摘要：目的：探討自擬疏肝健脾湯治療慢性咽炎的臨床療效。方法：將139例慢性咽炎患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組83例與西藥治療對照組56例。治療組采用疏肝健脾湯治療，對照組含服華素片、口服維生素B2。結(jié)果：治療組總有效率9398%，對照組總有效率7321%，2組比較差異有非常顯著性意義。結(jié)論：疏肝健脾湯治療慢性咽炎較西藥治療有顯著療效。

關(guān)鍵詞：疏肝健脾湯；慢性咽炎；療效

中圖分類號：]R76614文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）02-0022-01

慢性咽炎是臨床上常見病、多發(fā)病，病情常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。筆者從肝脾論治，從2005年8月～2010年11月用自擬疏肝健脾湯治療慢性咽炎83例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料本院門診139例慢性咽炎患者，隨機(jī)分為2組，治療組83例中，男37例，女46例；年齡18～65歲，平均40歲；病程2個(gè)月～12 a。對照組56例中，男26例，女30例；年齡18～63歲，平均38歲；病程2個(gè)月～10 a。2組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。①病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度，環(huán)境空氣干燥，粉塵和刺激性氣體污染等。②病狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔；病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。③檢查：咽部慢性充血，呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽黏膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。具備上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見即可診斷。

2治療方法

21治療組用自擬疏肝健脾湯：柴胡12 g，炒黃芩15 g，法半夏15 g，黨參15 g，蒼術(shù)12 g，陳皮12 g，厚樸12 g，桔梗10 g，蟬蛻12 g，僵蠶12 g，炒荊芥12 g，丹參15 g，生姜6 g，甘草6 g。2天1劑，用開水浸泡藥物30 min，煎沸25 min，將前3次煎液混在一起分6次口服，并用部分藥液漱口，每日5次。30 d為1個(gè)療程。

22對照組華素片含服，每次15 mg，每日4次；維生素B2 10 mg/次，每日3次；30 d為1療程，共觀察2個(gè)療程。

以上2組在治療期內(nèi)均停用其他有關(guān)藥物，進(jìn)行下一個(gè)療程前，停藥3 d，治療2療程后統(tǒng)計(jì)療效，部分病例追蹤觀察2年。

23統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床治愈：用藥10 d以內(nèi)癥狀減輕，2個(gè)月以內(nèi)臨床、癥狀和體征消失，2年以上無復(fù)發(fā)；顯效：用藥2周以內(nèi)癥狀減輕，2個(gè)月以內(nèi)臨床癥狀和體征消失，1年以上無復(fù)發(fā)者（若遇感冒，則咽部不適感時(shí)間不超過10 d）；有效：用藥2周以內(nèi)癥狀減輕，2個(gè)月以內(nèi)臨床癥狀和部份體征消失；無效：用藥后癥狀有減輕或無減輕，體征無明顯改善。

32治療結(jié)果治療組83例，治愈21例，顯效32例，有效25例，無效5例，總有效率為9398%；對照組56例，治愈3例，顯效8例，有效30例，無效15例，總有效率為7321%。2組比較差異有非常顯著性意義（P<001）。

4討論

慢性咽炎是一種發(fā)病率較高的咽部疾病，病程長，癥狀易反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以局部治療為主，予華素片含服，復(fù)方碘甘油、5%硝酸銀溶液涂抹咽部以收斂、消炎，服用維生素A、B2、C、E以促進(jìn)黏膜上皮生長，但治療效果欠佳。

慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)“慢喉痹”、“虛火喉痹”范疇，多從肺脾腎虧虛論治，常用養(yǎng)陰清熱、益氣健脾、祛痰化瘀之法[1]。筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐認(rèn)為，慢喉痹為咽喉失養(yǎng)或邪滯咽喉所致，可責(zé)之于肝脾二臟。此因咽為胃系所屬，脾虛胃弱，津液不能上承咽喉，咽部脈絡(luò)失養(yǎng)而為??；究其原因?yàn)楦问栊?，肝郁乘脾，脾失運(yùn)化，脾氣失于輸布，咽喉失養(yǎng)則發(fā)病。《素問·陰陽別論篇》說：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”；“一陰，厥陰脈，一陽，少陽脈，并木之氣也，木克土，故咽喉病，雖在脾土，實(shí)由肝膽之所為也”（《證治準(zhǔn)繩·雜病》）。咽又是經(jīng)脈循行之要沖，“肝足厥陰之脈，……循喉嚨之后，上入頏顙”（《靈樞·經(jīng)脈》），肝之經(jīng)氣上于咽喉，若肝疏泄失常，肝氣循經(jīng)上擾咽喉，氣滯血瘀，阻郁咽部，或脾虛運(yùn)化失常，津液內(nèi)停為痰飲，滯于咽部，或痰與瘀血交結(jié)，痰凝血瘀結(jié)聚咽喉乃見慢喉痹諸癥。其病位在咽，病變臟腑在肝脾，肝失疏泄、脾失運(yùn)化是其發(fā)病關(guān)鍵。因此，治宜疏肝健脾利咽，自擬疏肝健脾湯。本方以小柴胡湯、平胃散為基礎(chǔ)方加減，用小柴胡湯疏肝健脾、扶正祛邪，平胃散燥濕運(yùn)脾、行氣和胃，其中半夏、厚樸、生姜合用辛以散結(jié)、苦以降逆，炒荊芥、蟬蛻、僵蠶、桔梗祛風(fēng)散熱、化痰利咽，丹參活血祛瘀通絡(luò)，諸藥共伍，合奏疏肝健脾、清喉利咽之效，故取得較滿意的臨床療效。