[摘 要] 邁入21世紀(jì)，社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求越來越高，期許醫(yī)生不僅具備高超的醫(yī)術(shù)，還期許醫(yī)生能同時具備科學(xué)精神和人文精神，成為擁有良好的團隊合作能力、溝通交流能力和領(lǐng)導(dǎo)管理能力的綜合人才。在這個背景下，在人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上，隨著通識教育理念的逐步深入，經(jīng)過三個階段的發(fā)展時期，我國高等醫(yī)學(xué)院校逐步開設(shè)了通識教育課程，使通識教育在醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)中起到了重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 通識教育 醫(yī)學(xué)生 作用

21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育專家委員會在《柳葉刀》發(fā)表題為《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存的世界為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》的文中指出：未來醫(yī)學(xué)專業(yè)人員有責(zé)任和義務(wù)掌握單純技術(shù)以外的能力，承擔(dān)諸如團隊合作、倫理考量、批判性思維、應(yīng)急處理、科學(xué)探討、規(guī)劃未來等工作，更重要的是要有衛(wèi)生體系領(lǐng)導(dǎo)能力。[1]從報告中可以看出，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育專家們對于21世紀(jì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員所需具備的能力提出了專業(yè)技術(shù)以外的具體要求，而這些，恰恰是目前醫(yī)學(xué)教育正在努力和探索的地方，也正是我國高等醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展通識教育的價值和意義所在。

一、我國高等醫(yī)學(xué)教育中通識教育的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生服務(wù)理念的發(fā)展和變化，傳統(tǒng)的強調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培養(yǎng)的教育模式已不能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。21世紀(jì)的社會期許醫(yī)生不僅是“醫(yī)匠”，還應(yīng)該是具備完整人格和較高人文素養(yǎng)的“全人”。這恰恰是現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)院校進修通識教育的緣由，也是通識教育希望達成的目標(biāo)：進行“全人”教育。[2]簡單來說，就是高等醫(yī)學(xué)院校希望通過通識教育，不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)技高超的醫(yī)務(wù)工作者，還培養(yǎng)他們成為具有社會責(zé)任感、創(chuàng)新意識、全面發(fā)展、負(fù)責(zé)任的公民。[3]目前，我國醫(yī)學(xué)高等教育在朝著這個目標(biāo)前進的道路上已經(jīng)走過了三個階段的發(fā)展歷程：

1.萌芽階段。在20世紀(jì)80年代，也就是改革開放之初，中國醫(yī)科大學(xué)和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)教育進行嘗試和改革。前者開設(shè)了醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等醫(yī)學(xué)社會人文課程，開展了學(xué)生第二課堂活動；后者對政治課程進行了創(chuàng)新性的改革，開設(shè)了“現(xiàn)代化與馬克思主義”專題系列討論，[4]都取得良好的效果。1981年的全國第一次醫(yī)德學(xué)術(shù)會議發(fā)出倡議，要求加強醫(yī)藥衛(wèi)生人員的醫(yī)德教育和考核，同時建議各級醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程和講座。這一個時期，是醫(yī)學(xué)院校開始對醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置和培養(yǎng)模式進行反思的時期，希望引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展，成為有醫(yī)學(xué)倫理道德和社會責(zé)任感的人。

2.人文素質(zhì)教育階段。20世紀(jì)90年代，英國愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議提出：21世紀(jì)的醫(yī)生應(yīng)是“交流專家，有判斷能力的思想家，積極的終身學(xué)習(xí)者，信息專家，經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和行為病學(xué)的應(yīng)用者，衛(wèi)生小組管理者，社會的支持者和初級保健的提供者”。[5]而在1995年我國衛(wèi)生部召開的部屬高校工作會議上，時任衛(wèi)生部部長陳敏章也指出：“隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會人文知識在醫(yī)學(xué)教育中越來越重要。這是我們以往的薄弱環(huán)節(jié)，沒有引起足夠的重視?！盵4]在國際和國內(nèi)對醫(yī)學(xué)教育改革的呼吁聲下，這個時期的中國高等醫(yī)學(xué)院校逐步增設(shè)了醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)人文社科類課程，加強醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)社會價值、人類生命尊嚴(yán)、人文關(guān)懷等方面的認(rèn)識和思考。

3.深化教育改革階段。進入到21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)通識教育理念逐步深入人心，我國于2006年建立了中國醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)技能的培訓(xùn)與考核體系，并在全國醫(yī)療機構(gòu)中推廣。該體系主要目標(biāo)是幫助廣大醫(yī)師提高醫(yī)患溝通技巧，真正掌握以患者為中心的溝通方法。是否接受過規(guī)范的人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)并通過醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)職業(yè)技能考試正逐漸成為各地考核評定醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)水平的重要依據(jù)。[4]2009年教育部衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中提出：“醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和我國衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要求，改革人才培養(yǎng)模式，適時修訂各類人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格。積極進行課程體系改革，構(gòu)建人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系；建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，建立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進教學(xué)方法的改革與實踐，加強學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?！盵4]這個文件的出臺和醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)技能考核體系的推出，從國家政策層面和社會需求層面讓醫(yī)學(xué)高等院校的校長們體會到了醫(yī)學(xué)通識教育的重要性和必要性，更促使醫(yī)學(xué)院校深入思考如何有效設(shè)置醫(yī)學(xué)通識教育課程體系，將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育和通識教育理念有機結(jié)合在一起。

