險(xiǎn)？

#HN家族#

A HA蛋白質(zhì)家族成員有16個(gè)亞型，NA家族的成員有9個(gè)亞型。它們之間不同的組合形態(tài)，決定了這個(gè)病毒的命名。H7N9的H是人類發(fā)現(xiàn)的第7種H亞型，而它的N是人類發(fā)現(xiàn)的第9種N亞型。

病毒就是一個(gè)蛋白質(zhì)的外殼，里面包著一大塊遺傳物質(zhì)。它表面布滿了密密麻麻的突出物，像個(gè)渾身長滿刺的海膽。這些突出物有兩種： 一種稱作“HA”蛋白質(zhì)，代表“紅細(xì)胞凝聚素”（haemagglutinin，即血凝素），它的樣子像支尖矛， 是病毒用來打開和入侵人類或牲畜的細(xì)胞的鑰匙；另一種稱作“NA”蛋白質(zhì)，代表“神經(jīng)氨酸酶”（neuraminidase），長得像朵長柄蘑菇，它可以破壞被入侵細(xì)胞的受體，幫助病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。

每個(gè)病毒的表面，約有400個(gè)HA和100個(gè)NA。人類目前已經(jīng)識(shí)別出的HA家族成員有16個(gè)亞型，NA家族的成員有9個(gè)亞型。它們之間不同的組合形態(tài)，決定了這個(gè)病毒的命名。因此，H7N9病毒的意思就是，它上面的H是人類發(fā)現(xiàn)的第7種H亞型，而它的N是人類發(fā)現(xiàn)的第9種N亞型。

縱觀歷史，1918年的西班牙流感感染了10億人，全球每三人中就有兩人患病，并導(dǎo)致近4000萬人死亡，比一戰(zhàn)的死亡人數(shù)還多，間接使這場大戰(zhàn)提早結(jié)束。

直到1997年，美國科學(xué)家陶本博格（J. Taubenberger）在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了他與同事利用遺傳學(xué)技術(shù)得出的研究成果，認(rèn)為1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似，是一種與甲型（A型）流感病毒（H1N1）密切相關(guān)的病毒。

2009年3至4月，H1N1疫潮重新肆虐，墨西哥和美國西南部有過千人感染，106人死亡，死者多為青壯年。病毒隨后在全球范圍內(nèi)擴(kuò)散，包括中國內(nèi)地。2009年4月30日，世界衛(wèi)生組織把警告級(jí)別提高到第5級(jí)。這種病毒最初被俗稱“豬流感”，后改稱“甲型H1N1流感”。

另一次大流感是1957年中國爆發(fā)的H2N2型流感，隨后傳遍全世界，疫情一直持續(xù)到1958年，造成全球約100萬人死亡。這種病毒也被成為亞洲流感，是禽流感的一種變異，原本存在與鳥類身上的病毒和一個(gè)人類流感的基因混合在一起，于是疫情便開始傳播了。

十年后，H2N2發(fā)生了抗原的轉(zhuǎn)變，進(jìn)化為H3N2，并于1968年在香港爆發(fā)，同年傳到美國，疫癥一直持續(xù)到1969年，造成約75萬人死亡。

1996年，H5N1病毒在廣東的家鵝中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)它只在動(dòng)物間傳染。到了2004年1月，H5N1在泰國和越南的家禽中爆發(fā)。數(shù)周內(nèi)，中國、印度和日本等鄰近亞洲國家也發(fā)生了疫情，超過4000萬只雞被消滅，越南的豬身上也發(fā)現(xiàn)了病毒。2004年7月，H5N1再度在泰國和中國大陸爆發(fā)，次月傳至馬來西亞。截至2007年11月25日，全世界向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了328例人感染病例，其中200例死亡，死亡率超過60%，這些確診的報(bào)告病例全部發(fā)生在東南亞地區(qū)。

Q H7家族有什么不同？感染H7N9和普通流感的癥狀有啥差別？

#肺炎#

A H7流感曾感染過人類（僅一例死亡），但H7N9的可怕之處在于引發(fā)的肺炎相當(dāng)迅速，會(huì)讓患者突然進(jìn)展到呼吸窘迫。

H7N9屬于H7病毒家族的一個(gè)亞群，H7病毒通常只在鳥類中傳播，但在1996年到2012年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國、墨西哥、英國都報(bào)告過人類感染H7流感病毒的病例，唯一一宗死亡病例發(fā)生在荷蘭。主要病毒為H7N2、H7N3和H7N7。大部分感染都和家禽有關(guān)，主要導(dǎo)致結(jié)膜炎和輕度上呼吸道癥狀，死亡病例則表現(xiàn)為肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征。

