摘 要：文章對(duì)做好兼職物價(jià)員團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院價(jià)格管理的進(jìn)一步規(guī)范進(jìn)行了探討，指出兼職物價(jià)員在價(jià)格管理工作中具有非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 價(jià)格管理 兼職物價(jià)員 團(tuán)隊(duì)建議

中圖分類號(hào)：F243

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）03-175-02

隨著“看病難、看病貴”成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，引起公眾對(duì)醫(yī)院收費(fèi)問(wèn)題的強(qiáng)烈關(guān)注，在歷年對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)檢查中，物價(jià)檢查成為其中一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。如何合理收費(fèi)成為各公立醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)，也是一個(gè)課題，這需要建立一個(gè)研究?jī)r(jià)格的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，研究物價(jià)政策，對(duì)臨床科室進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，并和醫(yī)政處、信息科室協(xié)作，在符合醫(yī)療文書(shū)的基礎(chǔ)上更加完善地書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，使收費(fèi)有理有據(jù)。

一、價(jià)格管理在醫(yī)院管理中的重要作用

隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革的不斷深入，藥品零加成試點(diǎn)的推進(jìn)，我國(guó)公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入由藥品收入和醫(yī)療收入轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療收入。公立醫(yī)院實(shí)行藥品的零加成后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入主要由診療和醫(yī)技收入構(gòu)成，如何在合理收費(fèi)的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入是價(jià)格管理的重要課題。通過(guò)研究物價(jià)政策和《河南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目匯編》，規(guī)范收費(fèi)和開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，增加公立醫(yī)院醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。

二、建立科學(xué)的價(jià)格管理體系

建立科學(xué)的價(jià)格管理體系，完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制系，促進(jìn)筆者所在的鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，也是提高我院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措。

我院的科室多、人員廣，會(huì)出現(xiàn)個(gè)別科室或個(gè)人對(duì)物價(jià)政策和《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格匯編》把握和理解上的不同，或者為了科室利益出現(xiàn)超范圍收費(fèi)，進(jìn)而影響我院對(duì)價(jià)格的整體化管理。為了保證醫(yī)院價(jià)格管理體系的高效運(yùn)行，我們通過(guò)對(duì)管理體系的完善，進(jìn)一步推進(jìn)價(jià)格管理向規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。

根據(jù)工作需要成立價(jià)格管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)價(jià)格管理辦公室，由主管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，書(shū)記、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，由紀(jì)檢、醫(yī)政、護(hù)理部、審計(jì)、招標(biāo)辦、計(jì)財(cái)部、物價(jià)辦、藥學(xué)部、醫(yī)保辦等各職能科室的負(fù)責(zé)人擔(dān)任小組成員。價(jià)格管理小組下設(shè)辦公室，由計(jì)財(cái)部主任擔(dān)任辦公室主任，設(shè)立專職物價(jià)員和兼職物價(jià)員共34名，負(fù)責(zé)全院的物價(jià)管理工作。

（一）制定完善的制度，明確職責(zé)和分工

完善制度、實(shí)行規(guī)范化管理，促進(jìn)全體員工高效、公正地履行各自的職責(zé)。推動(dòng)各項(xiàng)價(jià)格管理的制定，相繼出臺(tái)了《關(guān)于成立價(jià)格管理委員會(huì)的通知》、《關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理辦法》、《出院患者費(fèi)用審查制度》、《關(guān)于臨床科室申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的規(guī)定》、《費(fèi)用核查制度》、《價(jià)格投訴查實(shí)處理辦法》、《關(guān)于一次性特殊耗材管理的規(guī)定》、《費(fèi)用清單制度》等，使價(jià)格管理領(lǐng)導(dǎo)小組人員和專職物價(jià)員以及兼職物價(jià)員明確了日常的工作方向和內(nèi)容。

（二）兼職物價(jià)員的團(tuán)隊(duì)構(gòu)成和建設(shè)

1.人員構(gòu)成：團(tuán)隊(duì)建設(shè)是通過(guò)溝通、分工、協(xié)作共同完善我院的價(jià)格管理體系。我院的兼職物價(jià)員由護(hù)士長(zhǎng)推薦熟悉本科室收費(fèi)情況的護(hù)士，同時(shí)具備認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致、善于思考總結(jié)的特質(zhì)，并能和本科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，監(jiān)督本科室規(guī)范收費(fèi)。

2.培訓(xùn)方式：召開(kāi)物價(jià)各種專題會(huì)議，給各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)以及兼職物價(jià)員培訓(xùn)如何規(guī)范收費(fèi)，學(xué)習(xí)《河南省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格匯編》，掌握每個(gè)診療項(xiàng)目的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中“含”和“包括”的不同，講解是否所有的材料都能收費(fèi)，“除外”內(nèi)容中材料如何收費(fèi)。開(kāi)通價(jià)格管理公共郵箱，將《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格匯編》電子版和申請(qǐng)維護(hù)收費(fèi)的特殊耗材申請(qǐng)表，以及如何正確收費(fèi)的培訓(xùn)稿等放到郵箱中，方便臨床科室隨時(shí)查找收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確掌握物價(jià)政策。