二、通識教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的作用

隨著社會的進步，對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求也越來越高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才必須是具有科學(xué)精神和人文精神、專業(yè)知識體系與通才知識體系和具有良好交流能力的高級醫(yī)學(xué)人才。[6]將通識教育理念結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，在課程體系中設(shè)置核心的通識教育課程，有助于培養(yǎng)出能在日常醫(yī)療服務(wù)中熟練地運用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識、技術(shù)手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以使所服務(wù)的個人和群體受益的具備醫(yī)學(xué)工作勝任能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。[1]

1.有助于傳承醫(yī)學(xué)精神。有許多醫(yī)學(xué)生哲學(xué)、歷史、文學(xué)方面的知識極度缺乏。通識教育核心課程設(shè)置的“歷史與文學(xué)”模塊，可以幫助醫(yī)學(xué)生們改善知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和思辨的能力。同時通過學(xué)習(xí)將醫(yī)學(xué)發(fā)展過程連貫起來，了解醫(yī)學(xué)在不同時期和階段的使命和變化，懂得醫(yī)學(xué)的社會價值，使得學(xué)生能更好地傳承東西方的醫(yī)學(xué)精神，激發(fā)其深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的動力。

2.有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感。未來的醫(yī)生不僅承擔(dān)著治病救人的重任，還肩負(fù)著重要的社會職能。[6]醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一把雙刃劍，正面和負(fù)面效應(yīng)共存?？萍嫉陌l(fā)展要求醫(yī)學(xué)人員要以以人為本的價值體系對技術(shù)的非人格化性質(zhì)加以平衡。[4]如生殖技術(shù)、器官移植，或者是克隆技術(shù)、人類基因重組技術(shù)，都面臨著醫(yī)學(xué)倫理的考量和平衡。通識教育其中一個目標(biāo)，正是為了培養(yǎng)學(xué)生作出恰當(dāng)判斷的能力和辨別價值的能力，從而培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感。醫(yī)學(xué)院校可以在開展通識教育過程中引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的社會價值和可能出現(xiàn)的社會危害性，同時讓醫(yī)學(xué)生在各類衛(wèi)生實踐中，了解我國目前醫(yī)療結(jié)構(gòu)的不合理和醫(yī)療力量的不足，了解人民群眾對基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的強烈需求，強化醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任意識，提高醫(yī)學(xué)生倫理道德水平。

3.促進醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的提高。知識經(jīng)濟的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的日新月異，知識傳播的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化和全球化成為新時代的核心。實踐證明，通識教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格具有重要作用。[7]通識教育不僅強化了哲學(xué)、歷史、社會學(xué)和文學(xué)的學(xué)習(xí)，還加強了對醫(yī)學(xué)生英語能力、計算機應(yīng)用能力、信息篩選和解讀利用能力、精確的判斷能力的教育，進一步完善了醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，促進了醫(yī)學(xué)生對新知識新技術(shù)的學(xué)習(xí)，為學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的提高打下扎實的知識基礎(chǔ)。

4.提高醫(yī)學(xué)生溝通交流能力。通識教育培養(yǎng)的目標(biāo)能力之一就是溝通交流能力。[2]醫(yī)學(xué)工作直接面對的是“人”，與患者的交流溝通能力不僅決定著醫(yī)患關(guān)系能否和諧，也在某種程度上決定著醫(yī)療質(zhì)量的高低。大部分時候，對患者的全面治療需要結(jié)合技術(shù)和心理輔導(dǎo)，才能更有效地治愈病患。希波克拉底曾說過：“了解患者是什么樣的人，比了解他患的是什么樣的病更為重要。”[4]而要了解患者，醫(yī)生就必須具有良好的交流溝通能力，才能獲得患者的信任。

5.強化醫(yī)學(xué)生團隊合作能力。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育，更強調(diào)團隊合作能力。在病患的治療工作中，不再是主治醫(yī)生一個人的單打獨斗，而是臨床醫(yī)生、醫(yī)療輔助人員、護理人員、甚至是心理咨詢師通力合作的結(jié)果；在醫(yī)學(xué)科研工作中，基本上都是多位醫(yī)學(xué)專家和科研團隊共同協(xié)作的成果，甚至于團隊成員可能來自于不同部門、不同領(lǐng)域、不同國家。高等醫(yī)學(xué)院校的通識教育可通過第二課堂，如志愿者活動、社會實踐等，在實踐中大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生團隊合作意識和協(xié)作能力，不斷強化醫(yī)學(xué)生的團隊精神。

6.鍛煉醫(yī)學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)管理能力。在JulioFrenk等人的21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育展望報告中，一再強調(diào)了醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的領(lǐng)導(dǎo)管理能力。[1]比如在臨床醫(yī)療工作中，能夠合理協(xié)調(diào)臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)療輔助人員、衛(wèi)生行政人員、心理咨詢專家等各方人員，進行病患的精確診斷和治療的能力；又譬如在流行性傳染性疾病防治過程中，能夠跟社區(qū)、疾控中心、易感人群、感染病患各方合作，進行疫情監(jiān)控、免疫接種、疫情控制、患者治療及社會基本需求滿足的能力。這些，都強調(diào)了醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人員領(lǐng)導(dǎo)管理能力的重要性。醫(yī)學(xué)生可在高校通識教育過程中根據(jù)通過組織策劃和開展學(xué)術(shù)講座、文娛晚會、體育活動及科研項目申報等活動，很好地鍛煉自身領(lǐng)導(dǎo)管理和組織協(xié)調(diào)能力?！?/p>

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責(zé)任編輯 馬永義