至于H7N9流感病毒，以前都是在禽類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的，在荷蘭、日本、美國等地都引發(fā)過禽間疫情。2013年是全球首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。它的可怕之處在于嗜好攻擊肺部，而且引發(fā)的肺炎相當(dāng)迅速，會(huì)讓患者突然進(jìn)展到呼吸窘迫。

總的來說，感染H7N9和普通流感的癥狀區(qū)別在于：

H7N9：表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，早期有高熱（38℃以上）現(xiàn)象，伴有咳嗽等呼吸道感染癥狀。但頭痛、咽痛、肌肉疼痛不明顯。起病5-7天后出現(xiàn)呼吸困難重癥肺炎，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。

普通流感：同樣起病急，有畏寒、打寒顫或高熱現(xiàn)象（體溫可達(dá)39-40℃），同時(shí)伴有頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，極度乏力，食欲減退等癥狀，常有干咳、喉痛、鼻塞、流涕現(xiàn)象，3-4天有好轉(zhuǎn)，但體力恢復(fù)需1-2周。

Q H7N9新病毒是何方神圣？是否與嘉興死豬有關(guān)，或者和候鳥遷徙有關(guān)？

#死豬# #候鳥# #家禽#

A 病毒學(xué)證據(jù)顯示，H7N9可能源于江浙地區(qū)的家禽。

H7N9禽流感病毒在長三角出現(xiàn)的時(shí)機(jī)，正好和黃浦江上死豬泛濫的時(shí)機(jī)吻合。公眾懷疑，這種新的病毒正可能是黃浦江上漂浮的豬的真正死因。

然而，上海市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心對黃浦江上的34份死豬進(jìn)行了檢測，沒有發(fā)現(xiàn)禽流感病毒。

香港大學(xué)教授管軼也認(rèn)為不是黃浦江上的死豬，管軼多年來都在研究動(dòng)物流感病毒，他至今還沒有觀察到豬的身上攜帶H7型病毒。

“H7N9禽流感病毒來自于上海的1萬多頭死豬的可能性極小，人好像比豬對H7型禽流感病毒更加敏感，如果在豬身上已經(jīng)爆發(fā)了禽流感疫情，人的病例會(huì)比現(xiàn)在的二十多例病人多很多，”管軼說。

至于農(nóng)業(yè)部的專家推斷新病毒有可能由候鳥遷徙帶入，管軼也不認(rèn)同。實(shí)際上，候鳥已經(jīng)多次成為禽流感的擋箭牌。

管軼認(rèn)為，最有可能是來自家禽。因?yàn)檫@個(gè)H7N9病毒中的八段基因片段，只有一段基因和候鳥中的比較相接近，其他七段基因都來自家禽攜帶或流行的病毒。6個(gè)內(nèi)部基因全部來自H9N2病毒的，而H9N2病毒自1994年以來在中國的家禽中流行了將近20年。最主要的表面基因（血凝素蛋白基因，H7）和家鴨中的流感病毒很相近。

新發(fā)現(xiàn)的H7N9病毒，兩個(gè)表面基因，血凝素蛋白基因（HA）和神經(jīng)氨酸酶基因（NA），分別來自于H7亞型和H11N9，其余6個(gè)內(nèi)核基因都來自H9N2。

南方科技大學(xué)副教授賀建奎推測，新H7N9甲型禽流感是由這三個(gè)病毒的基因重組產(chǎn)生的一個(gè)全新的病毒。

賀建奎還將新病毒的8個(gè)基因序列與世界各國的流感病毒的基因庫的數(shù)據(jù)進(jìn)行了比對，發(fā)現(xiàn)與其最接近的病毒基因多數(shù)來自江浙地區(qū)的家禽，有的基因相似度接近100%。

“這與人感染病毒的地點(diǎn)重合，推測本次基因重組的地點(diǎn)可能在江浙一帶，”賀建奎說。

Q 為什么禽流感在中國頻發(fā)？

#活禽市場# #哨兵禽#

A 中國的家禽因廣泛使用疫苗而普遍有抗體，即使受禽流感病毒感染，它也不會(huì)死，病毒仍然可以在家禽中流行，直到感染人。

管軼介紹，任何國家發(fā)生了人感染禽流感之后，都會(huì)把家禽中的疫情調(diào)查清楚，然后撲殺處理。

H7N9流感病毒是一種動(dòng)物源性病毒，人不會(huì)無緣無故地感染它，病毒還沒有能力人傳人，人只可能從動(dòng)物身上感染病毒。想要控制人類感染禽流感病毒，就要找到病毒的源頭—多數(shù)情況下是家禽，然后將其撲殺。

