摘 要：醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)提升問題是新醫(yī)改持續(xù)關(guān)注的熱點、難點問題。眾所周知，醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)化首先有賴于醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)化，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，影響醫(yī)療隊伍自身形象。文章從醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)調(diào)研的背景與意義、相關(guān)研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢研討、研究開發(fā)內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵的預(yù)設(shè)計以及對調(diào)研預(yù)期目標(biāo)的展望等方面著眼進行研討，以尋求一個比較清晰的調(diào)研脈絡(luò)，為調(diào)研實踐的開展提供理性依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)工作者 職業(yè)素養(yǎng) 現(xiàn)狀調(diào)研 預(yù)設(shè)計

中圖分類號：F240 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）03-242-02

職業(yè)素養(yǎng)，指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面。

一、調(diào)研的背景和意義

作為民生關(guān)注的焦點行業(yè)——醫(yī)療行業(yè)，改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為人民的健康做出了艱苦的努力并取得巨大的成就，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系的變化和社會環(huán)境的發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)受到了挑戰(zhàn)。近十余年來，我國新聞媒體關(guān)于醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，醫(yī)患關(guān)系中的不信任、不和諧因素，醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)素養(yǎng)的缺乏等相關(guān)報道層出不窮，說明中國的醫(yī)療行業(yè)在職業(yè)化進程中存在著與醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)的突出問題。

面對窘境，我們不能坐以待斃，必須有所作為。臺州作為一座充滿活力的年輕濱海城市，作為長三角城市群成員，其醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)化進程將對臺州人民生命健康、臺州經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。那么，我們不禁要問，臺州各地市綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀如何，存在哪些問題，面對梳理出的問題我們又該如何應(yīng)對？這一系列的關(guān)于臺州醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的發(fā)問，讓我們覺得非常有必要對臺州市范圍綜合性醫(yī)院進行職業(yè)素養(yǎng)方面的調(diào)查研究，進行應(yīng)對之道的深入剖析。該研究項目的相關(guān)成果，將為各家醫(yī)院的管理者提供醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)方面的相對全面的認知信息，同時為各家醫(yī)院轉(zhuǎn)變職業(yè)素養(yǎng)觀念，建立職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)體系提供相關(guān)參考依據(jù)。

二、相關(guān)研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

1.國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)研究現(xiàn)狀。目前，我國學(xué)者從職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)精神、職業(yè)道德、職業(yè)人格、人文關(guān)懷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理修養(yǎng)、陽光心態(tài)等方面對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)方面做出了一些有益探討。

在查閱關(guān)于醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)方面的相關(guān)科研論文文獻后，我們發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)無論是學(xué)術(shù)界還是醫(yī)療屆對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀表示了相當(dāng)程度的擔(dān)憂，對如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)方面的研究也有所涉及，但大多局限在醫(yī)學(xué)生、護學(xué)生校園教育領(lǐng)域，對已經(jīng)步入臨床實踐工作的醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)方面的探討不多，同時對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)概念的內(nèi)涵和外延研討不足，其分析問題的深度和廣度有待拓展，特別是以醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員調(diào)查問卷、利用統(tǒng)計學(xué)進行信息數(shù)據(jù)分析等較為客觀的形式探討職業(yè)素養(yǎng)方面的研究不多見，這些在一定程度上說明了本次科研項目探究醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)問題的必要性和重要性。

2.國外對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的最新研究。2010年，F(xiàn)rederic W.Hafferty等以Abraham Flexner的系統(tǒng)觀點為基礎(chǔ)，提出了理解醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的一套復(fù)雜理論。他們將職業(yè)素養(yǎng)定義為一個復(fù)雜的系統(tǒng)，提出7種分類的職業(yè)素養(yǎng)，指出醫(yī)務(wù)組織是如何運作的，以及當(dāng)今醫(yī)學(xué)中的焦點問題，揭示出了不是一種而是很多不同的相互矛盾的職業(yè)素養(yǎng)在起作用。他們還建立了一個三維模型，從微觀層面、中觀層面和宏觀層面對職業(yè)素養(yǎng)進行分析。

三、研究開發(fā)內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵

結(jié)合國內(nèi)外學(xué)者對于醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的最新研究成果，考慮臺州各大醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀實際及相關(guān)培訓(xùn)制度建立情況，以四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院姜恬教授對職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查研究的步驟和內(nèi)容，設(shè)計問卷，調(diào)查了解臺州市醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀，及時對調(diào)查現(xiàn)象進行梳理、總結(jié)、評價，同時分析存在的問題，提出應(yīng)對設(shè)計，以提升醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)意識和素養(yǎng)，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)患和諧度。