每月物價(jià)辦專職物價(jià)員隨機(jī)抽取涉及各科的歸檔病歷檢查，各科兼職物價(jià)員交叉互查，最后將發(fā)現(xiàn)問(wèn)題集中起來(lái)，大家互相討論該收費(fèi)是否合理，形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有解決的問(wèn)題由專職物價(jià)員進(jìn)行記錄，并及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)請(qǐng)教后及時(shí)反饋給臨床科室。會(huì)議結(jié)束后由兼職物價(jià)員進(jìn)行記錄并在該科室第二天的晨會(huì)上向主任和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并監(jiān)督本科室按規(guī)定完善醫(yī)囑、規(guī)范收費(fèi)。

專職物價(jià)員發(fā)起召開(kāi)物價(jià)研討會(huì)，對(duì)目前在用的診療項(xiàng)目進(jìn)行梳理，并在會(huì)議上各科兼職物價(jià)員進(jìn)行交流。將一些診療項(xiàng)目進(jìn)行研究確認(rèn)如何收費(fèi)，既符合本省的物價(jià)政策，又能在完善醫(yī)囑后合理收費(fèi)。

兼職物價(jià)員兩人一小組，共分成16個(gè)小組，推舉2名隊(duì)長(zhǎng)，在隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下檢查各臨床科室的運(yùn)行病歷和門(mén)診收費(fèi)是否規(guī)范，價(jià)格公示是否準(zhǔn)確、日清單是否及時(shí)打印并下發(fā)至病人手中，日清單上是否有病人或家屬的簽字。

通過(guò)組織形式多樣的培訓(xùn)，增加各科室之間的聯(lián)系，提高兼職物價(jià)員的綜合素質(zhì)，并增加了兼職物價(jià)員凝聚力和責(zé)任感。各科室的兼職物價(jià)員都能站在醫(yī)院的立場(chǎng)上考慮問(wèn)題，而不是只考慮本科室的小利益。

3.目標(biāo)責(zé)任：兼職物價(jià)員協(xié)助本科室主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行價(jià)格管理，對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行記賬培訓(xùn)。促進(jìn)本科室的收費(fèi)合理、規(guī)范。患者投訴的涉及收費(fèi)情況及時(shí)進(jìn)行解釋工作，如果確實(shí)屬不合理收費(fèi)，及時(shí)協(xié)助退費(fèi)并將相關(guān)責(zé)任人上報(bào)。及時(shí)將本科室開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目上報(bào)并提供成本核算資料，協(xié)助專職物價(jià)員完成成本測(cè)算工作。

4.評(píng)先評(píng)優(yōu)：結(jié)合一年來(lái)的院內(nèi)檢查及上級(jí)主管部門(mén)的檢查結(jié)果，以及配合專職物價(jià)員的工作情況，我院對(duì)工作中表現(xiàn)突出的兼職物價(jià)員進(jìn)行表彰，并評(píng)選出優(yōu)秀兼職物價(jià)員。通過(guò)評(píng)先評(píng)優(yōu)的活動(dòng)，增加兼職物價(jià)員的榮譽(yù)感和責(zé)任心。

三、兼職物價(jià)員在價(jià)格管理中發(fā)揮重要的作用

1.減少物價(jià)投訴：我院從建立兼職物價(jià)員團(tuán)隊(duì)以來(lái)，來(lái)自患者的投訴日漸減少?；颊邔?duì)我院收費(fèi)由了解到信任，提升了我院知名度。

2.增加業(yè)務(wù)收入：通過(guò)熟悉掌握每個(gè)診療項(xiàng)目的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中“含”和“包括”的含義，使臨床科室在收費(fèi)時(shí)更加明確什么能收什么不能收。杜絕漏收費(fèi)，以前我院沒(méi)有設(shè)立兼職物價(jià)員時(shí)，臨床科室的大夫在處理突發(fā)急救時(shí)是先治療后下醫(yī)囑，有時(shí)過(guò)后會(huì)忘下醫(yī)囑，造成漏費(fèi)現(xiàn)象。兼職物價(jià)員通過(guò)了解后，提出改進(jìn)措施，杜絕漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

減少違規(guī)收費(fèi)的罰款支出，歷年開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目除了能夠提高醫(yī)療技術(shù)，為患者減輕痛苦、縮短治療時(shí)間外還能提高醫(yī)療收入，為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。我院新建病房樓的床位費(fèi)和新項(xiàng)目申報(bào)后，經(jīng)論證審批增加了我院的業(yè)務(wù)收入。

3.歷年在迎接各種上級(jí)單位檢查中，得到檢查組的認(rèn)可并取得好評(píng)，這是對(duì)我院價(jià)格管理工作的認(rèn)可也是對(duì)我院兼職物價(jià)員團(tuán)隊(duì)的肯定。

綜上所述，通過(guò)對(duì)兼職物價(jià)員的團(tuán)隊(duì)建設(shè)使臨床準(zhǔn)確掌握物價(jià)政策、規(guī)范了醫(yī)療收費(fèi)、建立了科學(xué)的價(jià)格管理體系、增加了我院業(yè)務(wù)收入，使我院的價(jià)格管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，提高我院價(jià)格管理質(zhì)量的目標(biāo)，使我醫(yī)院在向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，也為患者提供一個(gè)公平的收費(fèi)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

史高松，許鳳娟，韓君.大型綜合性醫(yī)院提高物價(jià)管理質(zhì)量的思考，中國(guó)醫(yī)院，2011（9）

（作者單位：鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000）

（責(zé)編：若佳）