病人持續(xù)增加，上海、江蘇、浙江和安徽都有人感染病毒。但找到的動(dòng)物卻不多，截至發(fā)稿時(shí)，只是在上海和杭州的活禽市場中找到了一些感染了H7N9鴿子和雞。

上海市農(nóng)委主任孫雷4月8日說，目前上海本地產(chǎn)家禽尚未檢測到H7N9禽流感病毒。這就意味著上?；钋菔袌鲋械母腥玖瞬《镜碾u和鴿子來自外地，但具體來自哪里，無論是農(nóng)業(yè)部，還是上海市都沒有給出答案。

找不到染病的動(dòng)物，就無法切斷病毒的源頭。溯源難，主觀和客觀因素都有。

“對禽類而言，H7N9是低致病性病毒，家禽就算感染了病毒，也不會(huì)死亡，因此不容易發(fā)現(xiàn)，這是客觀因素，”管軼說，“主觀因素是禽流感防控本身就夾雜了太多的政治和利益?！?/p>

在H7N9病毒之前，H5N1禽流感病毒一直是心腹大患，它是一種高致病性病毒，對家禽和人類的致死率都很高，中國自2005年以來，對所有雞、鴨、鵝和人工飼養(yǎng)的鵪鶉和鴿子進(jìn)行強(qiáng)制免疫。

管軼介紹，在大多數(shù)國家控制禽流感是不打疫苗的。少數(shù)國家，即使用也不會(huì)給所有的禽鳥打疫苗，會(huì)留一部分“哨兵禽”，不給它打疫苗。沒打疫苗的哨兵禽如果出現(xiàn)大面積死亡，說明雞群或鴨群中有病毒流行，哨兵禽的存在可以更好地監(jiān)測家禽中禽流感病毒流行的狀況。

“而中國的家禽因廣泛使用疫苗而普遍有抗體，即使H5N1病毒感染它，它也不會(huì)死，但病毒仍然可以在家禽中流行。每次我們國家都是人先感染了禽流感，再去周圍的動(dòng)物身上找病毒，我們中國人成了哨兵人了。”管軼說。

Q H7N9病毒會(huì)危及生命嗎？它會(huì)演化成大流感嗎？

#致死率# #傳播能力#

A 尚不清楚H7N9真正的致死率，因?yàn)槟壳鞍l(fā)現(xiàn)的都是重癥病人，無法判斷有多少隱形病例或者輕癥病例。目前，隨著病人的增加，H7N9的死亡率開始下降。在無法人傳人的情況下，H7N9很難成造成大流感。

H7N9病毒是低致病性病毒，而H5N1是高致病性病毒，但這并不意味著 H7N9的危害比H5N1小。高致病性病毒或是低致病性病毒是根據(jù)病毒對家禽的威力分類。

對人類而言，低致病性禽流感病毒H7N9反而更加棘手。高致病性病毒一旦感染家禽，就會(huì)大面積死亡，人類更方便找到病毒的源頭。而家禽感染H7N9并沒有癥狀發(fā)生，家禽可以隱秘地?cái)y帶并傳播病毒，不為人所知，人類就很難找到或者找全病毒的源頭，也就沒有辦法根除病毒，病毒可以長期存在家禽的體內(nèi)，持續(xù)地感染人類。

H7N9病毒看起來威力巨大，在剛開始發(fā)現(xiàn)人感染病毒的時(shí)候，致死率一度達(dá)到60%，隨著病人的增加，死亡率開始下降。

實(shí)際上，醫(yī)生們也不清楚它真正的致死率，因?yàn)槟壳鞍l(fā)現(xiàn)的都是重癥病人，是不是存在一些隱形病例或者輕癥病例，還是未知數(shù)。

一般來說，病毒的致死率越高，它的破壞力也會(huì)越高。但具體到甲型流感，似乎正好相反。

《打敗禽流感》一書作者艾伏里西諾認(rèn)為，當(dāng)病毒的死亡率開始下降時(shí)，比如降到10%以下時(shí)，環(huán)境才成熟到可能會(huì)發(fā)生瘟疫大流行的階段。比如1918年造成了2500至4000萬人死亡的西班牙流感，致死率并不高，2.5%-5%，但卻感染了全球十億人。

