摘 要：醫(yī)院后勤保障節(jié)能降耗通常是以提高人、財、物的效益為核心，以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)能、節(jié)省人力資源和合理利用能源為重點，來培養(yǎng)、強化節(jié)約觀念，達到節(jié)能的目的。文章結合開展節(jié)能降耗工作的創(chuàng)新實踐和做法，論證了節(jié)能降耗工作的意義，以及今后在節(jié)能降耗管理中需要思考的幾個問題，以建立健全適應現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的節(jié)能降耗管理新格局。

關鍵詞：后勤保障 節(jié)能降耗 節(jié)能技術 效益

中圖分類號：F243

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2013）03-257-02

節(jié)能降耗，就是應用技術上現(xiàn)實可靠、經濟上可行合理、環(huán)境和社會都可以接受的方法，有效地利用能源，提高用能設備或工藝的能量利用效率。當前，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模逐漸擴大，大型醫(yī)療設備和后勤保障設備購置不斷增加，導致醫(yī)院能源消耗量也不斷攀登新高，直接影響到醫(yī)院和職工的經濟利益以及承受能力，阻礙醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。因此，在低碳背景下開展醫(yī)院節(jié)能降耗勢在必行。其核心是資源、能源的高效循環(huán)利用，建立起“低消耗、低排放、高效率”的節(jié)能技術支撐體系，盡量減少醫(yī)院內能源總需求量的同時，大力開發(fā)利用可再生的新能源，減少使用在醫(yī)院領域內易引起環(huán)境污染的能源。作為醫(yī)院后勤保障部門，除了保證醫(yī)院整體運行外，還須行之有效地對醫(yī)院各種能源進行節(jié)能調控，從而實現(xiàn)平安、人文、節(jié)約、生態(tài)、環(huán)保型醫(yī)院，實現(xiàn)節(jié)能效益的最大化，以減輕患者負擔，緩解群眾看病難、看病貴的問題。

一、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的實踐探索

（一）科學配置人力資源，降低人力成本，提高運營效率

人力資源管理是現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理成本控制的重要因素。人力成本的科學管控對于后勤的長久發(fā)展具有十分重要的意義。對人力成本的管控，一是要降低人力成本在總體成本中的比重，即降低勞動分配率，增強人力資源的開發(fā)能力。二是以后勤業(yè)務流程為主線，明確員工工作職責，剔除工作流程中重復的、不產生任何價值的工作環(huán)節(jié)，不斷提升工作效率。三是充分利用現(xiàn)代化辦公工具、業(yè)務軟件不斷提升工作技能，從而降低人力成本。四是加強后勤文化建設，營造積極向上，追求進步的工作氛圍，提高員工的工作熱情和主動承擔工作的主人翁精神，從而提高工作效率，降低人力成本。

人力成本管理，必須從后勤保障實際出發(fā)，對人力成本進行定位。即明確需要什么樣的員工和需要員工擁有哪些知識、技能、經驗等。員工素質和能力低于后勤發(fā)展要求，則無法完成保障任務；高于后勤定位，則造成人力成本浪費。筆者所在的湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院后勤實行“一人多職、一專多能”配備原則，盡量精簡編制。近十年來，后勤職工達到正常退休年齡后，除了引進大學生技術人才外，再沒有招收其他正式員工。目前，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，我院床位數由十年前的千余張，發(fā)展到現(xiàn)在擁有56個臨床病區(qū)、17個醫(yī)技科室，編制床位近3000張的大型醫(yī)院。后勤保障任務超出了之前幾倍的工作量，但人力資源成本始終控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍內。醫(yī)院采取多種激勵措施，提高人力資源的使用效率，建立合理的激勵和約束機制，激發(fā)后勤員工工作積極性。后勤員工實行崗位工資和效益工資雙重激勵機制，對相同崗位的員工，做到同工同酬，不同技術職稱，兼顧崗位技術特點，合理謀劃分配形式。切實保證員工的主人翁地位，調動和激發(fā)了廣大員工的積極性、創(chuàng)造性；強化了員工責任意識、大局意識；增強了員工對后勤的凝聚力和向心力。