1.設(shè)計調(diào)查問卷的內(nèi)容分為4個部分：（1）被調(diào)查醫(yī)務(wù)工作者的一般情況：如性別、年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)領(lǐng)域、工作年限、籍貫、婚姻狀況、家庭成員等；（2）自身職業(yè)素養(yǎng)狀況：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德和行為規(guī)范；人道主義：包括尊重他人、具備同理心和同情心；導(dǎo)向行為：患者利益的位置；患者自主及家屬知情同意；提高業(yè)務(wù)能力；為患者保密；與患者保持恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)關(guān)系；提升科學(xué)知識；通過解決利益沖突而維護信任；對職業(yè)盡責(zé)；社會化專業(yè)水準(zhǔn)：倫理修養(yǎng)、法律知識、溝通能力、價值取向、生活態(tài)度等。該部分預(yù)計設(shè)計30道題目，以案例形式或中性式提問為主，避免取向性暗示，引導(dǎo)被調(diào)查者客觀、不受干擾的判斷，以求所答即所思，符合被調(diào)查者真實想法。30道題目答案按程度分為5個等級，從非常同意、同意、不一定（或不知道）、不同意到非常不同意分別計為5-1分。其中的26道題為正向題，總分為130分，得分越高說明職業(yè)素養(yǎng)層次高。還有4道題目為反向題，即從非常同意到非常不同意分別計1-5分。（3）與職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)的問題調(diào)查：包括職業(yè)素養(yǎng)提升渴望度、提升的途徑、今后職業(yè)素養(yǎng)發(fā)展趨勢與方向以及自我評估、目標(biāo)設(shè)定等，該部分為多選題，醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)自己的情況進行選擇，選項數(shù)不限。（4）開放性問題：調(diào)查被調(diào)查者所在醫(yī)院關(guān)于職業(yè)素養(yǎng)方面培訓(xùn)情況現(xiàn)狀以及對醫(yī)院的要求。

2.資料處理方法：應(yīng)用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。一般資料采取頻數(shù)、百分比進行描述；自身職業(yè)素養(yǎng)狀況采取均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，用方差分析（F檢驗）對不同屬性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)狀況進行統(tǒng)計學(xué)分析。

3.技術(shù)關(guān)鍵：設(shè)計問卷調(diào)查表；問卷的信度與效度檢驗；臺州市綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者大樣本的代表性問題；醫(yī)務(wù)工作者自身職業(yè)素養(yǎng)狀況的影響因素分析，能為各家醫(yī)院管理者確立可控的干預(yù)策略提供依據(jù)和方法。

四、預(yù)期目標(biāo)

通過對臺州市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)研，為醫(yī)院管理者提供醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)方面的相對全面的認知信息；通過對相關(guān)素質(zhì)培訓(xùn)模式的分析，幫助管理者轉(zhuǎn)變職業(yè)素養(yǎng)觀念，剖析職業(yè)素養(yǎng)提升影響因素，使其及時對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)狀況進行總結(jié)、評價和重新設(shè)計，促進職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)體系建立。該項目最終預(yù)期目標(biāo)：為化解醫(yī)患關(guān)系中的不信任、不和諧因素，減少醫(yī)患糾紛；為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療隊伍自身形象的提升；為臺州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展助一臂之力。

五、計劃進度安排

1.成立科研小組、進一步查閱國內(nèi)外文獻，設(shè)計問卷調(diào)查表，充分征求專家意見，形成正式調(diào)查表。

2.統(tǒng)一科研人員培訓(xùn)，進行預(yù)試驗，進行重測信度和內(nèi)容效度檢驗。

3.正式調(diào)查問卷，收集資料，統(tǒng)計分析，進行總結(jié)、評價、調(diào)整和重新設(shè)計，更新素質(zhì)培訓(xùn)管理理念，為科學(xué)地干預(yù)管理提供依據(jù)和方法。

4.整理問卷調(diào)查資料、統(tǒng)計分析，撰寫發(fā)表論文，進行鑒定。

參考文獻：

1.楊千樸.職業(yè)素養(yǎng)基礎(chǔ)[M].南京：南京大學(xué)出版社，2009

2.劉芳，代安瓊.加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育途徑探析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（2）

3.Frederic W.Hafferty，Brian Castellani.The Incrersing Complexities of Professionalism [J].Academic Medicine，2010 （2）

（作者單位：丁曉君，溫州醫(yī)學(xué)院附屬溫嶺醫(yī)院；通訊作者：郝容慧，溫州醫(yī)學(xué)院附屬溫嶺醫(yī)院 浙江溫嶺 317500）

（責(zé)編：賈偉）