當(dāng)病毒越來越精于在人與人之間傳播時(shí)，它的致死率也會(huì)奇妙地下降，目的是為了讓宿主物種可以繼續(xù)傳播病毒，如果病毒既保持了高致死率，又能輕易在人間傳播，被它所感染的物種將會(huì)有滅種之虞。從進(jìn)化的角度看，病毒必須設(shè)法使它的宿主保留一定的數(shù)量供其感染，畢竟病毒沒有辦法在失去宿主的情況下存活。

Q 世衛(wèi)組織稱，H7N9禽流感病毒出現(xiàn)變異，變得易于感染人體。究竟是什么因素決定禽流感病毒感染人類？

#突變#

A 禽流感病毒可能發(fā)生突變，使得禽流感病毒血凝素蛋白質(zhì)可以結(jié)合人型唾液酸受體，于是，禽流感病毒就有可能感染人呼吸道上皮細(xì)胞。

任何一種病毒都有宿主感染特異性，這決定于很多因素，其中最為重要的一點(diǎn)是，病毒能否結(jié)合宿主細(xì)胞膜表面的特異性受體。通常認(rèn)為流感病毒感染具有宿主特異性，不會(huì)產(chǎn)生跨物種傳播。能夠感染人的流感病毒一般是人型流感病毒（如H1、H2和H3型）或者是人型和禽型的重組流感病毒（如H5和H7型等）。

1997年8月，科學(xué)家在中國香港的一個(gè)3歲兒童流感死亡病例體內(nèi)分離出H5N1型高致病禽流感病毒，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)H5型禽流感病毒感染人的病例，共造成18人感染，其中6人不幸死亡。這使得人們認(rèn)識(shí)到，禽流感病毒直接跨物種感染是存在的。

流感病毒通常感染人或動(dòng)物的呼吸道上皮細(xì)胞，流感病毒會(huì)和宿主細(xì)胞膜表面唾液酸受體結(jié)合以介導(dǎo)病毒進(jìn)入細(xì)胞完成復(fù)制。這種受體在人類呼吸道和禽類呼吸道種類不同，如在禽類呼吸道以α-2、3型唾液酸受體為主，所以這種受體也常被稱為禽型唾液酸受體；在人呼吸道表面，則主要分布著α-2、6型唾液酸受體，被稱為人型唾液酸受體。

流感病毒表面一種稱為血凝素（ HA）的蛋白質(zhì)決定了該流感病毒傾向于結(jié)合哪一種類型的唾液酸受體?？茖W(xué)家通過對比不同亞型流感病毒HA序列后發(fā)現(xiàn)，HA蛋白質(zhì)一些關(guān)鍵位點(diǎn)的氨基酸種類決定了其對于唾液酸受體結(jié)合的特異性。一般來說，人流感病毒優(yōu)先識(shí)別人型唾液酸受體，而禽流感病毒則優(yōu)先識(shí)別禽型唾液酸受體。

通常情況下，禽流感病毒不會(huì)接觸到人體。然而，在有些情況下，比如人與禽類長期較為近距離的接觸，使得禽流感病毒有機(jī)會(huì)接觸到人，并且有可能在禽類與人之間多次互相傳播。在這種情況下，禽流感病毒可能會(huì)發(fā)生一些突變，造成HA關(guān)鍵位點(diǎn)氨基酸種類發(fā)生變化，使得禽流感病毒HA蛋白質(zhì)可以結(jié)合人型唾液酸受體，于是，禽流感病毒就有可能感染人呼吸道上皮細(xì)胞。這個(gè)過程使得禽流感病毒獲得了適應(yīng)于新宿主的突變，當(dāng)然，這些突變可能不僅僅包括了HA蛋白質(zhì)氨基酸的變化。

另外，豬的呼吸道內(nèi)同時(shí)存在人型和禽型唾液酸受體，所以人型流感病毒和禽型流感病毒均可以感染豬，并有可能在豬的體內(nèi)發(fā)生重組，這樣的重組過程便有可能使得原本只能感染禽類的病毒感染人體。

Q H7N9病毒會(huì)在人與人之間傳播嗎？

#人傳人#

A 暫時(shí)沒有人傳人的證據(jù)。

和禽流感患者密切接觸的600多人，都沒有異常情況發(fā)生。H7N9病毒的八個(gè)基因片段中也沒有人類流感基因片段。因此，目前還沒有看到有明顯的人傳人的證據(jù)。