（二）科技創(chuàng)新推進節(jié)能，強化技術管理、綠色循環(huán)用能

推進科技創(chuàng)新，提升自主創(chuàng)新能力和成果轉化能力，是我院一貫堅持的節(jié)能降耗措施。利用后勤的人才優(yōu)勢，不斷進行技術創(chuàng)新，加大科技投入，加強能源管理，加大對相關節(jié)能設備、設施的投入。將能源開發(fā)與節(jié)約并舉，把節(jié)約放在首位，提高能源利用效率，使醫(yī)院對能源、資源的利用更加合理、節(jié)約和環(huán)保，使后勤的節(jié)能降耗工作不斷深入，創(chuàng)造了顯著的效益。

“十一五”期間，我院建筑面積增長30.4%，資產總值增長67.6%，用能人數增長62.8%，年用水總量反而從“十一五”期初（2006年）的160萬噸降至期末（2010年）的147萬噸，五年累計節(jié)水82.7萬噸，節(jié)約水費159.7萬元。年用煤總量從“十一五”期初的7517噸降至期末的875噸，五年累計節(jié)煤18242噸，節(jié)約費用1470萬元。年用電總量從“十一五”期初的874.58萬度電緩增至期末的1167.8萬度電，增長33.5%。為我院快速發(fā)展提供可靠能源保障的同時，實現(xiàn)了“十一五”期間能源使用的低增長。

（三）精益管理持續(xù)改善，提升效能空間，推行綠色環(huán)保節(jié)能

近年來，我院教學科研與醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展迅速，新增建筑和設備量不斷增長，特別是教學、科研、診療條件不斷改善導致能耗需求不斷上升。為此，我院后勤在建筑施工流程環(huán)節(jié)，物資招標采購、配送環(huán)節(jié)、再生資源利用環(huán)節(jié)等強化節(jié)能降耗管理工作。一是綠色環(huán)保建筑節(jié)能。我院新建建筑積極執(zhí)行國家節(jié)能設計標準，按照綠色、人文、低碳、環(huán)保理念進行醫(yī)院總體規(guī)劃設計，規(guī)劃方案充分體現(xiàn)資源節(jié)約和環(huán)境保護的要求。二是立體交叉施工作業(yè)。我院后勤工程項目部承擔醫(yī)院改建工程及維修、維護任務，采用互通式立體交叉工程施工新工藝，進行立體施工作業(yè)創(chuàng)新，把工程項目分成若干個施工層、施工段，按照施工流向依次有序的完成各層、各段工作。采用流水、交叉式施工，提升了施工速度及質量，降低了工程成本，減少了機械設備、周轉材料、工時及管理費用，經濟效益顯著。三是再生資源循環(huán)利用。依托科學創(chuàng)新，積極實施可再生能源利用和資源循環(huán)利用。四是醫(yī)用耗材控制管理。運用價值流的思維，消除各個運轉環(huán)節(jié)的無效勞動和浪費，將節(jié)約下來的時間與資源投入到增值活動中去。

針對臨床科室物資需求缺乏計劃性，以及臨時性的需求消耗心中沒有數的問題。后勤部門利用醫(yī)院計算機中心的HIS程序和OA系統(tǒng)，導出科室消耗報表，將數據整理分成科室明細，分科室用OA網傳遞至科室負責人和護士長，為臨床每月科學制定材料需求提供翔實的數據基礎，均衡收入和支出，減少不必要的成本。減輕了護士長查賬的工作量，使其將主要精力放在臨床工作上。

二、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的主要手段

1.加大宣傳力度，營造節(jié)能氛圍。開展“創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院從我做起”的教育和宣傳，制作設施設備的使用提示卡、在各科室張貼節(jié)約能源的友情提示卡標識，在醫(yī)院宣傳欄做節(jié)能專題等手段，加大對節(jié)能工作的宣傳力度，使醫(yī)院職工從思想上牢固樹立節(jié)約意識。

2.建立管理制度，推進節(jié)能工作的深入。醫(yī)院成立由院領導親自監(jiān)督管理的節(jié)能領導小組，實行責任制管理。制定相關節(jié)約能源的規(guī)章制度，將各科室能源的月消耗量列入科室績效考核范圍之內，并與收入分配掛鉤。繪制醫(yī)院電力系統(tǒng)圖、空調系統(tǒng)圖、蒸汽系統(tǒng)圖、總能源消耗結構圖和各科室的能源消耗結構圖，制定醫(yī)院能源管理手冊，建立能源管理數據庫。定期召開節(jié)能工作會議，對水、電、燃料消耗情況進行通報，分析存在的問題，部署各階段工作及措施。