根據(jù)管軼的說法，影響病毒在人際傳播的因素有三個(gè)：

1、受體；

2、亞型，H1、H2、H3三個(gè)亞型的流感病毒在人類身上能傳播開，H5、H7、H9僅偶爾能感染人類，暫時(shí)不能在人身上傳播開；

3、內(nèi)部基因的配套程度，有的病毒的內(nèi)部基因在人身上繁殖效率不高，就傳播不開，有的病毒在人身上繁殖效率很高，傳播能力就會(huì)強(qiáng)，遺憾的是，科學(xué)界對H7N9的了解還太少，它的基因究竟發(fā)生了怎樣的變異還需要進(jìn)一步的研究。

沒有人知道H7N9病毒未來會(huì)不會(huì)變異，會(huì)在什么時(shí)間變異，變得可以在人與人之間傳播。

但值得注意的是，賀建奎在新病毒的表面基因HA中發(fā)現(xiàn)了9個(gè)氨基酸的變異。這說明新H7N9禽流感病毒有很強(qiáng)的變異能力。由于表面基因HA是病毒用來吸附感染動(dòng)物細(xì)胞的，它的高變異能力可能導(dǎo)致它傳播感染能力和致病能力的變化。

Q H7N9病毒有疫苗嗎？最近國家食品藥監(jiān)總局批了種新藥帕拉米韋，它能有效防治嗎？

#帕拉米韋# #達(dá)菲# #扎那米韋#

A 暫無疫苗，達(dá)菲是公認(rèn)治療禽流感最有效的藥物之一，而帕拉米韋的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明其對甲型（H7N9屬于甲型流感病毒亞型）流感有效。

世界衛(wèi)生組織和其他合作機(jī)構(gòu)一直在分離和鑒別H7N9病毒，以確定制造疫苗的最佳候選病毒。這是制成疫苗的第一步。但按目前的進(jìn)展，疫苗的研發(fā)還得進(jìn)行至少6-8個(gè)月，所以新疫苗沒有那么快出來。

2013年4月5日，中國國家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn)了抗流感新藥，帕拉米韋（Peramivir）氯化鈉注射液。這種藥物的作用機(jī)理是抑制流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶（NA），削弱病毒利用這種糖蛋白與人體呼吸道上的受體結(jié)合能力。現(xiàn)有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明其對甲型（H7N9屬于甲型流感病毒亞型）和乙型流感有效。目前批準(zhǔn)帕拉米韋上市的國家僅包括美國、日本、韓國等少數(shù)國家。

根據(jù)藥監(jiān)局的說法，帕拉米韋氯化鈉注射液跟市面上已有的奧司他韋在療效和不良反應(yīng)方面均無顯著差異。二者同屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，抗病毒機(jī)理相同。但奧司他韋是口服制劑，不便于重癥患者使用，并且由于其上市時(shí)間相對較早，目前已發(fā)現(xiàn)耐藥性。相比之下，帕拉米韋的臨床使用效果起效快、持續(xù)時(shí)間長，而且屬于靜脈給藥，對于流感重癥患者、無法接受吸入或口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者來說更適合。

另外，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室測試結(jié)果，H7N9病毒對于奧司他韋（Oseltamivir）和扎那米韋（Zanamivir）敏感。磷酸奧司他韋正是達(dá)菲的通用名，羅氏制藥獨(dú)家生產(chǎn)的這一抗流感藥物于2001年在中國上市，原理和帕拉米韋一樣，它也能抑制病毒顆粒從受感染的細(xì)胞穿出，因此能夠抑制病毒在體內(nèi)的傳播，并且可以大大減少并發(fā)癥（主要是氣管與支氣管炎、肺炎、咽炎等）的發(fā)生和抗生素的使用，因而是目前治療流感的常用藥物之一，也是公認(rèn)的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的藥物之一。

而扎那米韋（Zanamivir） 是自1993年金剛乙胺獲準(zhǔn)上市后第一個(gè)獲得許可的流感治療藥物，由葛蘭素威康公司推向市場。該品通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶，從而改變了流感病毒在感染細(xì)胞內(nèi)的聚集和釋放。它的原理和奧司他韋及帕拉米韋類似，都是通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶NA，從而改變流感病毒在感染細(xì)胞內(nèi)的聚集和釋放。