3.運用激勵機制，強化職工的節(jié)能意識。運用激勵機制，樹立起綠色家園共同構建的節(jié)能意識，有責任和義務節(jié)約醫(yī)院每一滴水、每一度電。醫(yī)院職工不分崗位、工種，發(fā)現(xiàn)浪費現(xiàn)象都能自覺主動予以制止和處理。設立專項獎勵，鼓勵職工為醫(yī)院節(jié)能降耗獻計獻策。

4.提高節(jié)能技術水平，培養(yǎng)專業(yè)人才團隊。加強節(jié)能相關信息搜集，積極了解國內外各類節(jié)能技術和合理節(jié)能方法的新動態(tài)。組織技術骨干學習節(jié)能新技術、新裝備和新方法，選用合適的節(jié)能技術，不斷提升能源管理水平和能源運行技術。在節(jié)能項目改造實施過程中，堅持按照“充分論證，貨比三家，驗證效果”的原則，對不熟悉的節(jié)能設備與技術項目，堅持先驗證效果再全面推廣使用。

三、后勤保障節(jié)能降耗管理工作的再思考

1.能效提升尚有空間。通過對用能系統(tǒng)、主要用能設備的能源審計和能效分析，筆者認為我院在供暖系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、中央空調系統(tǒng)、供水系統(tǒng)等與用能效率高的系統(tǒng)相比，還有一定的節(jié)能空間，可以通過設備改造、精細化管理等手段實現(xiàn)能效提升，節(jié)約能源資源。

2.管理能力有待加強。我院在節(jié)能降耗管理與機制建設方面做了大量工作，但醫(yī)院用能總量大、用能范圍廣，在節(jié)能管理人力配備、資金投入等方面還跟不上能效提升管理的要求，特別是由于人員流動性大等特點，各級節(jié)能管理網絡未發(fā)揮更大的作用，需要進一步加強節(jié)能管理網絡建設、制度建設等。

3.節(jié)能意識尚需提升。廣大病友與員工的節(jié)能意識還需加強。我院每年通過各種形式開展節(jié)能與環(huán)保宣傳，廣大病友與員工也有較強的節(jié)能意識，但在公共場所如衛(wèi)生間、配餐間、病房等，由于用能多少與己無關，部分病友與員工并未形成隨手關燈、關水、關空調的良好習慣，造成較大的能源浪費。

4.節(jié)能措施需要完善。建立能源資源消耗統(tǒng)計制度，明確專人負責能源消耗管理工作，按月或按季度統(tǒng)計能耗，建立統(tǒng)計臺賬，定期上報能源消費統(tǒng)計表；建立能源消費節(jié)約潛力分析制度。定期分析能源消費狀況，找出水、電、汽等能耗的高峰期及異常數據期，尋找問題，分析原因，掌握規(guī)律，積極研究探索節(jié)能降耗的有效對策。

5.技改資金尚需投入。通過技術改造來尋找節(jié)能潛力，加大對節(jié)能技改必要的資金投入。包括技術革新和提高能源效率，提高研發(fā)水平，實施各項節(jié)能改造工程項目，加快設備升級換代和結構調整，找準節(jié)能重點，積極發(fā)展節(jié)能環(huán)保的新能源，通過技改提升節(jié)能效益。

四、結語

節(jié)能降耗是醫(yī)院的生存之本，是降低醫(yī)院運作成本的關鍵要素。同時也是減輕患者負擔，緩解群眾看病難、看病貴的一項重要舉措。我們要更新觀念，從貫徹落實科學發(fā)展觀的高度出發(fā)，不斷研究新情況，解決新問題，加大后勤節(jié)能降耗、服務保障工作的科技含量、知識含量，降低運行成本，樹立一種“點點滴滴降成本，分分秒秒增效益”的節(jié)能意識。堅持高效醫(yī)療保障和節(jié)能降耗并舉的發(fā)展之路，努力構建環(huán)境美好型、資源節(jié)約型的現(xiàn)代化醫(yī)院。

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（作者單位：湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）