然而，專家都認(rèn)為，上述藥物只應(yīng)該針對一些高危病人，感染風(fēng)險(xiǎn)低的一般人群沒有必要使用。

Q 除了勤洗手外，還有哪些方面不能忽視？

#消毒#

A 避免與活禽、死禽接觸；在處理鳥糞等污物，用消毒液消毒；長時(shí)間陽光下曬衣物。

H7N9病毒在禽類身上致命性不強(qiáng)，一只看起來活蹦亂跳的鳥可能已經(jīng)感染上了這種病毒。因此，除了避免逛家禽和花鳥市場，出外踏青或逛公園時(shí)也要小心，不論是活的還是死的禽鳥，最好保持距離。

禽流感病毒可以在涼爽和潮濕的條件下存活較長時(shí)間，若清理鳥糞等污物，要用含氯或溴的消毒液消毒，手則用酒精、碘伏等消毒。另外陽光或紫外線直射衣物也可以破壞其傳染性。

Q 現(xiàn)在連超市的雞肉都滯銷了，到底雞肉能不能吃？雞蛋或豬肉呢？

#高溫# #熟食#

A 雞肉可以吃，但要吃熟食，而且還要留意間接污染—處理生肉的器皿、廚具等。

禽流感病毒對外界環(huán)境抵抗力不強(qiáng)，高溫、紫外線、各種消毒藥都可以殺死它。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，H7N9病毒在100℃中一分鐘可以被消滅，70℃經(jīng)兩分鐘以上即能被滅活。因此，雞鴨等禽肉，豬肉和雞蛋只要充分煮熟煮透，吃下去是沒有問題的，但要注意幾個(gè)問題：

1. 1、不吃病死的動(dòng)物；未經(jīng)烹調(diào)的血同樣是高危食品；
2. 2、處理食物時(shí)，要把生肉和熟肉或即食食品完全分開，不能使用同一砧板和刀具，以免互相污染；
3. 3、料理完生肉食材要徹底用肥皂洗干凈手，清洗和消毒生肉接觸過的操作臺(tái)和器皿；
4. 4、不能把煮熟的肉放回原先裝它的容器。

Q 最近板藍(lán)根好火，類似的防流感偏方到底有沒有用？

#板藍(lán)根# #煙草#

A 沒有任何嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯磕茏C明板藍(lán)根有效，其他偏方也是如此。

1918年西班牙流感爆發(fā)時(shí)期，麥片粥供不應(yīng)求，因?yàn)榇蠹蚁嘈潘锩嬗幸环N抗感冒的神秘成分；有的工廠和公司改變了原本禁止吸煙的規(guī)定，開始鼓勵(lì)員工抽煙。為什么？因?yàn)樗麄冋`認(rèn)為煙草的煙可以殺死感冒病毒。

1977年俄羅斯流感爆發(fā)時(shí)，有些醫(yī)生用石炭酸混合奎寧，或是重碳酸鹽混著硼酸，噴進(jìn)人的鼻孔里，相信這些東西可以殺死病毒。事實(shí)證明這些偏方都是無效的。

H5N1禽流感爆發(fā)時(shí)，由于羅氏制藥公司公布達(dá)菲的有效成分來自常用調(diào)味料八角茴香，一時(shí)間八角、茴香漲價(jià)缺貨，不少人誤以為用其燉肉燉湯能防治流感。事實(shí)上，達(dá)菲共有12道生產(chǎn)工序，最初是從八角茴香中提取莽草酸，提取程序相當(dāng)復(fù)雜，每30公斤八角茴香只能加工出1公斤莽草酸。而八角在烹飪過程中產(chǎn)生莽草酸的幾率不大。

至于板藍(lán)根，江蘇省衛(wèi)生廳在4月3日發(fā)布的H7N9禽流感的防治中醫(yī)方明確提到可將其用于預(yù)防。而《病毒學(xué)報(bào)》2011年第3期的一份研究卻顯示，板藍(lán)根水提物對各型流感病毒的預(yù)防均無效。僅在血凝抑制試驗(yàn)中，對三種禽流感病毒（H6N2、H7N3、H9N2）的血凝素也有一定的抑制作用，從而阻止病毒感染。

但是，沒有任何臨床數(shù)據(jù)證實(shí)板藍(lán)根能有效治療禽流感。中國工程院院士鐘南山也指出，板藍(lán)根在內(nèi)的防治辦法，沒看到有特殊效果的依據(jù)，無法判斷其作用。